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最近看到一個視頻，一位醫(yī)生展示了頸動脈斑塊，這是老年人的殺手。
視頻|抖音建議大家看一看
大家聽到了嗎？切斑塊時嘎達(dá)嘎達(dá)的聲音，像石頭一樣，醫(yī)生還講到，這么硬的斑塊，其實是很常見的，我看到斑塊里面都是鈣質(zhì)。
斑塊，醫(yī)學(xué)的全稱叫做動脈粥樣硬化斑塊，它長在我們的血管里，非常危險，會導(dǎo)致猝死，偏癱。
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，斑塊主要是高膽固醇引起的，如果膽固醇水平高，會沉積在血管壁上，逐漸形成“斑塊”，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時血流被中斷。
因此，對于治療，目前主流飲食建議是：
飲食總熱量不應(yīng)過高，防止超重，大量減少飽和脂肪和糖類的攝入，脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)，其中飽和脂肪限制在2g以內(nèi)。 百度百科
圖源|mayoclinic
而現(xiàn)在，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇并不一定導(dǎo)致動脈粥樣硬化，而其他因素，才是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主因。
今天這篇文章，可能刷新你的傳統(tǒng)觀念。
認(rèn)真看完之后，你就知道：碳水和脂肪，到底是誰引起了斑塊？
吃面和吃肥肉，哪個更容易形成斑塊
生活中，碳水的主要來源是，米飯，面條和糖，還有一些含淀粉和糖的加工食品。
脂肪的主要來源是，動物肉類，和植物脂肪。
大部分人覺得主食很健康，脂肪不健康，今天給大家分享一個很經(jīng)典的研究。
這是一項來自丹麥的研究，發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)雜志》上，哥本哈根大學(xué)營養(yǎng)與運動系的研究人員，比較了3種不同飲食對血脂的影響。
三種飲食分別為：高脂奶酪飲食，高脂肉類飲食，高碳水化合物的飲食，三種飲食對于絕經(jīng)后超重女性的心血管疾病的影響。
前兩種飲食都具有較高的飽和脂肪含量，高碳飲食中的碳水來源主要是面包、水果、面條和蛋糕之類。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與高碳飲食相比，肉類和奶酪為主的飲食。
HDL（好）膽固醇增加5％，apoA1濃度增加8％，apoB/apoA1比降低5％（這個數(shù)值比越高，越容易導(dǎo)致動脈粥狀硬化）。
該研究最后是這么總結(jié)的：
肉類和奶酪食物作為飽和脂肪酸的主要來源，會提高HDL膽固醇和apoA1濃度，會使apoB/apoA1比降低。
因此，與低脂高碳飲食相比，高飽和脂肪飲食，有更低的動脈粥樣硬化的風(fēng)險。
看到這里，有些謎團(tuán)就解開了：
1、為什么法國人吃那么多飽和脂肪，心臟病發(fā)病率那么低，人也那么瘦。（法國的悖論）
2、為什么很多嚴(yán)重的心臟病人，膽固醇水平很低。
3、為什么有些人膽固醇很高，實際上心臟很健康，沒有動脈粥樣硬化斑塊。
高碳飲食和斑塊的關(guān)系
那么，高碳飲食是如何影響人體斑塊形成的呢？我們再來分享一個國內(nèi)的研究。
這是來自川大華西醫(yī)院的研究，為了找到導(dǎo)致動脈粥樣硬化的真正原因，找了200位因為動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心梗患者，作為病例組。
230位健康志愿者，作為對照組。
分析對照了他們的血脂和糖化脂蛋白水平，研究了糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖水平的關(guān)系。
→ 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)
1，兩組的甘油三酯水平?jīng)]有太大的區(qū)別。
2，病例組的血脂水平（總膽固醇CHOL，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。
The level of CHOL, HDL-C, and LDL-C in case group is significantly lower than that in control group
也就是說：病人的血脂，反而更低。
3，病例組的血糖水平（GLU），糖化血紅蛋白（ HbA1c），糖化高密度脂蛋白（G-HDL），糖化低密度脂蛋白（G-LDL）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。
The level of GLU, HbA1c, G-HDL, and G-LDL in case group is significantly higher than that in control group
解讀：病人的血糖，糖化遠(yuǎn)高于常人。
4，動脈粥樣硬化患者的糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖和糖化血紅蛋白水平息息相關(guān)，和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不相關(guān)。
→ 研究結(jié)論
高血脂不是『動脈粥樣硬化』的重要原因，高血糖和糖化低密度脂蛋白（高血糖引起的）才是動脈粥樣硬化的主因。
Hyperlipidemia is not an important cause of coronary atherosclerosis. High glucose levels and glycosylated lipoprotein are of high importance in the development and progression of coronary atherosclerosis.
