如果醫(yī)學(xué)上要評(píng)選人體最會(huì)“潛伏”的病毒，帶狀皰疹病毒必定名列前茅。
據(jù)血清學(xué)研究顯示，超過(guò)95%的人群“水痘-帶狀皰疹病毒”抗體呈陽(yáng)性。這意味著，95%以上的人都是帶狀皰疹的潛在得病人群。
長(zhǎng)在皮膚上的神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帶狀皰疹，俗稱“纏腰火丹”、“纏腰蛇”，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見(jiàn)。雖然癥狀在皮膚上，但它實(shí)際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
帶狀皰疹由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，是一種累及神經(jīng)和皮膚的常見(jiàn)皰疹性皮膚病。
初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染，病毒沿感覺(jué)神經(jīng)侵入脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)跑出來(lái)，從而發(fā)生帶狀皰疹。
帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的紅斑、水泡，并伴有疼痛，臨床上以胸背段最常見(jiàn)，可高達(dá)55%，其次還有腰段、頸段，以及三叉神經(jīng)分布區(qū)域。
帶狀皰疹喜歡“趁虛而入”
當(dāng)我們的機(jī)體抵抗力低下或勞累、緊張、生活壓力大、感染、感冒時(shí)，就可能引發(fā)帶狀皰疹。
出疹前偶有低熱、全身不適、食欲缺乏等全身癥狀，局部出現(xiàn)瘙癢、灼熱、神經(jīng)痛等；少數(shù)患者發(fā)疹后才出現(xiàn)痛癢感。
在出現(xiàn)癥狀1~4天后，發(fā)病部位出現(xiàn)紅斑，繼而長(zhǎng)出集簇性的粟粒至綠豆大小的丘疹，后變?yōu)樗荩跀?shù)日內(nèi)破裂，露出糜爛面，后干燥結(jié)痂。
痂皮脫落后可留有暫時(shí)性紅斑或色素沉著，若無(wú)繼發(fā)感染，預(yù)后不留瘢痕。
有時(shí)可伴有2~4周的臨近淋巴腫大及陣發(fā)性針刺樣疼痛。
注：PHN為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”
帶狀皰疹大多有兩個(gè)明顯特點(diǎn)：
常呈單側(cè)性，一般不超過(guò)體表正中線。
疼痛呈陣發(fā)性，患者常有特殊樣疼痛及局部皮膚的麻木放電感。
除此之外，帶狀皰疹還有一些特殊的臨床表現(xiàn)：
眼帶狀皰疹，這種情況多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
耳帶狀皰疹，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹，當(dāng)面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。
其他不典型帶狀皰疹，例如只有神經(jīng)痛而無(wú)皮疹，稱為無(wú)疹型帶狀皰疹。
以下7類人要尤其注意提防帶狀皰疹：
1. 全身抵抗力下降的人，如老年人、久病體虛者及過(guò)度勞累者。
2. 患有慢性傳染病、感冒或感染性疾病的人，如上呼吸道感染患者。
3. 免疫力低下的人，如糖尿病、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病患者及做過(guò)器官移植的人。
4. 外傷、燒傷、放射治療、中毒患者及某些受過(guò)精神創(chuàng)傷的人。
5. 長(zhǎng)期服用類固醇皮質(zhì)激素或使用某些藥物的人，如砷劑、銻劑、免疫抑制劑者。
6. 惡性腫瘤患者，如白血病、淋巴瘤、癌癥患者。
7. 艾滋病患者。
后遺癥是不可言喻的＂痛＂
皮損愈合，其實(shí)并不代表“好了”。帶狀皰疹最嚴(yán)重的影響是對(duì)神經(jīng)的破壞，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
這是一類復(fù)雜的神經(jīng)病理性疼痛。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，多種因素與之相關(guān)，如高齡、發(fā)病部位接近頭面部或上肢、有反復(fù)帶狀皰疹病史、皰疹范圍較大、皰疹愈合較慢、治療不及時(shí)、疼痛出現(xiàn)時(shí)間較早、情緒焦慮抑郁等。
