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刺血療法的臨床治療主要介紹安徽省合肥地區(qū)王氏刺血治病的經(jīng)驗(yàn)。王氏刺血療法取穴簡便易行,靈活多變,同屬一種疾病但的不同及靜脈血管的變化各異,所以取穴也不盡相同,強(qiáng)調(diào)因人而異因病而異。

針刺放血療法是針灸的重要組成部分,臨床治療時(shí)必須正確選擇適應(yīng)癥,取穴時(shí)要細(xì)心審視，辨證選穴，不斷實(shí)踐和積累經(jīng)驗(yàn)，才能保證和提高治療效果。

帶狀皰疹是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病,因伴有劇烈的神經(jīng)痛以及在皰疹平復(fù)后常遺留長期的神經(jīng)痛，是刺血、針灸科的常見病種。祖國醫(yī)學(xué)稱其為“纏腰丹毒”，俗稱“蜘蛛瘡”。

帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒引發(fā)，當(dāng)機(jī)體在過度疲勞、局部創(chuàng)傷、年老體弱、免疫功能低下，以及在高溫濕熱環(huán)境中都易發(fā)生此病癥。帶狀皰疹病毒侵犯皮膚、脊神經(jīng)或顱神經(jīng)，引起神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛和皮損改變。

常先有輕度的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛?；继幤つw感覺過敏或出現(xiàn)疼痛，往往神經(jīng)痛可于皮損出現(xiàn)前許多天發(fā)生，臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足則易出現(xiàn)誤診。

典型的皮損是在發(fā)紅的皮膚上出現(xiàn)成簇的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變成為小水皰,皰液澄清,圍以紅暈。少者只有一兩簇水皰,多者可有數(shù)十簇水皰,各簇水皰沿周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀。各簇水皰群間皮膚正常,若無繼發(fā)感染,數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂,留有色素沉著或小塊皮色變淺，許多年后仍清晰可見。由于各人免疫反應(yīng)狀態(tài)的不同，臨床上可見只有紅斑、丘疹而不出現(xiàn)水著，重者不但成簇水皰融合成大水皰,還可見局部出血和壞死。在一般情況時(shí)，帶狀皰疹病毒只侵犯周圍神經(jīng)的某一節(jié)段，少部分患者可累及數(shù)個(gè)神經(jīng)節(jié)段或雙側(cè)神經(jīng)節(jié)段同時(shí)發(fā)病。顱神經(jīng)受侵犯的也時(shí)有出現(xiàn)。帶狀皰疹病毒亦可累及內(nèi)臟,引起肺炎和腦炎,使腦血管損害出現(xiàn)腦性癱瘓,病情比較危重。

帶狀皰疹可引起劇烈的神經(jīng)痛,常出現(xiàn)在疹前或出疹時(shí),疼痛如燒灼、針刺樣,可陣發(fā)性加劇，使患者難以忍受。疼痛一般持續(xù)10~20天，但有許多患者在皰疹消退后神經(jīng)痛仍可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年。皰疹后神經(jīng)痛為局限性神經(jīng)根病變，局部皮膚可有觸覺減退或感覺過敏。筆者在臨床上曾見皰疹后遺留神經(jīng)痛20多年的患者。

帶狀皰疹病毒能侵犯人體頭面、軀干及四肢神經(jīng),引起的神經(jīng)痛依據(jù)病毒侵犯的部位不同而各異。所以，臨床上要認(rèn)真檢查皮損的位置，特別是四肢上皰疹較少或只有丘疹時(shí)往往被忽視,而尋找不出神經(jīng)疼痛的原因。帶狀皰疹發(fā)生后不能認(rèn)為只是皮膚病而掉以輕心,腦神經(jīng)在其相應(yīng)的分布區(qū)出現(xiàn)皮損后,除伴劇烈神經(jīng)痛外，還可合并眼炎、口腔炎、動眼神經(jīng)麻痹,嚴(yán)重者導(dǎo)致失明和腦性癱瘓。如面、聽神經(jīng)受病毒侵犯后，可有患側(cè)面癱、耳鳴、耳聾 、眩暈、惡心以及嘔吐，另外病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵人自主神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后,可出現(xiàn)胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等病癥,所以帶狀皰疹發(fā)生后,應(yīng)盡快抓緊時(shí)間治療。