看到這里，我們仿佛找到了很多問題的答案。
為什么糖尿病人容易得心臟病，心梗，動脈粥樣硬化？
心臟病人最需要做的，可能不是降膽固醇，而是降低血糖。
而引起高血糖的食物，就是我們經(jīng)常吃的主食和加工糖類。
少吃主食，低碳飲食對心血管的益處
心血管疾病最大的危險因素，其實來自于胰島素抵抗、炎癥、肥胖等原因，而少吃主食的低碳生酮飲食，從多方面改善了這些問題：
→顯著減少甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白（HDL）
甘油三酯是一個非常重要的健康指標(biāo)，它是衡量心臟病風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)，低碳是降低甘油三酯效果最好的方法。
以前給大家分享過一個研究，斯坦福大學(xué)對比了4種飲食法，發(fā)現(xiàn)低碳飲食降低甘油三酯的效果最好，減肥效果也最好。相關(guān)閱讀→斯坦福大學(xué)歷時1年，對比4種減肥法，效果最好的是它…..
Virta2018年的研究也證實了這一點，262位糖尿病人生酮1年之后，心血管風(fēng)險因素數(shù)據(jù)如下：
最重要的指標(biāo)『甘油三酯』，下降了24%。
還有SLDL（小而密的低密度脂蛋白）的下降，HDL（高密度脂蛋白）上升，ApoB/ApoA1 比例下降。
→低碳飲食，可以降低血壓。
北卡羅來納州的AwillaRodriguez，27歲的時候，被診斷為高血壓。
低碳生酮飲食1周之后，血壓下降很明顯，收縮壓從以前的180-190mmHg，降到了大約118mmHg 。
Additionally, her blood pressure dropped –from 180 or 190 down to about 118.
不止個人，2010年，杜克大學(xué)Yancy WS Jr博士的一個團(tuán)隊，搞了一個低碳高脂（生酮）飲食和低脂飲食的對比研究。
146位超重退伍軍人，平均年齡52歲，30%糖尿病，30%高血壓，隨機(jī)分為低脂組和低碳組。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：低碳高脂組收縮壓降低5.9，而低脂組血壓升高了1.5；低碳組舒張壓下降了4.5，而低脂組升高了0.4。
結(jié)果顯而易見，低碳族對于血壓的降低和平穩(wěn)效果完勝，這對于心血管疾病來說，是非常有益的。
→降低血糖，改善胰島素抵抗（or糖尿病）
大量吃高碳水化合物食物（進(jìn)入體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）的時候，血糖會迅速升高，胰腺分泌胰島素降血糖。
長期這樣吃，胰島素的壓力很大，時間長了之后胰島素也疲憊了，出現(xiàn)“消極怠工”的狀況，這就是胰島素抵抗。
而胰島素抵抗（or糖尿?。┖托呐K病風(fēng)險之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，當(dāng)患有胰島素抵抗（or糖尿病）時，血液中的“漫游糖”就會非常多。
血糖會在血管內(nèi)“作妖”，損傷內(nèi)皮細(xì)胞、破壞血管舒張功能、損害血管神經(jīng)、產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物 (AGEs）損傷血管壁等等，最終可能誘發(fā)心血管疾病。相關(guān)閱讀→米面糖等加工食品，就這樣一步步堵住你的血管
圖源| gfycat
這也是為什么65歲或以上的糖尿病患者，至少有68％會死于某種形式的心臟病。
低碳生酮飲食避免了高碳水化合物的攝入，最大程度上減少了血液中的糖含量，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗（or糖尿?。瑥亩_(dá)到保護(hù)心血管的作用。
→減少炎癥，增加機(jī)體抗氧化能力
越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，炎癥、氧化是心臟病的主要因素，而不是膽固醇，也不是我們檢測出來的那個低密度脂蛋白（LDL）。
這幾十年，大部分心臟病的飲食建議和藥物，都是針對膽固醇和低密度脂蛋白。
所以傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)，都是建議低脂飲食，因為脂肪可能提高膽固醇，增加LDL。