治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。
規(guī)范化治療后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能較長(zhǎng)，短則數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)年。
還有許多人擔(dān)心，身邊人得了帶狀皰疹，會(huì)不會(huì)傳染給自己。
其實(shí)，帶狀皰疹傳染性不強(qiáng)，只要不是患者的皰液直接接觸健康人的皮損部位，是不會(huì)傳染的，帶狀皰疹病毒也不會(huì)通過(guò)空氣和胃腸道傳播。
簡(jiǎn)單四招預(yù)防帶狀皰疹
專家提醒，預(yù)防帶狀皰疹應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力，使病毒無(wú)可乘之機(jī)。
01
保持良好睡眠
增強(qiáng)自身抵抗力，最簡(jiǎn)單方法就是保持良好睡眠。因?yàn)轶w內(nèi)的T細(xì)胞負(fù)責(zé)對(duì)付病毒，如果得不到充足睡眠，T細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)減少，免疫系統(tǒng)功能就會(huì)下降，生病概率隨之增加。
02
注重飲食常運(yùn)動(dòng)
常做運(yùn)動(dòng)也有利于增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)的飲食非常重要，多吃一些豆類食物，魚(yú)和瘦肉等有營(yíng)養(yǎng)的食物也要多吃，可以增強(qiáng)抵抗力。
03
盡量躲開(kāi)“水痘”
以往得過(guò)水痘的患者會(huì)更容易患帶狀皰疹，所以要避免接觸水痘患者。
04
超過(guò)50歲需特別注意
年齡也是帶狀皰疹重要因素，幾乎所有超過(guò)50歲的人都暴露在罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)中。
此外，如果你處在以下這些階段：年齡逐漸增大時(shí)；感冒、壓力大、工作太累時(shí)；受傷、手術(shù)、罹患癌癥時(shí)，更要做好身體的“日常維護(hù)”。
治療方法一
點(diǎn)舌丸每次1粒，每日2次，溫開(kāi)水送服。視瘡面大小，取1~2粒，研碎和清茶少許，以消毒棉簽或干凈毛筆蘸藥涂于局部。
程志清用上述方法治療帶狀皰疹數(shù)十例。
治療結(jié)果：1~3次后局部干燥結(jié)痂痛止而愈。
按：帶狀皰疹中醫(yī)又名“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，多因肝膽火旺，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪而誘發(fā)。由于濕熱邪毒阻滯經(jīng)絡(luò)，氣滯不通而致。點(diǎn)舌丸有清火解毒，消腫止痛作用，內(nèi)服外治，收效顯捷。
治療方法二
治療組用點(diǎn)舌丸每次2粒，每日3次，口服。并用利巴韋林每次0.4g，每日1次，靜脈滴注，維生素B1、B12，口服，外用3%硼酸溶液濕敷，每次20分鐘，每日3次；對(duì)照組除不用點(diǎn)舌丸外，其余用藥同治療組。
任素華等將30例帶狀皰疹患者（其中男18例，女12例；年齡23~69歲；病程3~7天。臨床表現(xiàn)：額部或胸部、背部，或下肢皮膚疼痛后起水皰、丘皰疹，無(wú)發(fā)熱等不適。查血常規(guī)無(wú)異常）隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各15例，分別用上述方法治療。
療效判定：有效：用藥5天，水皰全部干燥結(jié)痂。無(wú)效：用藥5天，水皰未全部干燥結(jié)痂。
治療結(jié)果：治療組有效8例，無(wú)效7例；對(duì)照組有效3例，無(wú)效12例。
按：帶狀皰疹雖為病毒性疾病，但從病理上看，皮膚處可見(jiàn)局灶性細(xì)胞間水腫或氣球變性，晚期可有中性粒細(xì)胞侵入，脊神經(jīng)節(jié)亦可見(jiàn)炎癥性改變及變性。點(diǎn)舌丸主要功能為清熱消炎、涼血排毒。因此用其治療帶狀皰疹，可促進(jìn)炎癥吸收，縮短病程。