三棱針刺血療法能縮短帶狀皰疹愈合的時(shí)間,快捷、有效地消除神經(jīng)疼痛,對遺留的皰疹后神經(jīng)痛也有很好的療效。

刺血治療時(shí),首先選取皰疹侵犯的相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的根部和局部刺血,如肋間神經(jīng)受侵犯時(shí)，要在脊椎患側(cè)相應(yīng)的華佗夾脊穴點(diǎn)刺出血,拔罐。再在皰疹周圍部正常皮膚處尋找顯現(xiàn)的淺靜脈血管刺出血，可用相應(yīng)型號玻璃罐拔火罐盡量吸出血。皰疹面積范圍大時(shí)除局部多點(diǎn)刺幾針出血外，還要循經(jīng)取穴,確定皰疹發(fā)生部位所在經(jīng)脈，刺該經(jīng)脈的“合穴”。如腰背部及臀部發(fā)生皰疹,要刺膀胱經(jīng)的委中穴出血。肩前出現(xiàn)皰疹,要刺肺經(jīng)的尺澤穴出血。大腿前側(cè)皰疹侵犯,要刺胃經(jīng)的足三里穴出血。在頭面部的三叉神經(jīng)受侵犯時(shí),可參照刺血治療三叉神經(jīng)痛的穴位放血拔罐。

帶狀皰疹形成成簇水皰時(shí),要用三棱針在水皰下方的根部挑破皰壁,讓水液自然流出,用消毒藥棉吸盡流出液體。如化膿感染，可用生理鹽水或雙氧水沖洗消毒。

最后用點(diǎn)燃的清艾條在皰疹局部,做廣泛性溫和灸 10~15 分鐘。也可用長方形的艾灸盒,置于皰疹上方熏灸15分鐘，灸至皮膚潮紅。許多患者刺血、排液、加艾灸后疼痛立減或消失。對于帶狀皰疹遺留的長期神經(jīng)痛,除在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段的根部和局部取穴，以及循經(jīng)取穴外，還要在帶狀皰疹遺留下的皮損改變處點(diǎn)刺出血拔罐,以使神經(jīng)痛盡快消失。

例1  帶狀皰疹伴上肢疼痛

凌xx,男,61歲,皖合肥市杏花村竹器廠工人。

現(xiàn)病史:1993年6月23日初診，一周前出現(xiàn)低熱和乏力，自服2天感冒藥熱退，繼之左前胸及上肢疼痛,如針刺燒灼樣，不能入睡,食欲減退。昨日洗澡發(fā)現(xiàn)左前胸多處水皰。

查體:T37.4℃,左前胸乳頭外側(cè),第3~4肋間皮膚色紅,有許多成簇如綠豆、黃豆大小皰疹呈帶狀分布,大的兩處皮損面積約有4cmx5cm和2cmX3cm。

治療:三棱針在左肘曲澤穴處的正中靜脈刺血,出黑紫色血約 15 ml。在左胸第 3~4肋間局部找充盈度增高的小靜脈2處，點(diǎn)刺出血拔火罐,出血5~10ml。然后用三棱針挑破較大水皰的下方根部，任皰中水液流出,用消毒棉球擦干。最后點(diǎn)燃艾條熏灸皰疹處,溫和灸10分鐘后，患者自述左胸和上肢疼痛立減。第二天復(fù)診,患者告知回去后安睡整晚,已無明顯疼痛,食欲恢復(fù)。昨日挑破水皰已干癟,再用三棱針挑破剩余的小水皰,依然用艾條予以溫和灸 15 分鐘。治療結(jié)束后患者已無疼痛感,左上肢活動正常,囑暫時(shí)忌食發(fā)物。

例2 帶狀皰疹伴下肢疼痛

黃xx,男,38歲,皖合肥市皮革制品廠工人。

現(xiàn)病史:1987年7月11日初診，不明原因出現(xiàn)右下肢近端處燒灼樣疼痛5天,行走時(shí)加重,夜間痛劇不能入睡,心中煩躁,大便燥結(jié)。

查體:T37.8℃,HR96次/分，右下肢各關(guān)節(jié)無紅腫,功能活動正常。右側(cè)腹股溝前下方有一片1cmx2cm成簇粟粒狀大小皰疹,根部紅暈,有刺痛瘙癢感。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈浮滑。

治療:三棱針刺右髀關(guān)穴和關(guān)元俞穴處淺靜脈,出鮮紅色血15ml,血止后拔火罐。再用灸盒罩于皰疹處艾熏,灸至皮膚變紅。治療后患者自述疼痛緩解,右腿行走輕松。第二天來復(fù)診時(shí)，患者行走正常,告知昨晚已能安睡?，F(xiàn)皰疹液體已吸收,鮮紅色轉(zhuǎn)暗,已無刺痛、瘙癢感。晨起排便通暢，再用灸盒熏灸患處20分鐘，右大腿疼痛完全消失。