其實，膽固醇不會導(dǎo)致血管堵塞，大而蓬松的LDL也不會，LDL只是一個運輸脂肪的工具，吃脂肪多了，如果供能模式切換，自然這個運輸脂肪的車就多了，但是不會直接造成血管阻塞。
而真正造成血管阻塞的是，炎癥，氧化，高血壓，高血糖引起的凝血因子過多，造成血管堵塞。
低碳飲食，強(qiáng)調(diào)攝入omega-6含量低的優(yōu)質(zhì)脂肪、本身就是一種抗炎飲食。
與此同時，燃燒脂肪所產(chǎn)生的酮體之一， ?-羥基丁酸酯（也稱為BHB），也具有抗炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小體等炎性途徑，并激活抗氧化劑，抗炎AMPK和Nrf2 途徑。
另外，生酮狀態(tài)與較高的腺苷水平之間存在直接相關(guān)性，而腺苷是人體天然產(chǎn)生的“消炎鎮(zhèn)痛藥”。
除此之外，生酮飲食可以提高谷胱甘肽水平，這是最強(qiáng)的內(nèi)部抗氧化劑。
科學(xué)的低碳生酮飲食，強(qiáng)調(diào)了食物的高營養(yǎng)密集度，注重維生素D、鎂、硒等的攝入，對心血管健康也是非常有益的。
脂肪可以提高維生素D，K的吸收率，這些都是對心臟有利的。
關(guān)鍵的瘦龍說
導(dǎo)致心臟病的原因很多，我們看到斑塊里面的鈣質(zhì)非常高，除了飲食，可能和補鈣也有關(guān)系，我們之前分享過文章。
很多人會覺得，堵塞血管、引發(fā)心臟病的真兇是（飽和）脂肪，因為富含膽固醇。
但實際上，半數(shù)以上心臟病患者的膽固醇，都是正常的，我們之前的文章講過，膽固醇只是過去救火的，并不是元兇。
對脂肪的警惕，卻讓人們放松了對糖（米面糖）的戒備，事實上，你會看到，這么多年來，很多恪守低脂清淡飲食的人，卻患上了心血管疾病、糖尿病、腦梗阻等等。
我們看到很多老人，少油少鹽，清淡飲食▼
早餐包子，饅頭，油條；
中午一碗清湯面，不放油；
晚上稀飯咸菜，可能加一點其他菜。
他們不敢吃肉和脂肪，害怕得病，最后不僅僅營養(yǎng)不良，而且還很容易得糖尿病、心臟病等慢性病。
因為，當(dāng)你不斷吃各類高碳食物（米面糖）的時候，它們早已開始在你的血管內(nèi)干起了壞事。
這類高碳水食物，進(jìn)入體內(nèi)會迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，海量的葡萄糖涌入血液，在血流中循環(huán)，從以下幾個方面不斷傷害你的血管：
☉降低脂肪酸合成酶（FAS）和一氧化氮合成酶（NOS）
☉增加氧化應(yīng)激，加劇炎癥
☉誘發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙
☉產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物 (AGEs），損害血管壁
所以，想要改善血管健康，一定要關(guān)注糖攝入量，盡可能得少吃或者不吃高糖類食物。
同時，提高抗氧化能力和抗炎能力，增加優(yōu)質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)、蔬菜和低糖水果等的攝入量。
寫公眾號4年，因為推廣低碳飲食和輕斷食
每天都被人罵，被人質(zhì)疑
讓我堅持下去的，是每個小伙伴的正向反饋
希望大家多給我反饋，多互動，分享大家的感受體會
也希望大家?guī)臀叶鄠鞑サ吞嫉睦砟?，讓更多的人受?/span>
參考鏈接：
① https://www.docsopinion.com/2015/07/26/whos-most-atherogenic-high-fat-cheese-high-fat-meat-or-carbs/
②https://www.researchgate.net/publication/280120920_Diets_with_high-fat_cheese_high-fat_meat_or_carbohydrate_on_cardiovascular_risk_markers_in_overweight_postmenopausal_women_A_randomized_crossover_trial12
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