治療方法三
治療組用梅冰膏：將點(diǎn)舌丸5g研細(xì)末，冰硼散3g，用白凡士林20g，調(diào)成軟膏，外用于皮損，每日2次。對(duì)照組用阿昔洛韋軟膏外用于皮損，每日2次。兩組皆用維生素B1片每次20mg，每日3次，口服；酮洛芬腸溶膠囊每次50mg，每日2次，飯后服。7天后觀察療效。
楊可心等將180例帶狀皰疹患者【所有病例均符合趙辯主編的《臨床皮膚科學(xué)（第3版）》中“帶狀皰疹”診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男94例，女86例；年齡13歲~78歲，平均45.5歲；分布在頭面部32例，頸肩部40例，胸肋部52例，腰腹部36例，臀下部20例。均在發(fā)病3~5天內(nèi)就診，且未用過(guò)任何藥物，并排除嚴(yán)重肝腎病、糖尿病、心肺病、惡性腫瘤等患者】隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組80 例，分別用上述方法治療。
療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：90%以上水皰結(jié)痂，疼痛完全消失；顯效：70%以上水皰結(jié)痂，疼痛明顯減輕；有效：50%以上水皰結(jié)痂，疼痛結(jié)減；無(wú)效：水皰結(jié)痂低于20%，疼痛無(wú)減輕。
治療結(jié)果：兩組臨床療效比較：治療組痊愈76例，顯效18例，有效6例，無(wú)效0例，痊愈率76%，總有效率100%；對(duì)照組痊愈45例，顯效20例，有效11例，無(wú)效4例，痊愈率45%，總有效率98%；兩組總有效率相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，痊愈率有顯著性差異，x2=6.2，P<0.01。兩組平均癥狀消退時(shí)間比較：治療組皰退2天，結(jié)痂4天，止痛6天；對(duì)照組皰退3天，結(jié)痂7天，止痛10天；治療組皰退、結(jié)痂、止痛時(shí)間均有明顯優(yōu)于對(duì)照組。如喬某，男，60歲，2005年11月18日初診。5天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)全身不適，左背、胸灼熱刺痛，2天后左胸乳部、左后背出現(xiàn) 3片紅斑，上有少量米粒大的丘疹、丘皰疹，近3天丘疹、丘皰疹逐漸增多。就診時(shí)：左背、胸為成簇而不融合的粟粒和部分蠶蟲(chóng)大樣的丘疹、丘皰疹、水皰，皰液澄清，皰壁緊張，周圍紅暈，皮損沿肋間神經(jīng)分布，排列成帶狀，自覺(jué)劇痛，舌紅，苔少，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹；中醫(yī)診斷：纏腰火丹（肝膽火旺型）。治療：皮損區(qū)常規(guī)消毒，用梅冰膏外敷皮損約1mm后，外用繃帶包扎固定，同時(shí)每日換藥1次。口服維生素B1片每次20mg，每天3次；酮洛芬腸溶膠囊每次50mg，每天2次，飯后服。治療1天后疼痛減輕；2天后皰疹開(kāi)始萎縮，以后日趨好轉(zhuǎn)；5天后全部皰疹干涸結(jié)痂，自覺(jué)癥狀全部消失；10天后結(jié)痂脫落。2周后隨訪痊愈。
按：帶狀皰疹中醫(yī)稱“纏腰火丹”等，其皮疹特點(diǎn)為焮紅灼熱，集簇水皰，痛如針刺。其病因病機(jī)為肝郁化火，火毒循經(jīng)外發(fā)；或濕熱內(nèi)生，外溢肌膚，感受外邪，搏結(jié)化毒而發(fā)；或年老體弱，濕熱蘊(yùn)蒸，壅阻肌膚，經(jīng)絡(luò)瘀阻 ，遺留疼痛，其病因病機(jī)特點(diǎn)可概括為“濕、熱、火、毒、郁、瘀”六個(gè)字。點(diǎn)舌丸具有清熱解毒，芳香化郁，通瘀止痛之功效；冰硼散具有解毒散郁，消腫通絡(luò)，化濕止痛之功效。兩方相須，直中病機(jī)，故效如桴鼓。
治療方法四
治療組用點(diǎn)舌丸每次3丸，每日2次，阿昔洛韋每次0.2g，每日6次，均口服；對(duì)照組只用阿昔洛韋，同法用治療組。
張梅等將230例頭面部帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組（其中男55例，女60例，年齡30~76歲，平均55.2歲）和對(duì)照組（其中男57例，女58例，年齡28~77歲，平均56.1歲）各115例，分別用上述方法治療。
