相信這兩個(gè)問題現(xiàn)在也困擾了很多家人，那么今天我就先給家講一個(gè)解決便秘的方子，關(guān)于睡眠的調(diào)理方法，我后面慢慢再給大家講。
今天我給大家講講潤下劑的方子。潤下，那就說明腸道的津液不夠了，所以潤下劑的方子是干什么的？它是潤腸通便的。
有一個(gè)方子可能大家都知道，很有可能很多人便秘了以后都在吃：麻子仁丸。
但是你吃對了么？
我相信很多女生都聽說過，很多老同志也可能聽說過。比如說大便有點(diǎn)干，排便不利索，有點(diǎn)費(fèi)勁，經(jīng)常有人去吃這個(gè)麻子仁丸。
什么情況下吃？能夠吃多長時(shí)間？這是今天我們要談到的重點(diǎn)。今天方子的名字叫做麻子仁丸，出自于《傷寒論》。
我們剛才說了現(xiàn)在很多女生便秘了，去吃麻子仁丸。有好多老同志便秘了，吃麻子仁丸。還有很多習(xí)慣性便秘的人，也在吃麻子仁丸。因?yàn)樵谂R床上，遇到的這種病太多太多了。來了你問他為什么要吃，他說我一吃大便就通了。
那你今天吃大便通了，明天吃大便通了，后天如果不吃呢？你想沒想到這個(gè)藥物會給你帶來什么樣的副作用？這些問題可能大家都不清楚。
人們經(jīng)常在講，人有三急。排大便是很急的一件事情，你排不下來真的很急，很痛苦。有些人甚至七八天都排不出來，所以很多人追求一時(shí)之快，而不追求這個(gè)方子到底是干什么的，而自己也不清楚這個(gè)便秘又是如何形成的。
那我們今天就把這個(gè)問題講清楚，麻子仁丸在傷寒論當(dāng)中，它講的是脾約證。那什么叫脾約證？我繼續(xù)往下講。
首先麻子仁丸這個(gè)方子用于哪里呢？從原因上來講是，胃腸里邊有了燥熱，然后導(dǎo)致了人的脾津不足。
我們一步一步來分析，是腸胃當(dāng)中有了燥熱之邪，同時(shí)引起了脾的陰液不足。胃當(dāng)中有了燥熱了，這就是張仲景先生講的陽明證。所以胃腸道當(dāng)中有了燥熱以后，那也就是出現(xiàn)了陽明的癥狀。
當(dāng)胃腸燥熱的時(shí)候，常常會導(dǎo)致脾受到約束。內(nèi)經(jīng)里面有這么一句話：叫做脾為胃行其津液。那么也就是我們吃下去的飯，喝下去的水到哪兒了？到胃里面了，胃通過它的腐熟，向下走到小腸，通過小腸的分清別濁，脾要把清的，比如說好的水，好的營養(yǎng)物質(zhì)，讓它向上走。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，脾主生清。
現(xiàn)在胃里面熱邪很重，熱最主要的一個(gè)致病的特點(diǎn)，那就是傷及津液。所以它不僅僅把胃里面的津液傷了，它同時(shí)把脾的津液也傷了。脾的津液一傷，脾的運(yùn)化的功能就失常了，那精微物質(zhì)運(yùn)不走了，水液也就運(yùn)不走了，這個(gè)時(shí)候就叫做津液不布。比如說它不能正常的布散四肢了，它也不能把津液給肺了，所以肺想宣發(fā)肅降，想灑陳五臟，但是它沒有水液，這完全是因?yàn)槠⑹艿郊s束了。
水液不能布散了，那還有沒有水液呢？比如說你喝的水，它一定是有的，它跑哪去了？只是脾不能把它輸送到應(yīng)該去的部位去，水液就會直接走到膀胱里面，跟著尿液就排走了。所以患者有一個(gè)比較典型的癥狀叫小便頻數(shù)。
腸胃當(dāng)中有燥熱的時(shí)候，它傷及了胃腸的津液了，胃腸的津液一傷，腸子里面肯定就是干的了。所以我們把它叫做津傷導(dǎo)致了腸燥。
腸子燥了就不潤滑了，就跟我們走路一樣，如果你走在柏油路上，它的摩擦力很大，所以你就走的很穩(wěn)當(dāng)，腳底下扒的力量就很強(qiáng)。如果你跑到冰面上去走呢？因?yàn)樗軡?，所以它就很滑，一不留神就摔跤了?/span>
腸道里的津液如果正常，它是潤的，所以糞便自然而然地就下去了。這也就是老百姓俗稱的香蕉便。現(xiàn)在胃腸道中有熱，把腸子里邊的津液耗傷了，那腸子里邊就干，那就跟柏油馬路一樣了，摩擦力太大了，所以糞便往下排也就不順暢了。因此下來的就是什么了？燥糞球或者說干硬的條狀的東西，我們把它叫做大便干結(jié)。
腸道是胃通降的一個(gè)延伸，當(dāng)腸道里邊的這個(gè)糞便，不能及時(shí)排泄出去的時(shí)候，整個(gè)腸腑就不通了。腸腑不通，里面的氣就會滯住，就會出現(xiàn)脘腹部脹滿。所以我們臨床上經(jīng)常遇到這種人，一個(gè)星期大便不下來，見了醫(yī)生就哭，說脹的不行，難受的不行，就想痛痛快快的把這個(gè)糞便排下來。
因?yàn)槲改c里面有燥熱，所以舌頭有點(diǎn)紅。津液耗傷了，舌苔有點(diǎn)燥。因?yàn)槭菬嵝埃€有點(diǎn)黃。
我們正常的舌頭伸出來是潤的，這個(gè)時(shí)候熱邪把津液耗傷了，所以它的舌苔的舌質(zhì)看起來也不那么潤了。
這一系列的癥狀合起來，傷寒論里面把它叫做脾約證。約是約束住了，脾的功能就不正常了。為什么脾的功能不正常？是因?yàn)槲钢杏性餆?，把脾的津液耗傷了，所以?dǎo)致了脾的運(yùn)化功能失職，把脾的功能給約束住了。
約束住了怎么辦？那我們就把它解開嘛。那我們?nèi)绾文馨阉s束住的解開？
我繼續(xù)往下說：
為什么大便不通？因?yàn)槟c道里有燥熱之邪。那燥熱怎么辦？把它祛除掉。在哪呢？在陽明經(jīng)。陽明經(jīng)有熱，那我們就瀉熱，往下走。而且腸道里的津液還耗傷了，所以我們要補(bǔ)點(diǎn)津液。因此它的治療方法叫潤腸瀉熱。
現(xiàn)在脘腹部還脹著，說明氣滯了，氣滯就要讓它暢行起來，所以我們要行氣。還有大便不通問題，我們必須解決救急的問題，所以還要通便。
這就是脾約證的治療方法：潤腸清瀉，行氣通便。用什么方子？仲景先生給了我們麻子仁丸。
麻子仁20g 大黃12g 杏仁 10g
白芍 9g 積實(shí)9g 厚樸9g 蜂蜜少許
方子中君藥是麻子仁，它是個(gè)潤腸通便的。然后方子當(dāng)中又配了大黃，既能夠通便，又能夠?yàn)a熱，讓熱邪從大便而走。用瀉的方法，把熱邪就帶走了。
方子當(dāng)中用了杏仁：杏仁主降的，同時(shí)本身杏仁也有著潤腸的作用。所以杏仁在這里可以降氣通便。
方子里邊還用了白芍：它是個(gè)養(yǎng)血的藥，同時(shí)白芍還有著緩急的作用。畢竟脘腹部脹滿把人難受的不輕。
我再來說說枳實(shí)和厚樸：枳實(shí)可以下氣破結(jié)，同時(shí)它又可以消滯。厚樸加強(qiáng)了通降的作用，幫助君藥和臣藥去實(shí)現(xiàn)降氣通便。
方子當(dāng)中還用了少許蜂蜜，起到潤腸的作用，這就是本方的配伍。
那現(xiàn)代臨床上我們把它用于治療什么疾病呢？第一個(gè)主要適用于治療習(xí)慣性便秘，第二個(gè)用于治療產(chǎn)后的腸燥便秘。
這個(gè)方子的使用要注意以下幾個(gè)問題：
第一：孕婦堅(jiān)決禁止使用，因?yàn)榇簏S是妊娠禁忌藥；
第二：年老體弱之人，麻子仁丸力量比較大；
第三：血虛之人不可使用，應(yīng)用養(yǎng)血通便的血虛方子；
第四：即使用于脾約證，也應(yīng)中病即止，不可長期服用；
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