療效標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹消退：皮損結(jié)痂脫落；②神經(jīng)痛消失：疼痛完全消失；③后遺神經(jīng)痛：指病程滿30天，皮損已消退，仍有神經(jīng)疼痛者。
治療結(jié)果：治療組皮損消退時(shí)間10.4±11.5天，疼痛減輕時(shí)間2.7±2.1天，疼痛消失時(shí)間：<50歲者5.6±2.2天；≥50歲者11.8±6.0天，后遺神經(jīng)痛9例（7.83%）；對(duì)照組皮損消退時(shí)間12.1±8.1天，疼痛減輕時(shí)間6.6±3.7天，疼痛消失時(shí)間：<50歲者9.7±3.5天，≥50歲者21.1±7.8天，后遺神經(jīng)痛23例（20%）。治療組神經(jīng)痛多在用藥后2~3天內(nèi)明顯減輕，疼痛嚴(yán)重者也在病程4~6天內(nèi)明顯減輕，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生少，而對(duì)照組神經(jīng)痛多在1周后才有明顯減輕，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率明顯升高，皮損消退兩組差異不明顯。治療組疼痛減輕時(shí)間及消失時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率與對(duì)照組差異有顯著性（P<0.05），皮損消退天數(shù)兩組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。
按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，當(dāng)免疫功能低下時(shí)易引發(fā)潛伏病毒的重新活動(dòng)和生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)病毒沿著周圍神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生特有的水皰而導(dǎo)致發(fā)病。嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。而頭面部帶狀皰疹是因帶狀皰疹病毒侵入三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)、面部經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)及頸神經(jīng)節(jié)所致。由于解剖關(guān)系易產(chǎn)生全眼球炎甚至失明、腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)病，臨床治療應(yīng)積極主動(dòng)，以止痛消炎，防止繼發(fā)感染、縮短病程為原則。中醫(yī)認(rèn)為是肝火妄動(dòng)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪 ，濕 熱與火毒蘊(yùn)積于肌膚而發(fā)為本病。濕熱毒盛，氣血凝滯，經(jīng)脈受阻，不通則痛，以致留有神經(jīng)痛后遺癥。治療以清熱利濕，瀉火解毒，活血通絡(luò)，化瘀止痛為主。點(diǎn)舌丸具有清熱解毒、抗炎、抗病毒、止痛、生肌、促進(jìn)皮損等功效。藥理實(shí)驗(yàn)證明：能顯著地增加動(dòng)物免疫器官的重量，提高巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)抗體的形成，是一種較強(qiáng)的免疫促進(jìn)劑，故在治療上能取得較滿意的療效。頭面部帶狀皰疹病情重，并發(fā)癥多，早期、足量給予抗病毒藥物是治療頭面部帶狀皰疹的關(guān)系。阿昔洛韋具有高效、低毒、選擇性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。能選擇地抑制DNA病毒聚合酶，阻止DNA鏈的延伸，干擾病毒DNA的合成。阿昔洛韋治療頭面部帶狀皰疹可縮短病程，緩解疼痛，尤其可防止免疫損傷后發(fā)生帶狀皰疹感染的播散，并無(wú)明顯不良反應(yīng)。因此，二者聯(lián)合治療頭面部帶狀皰疹簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低廉、藥源豐富、起效快、療程短、治愈率高，能有效控制并發(fā)癥，是治療頭面部帶狀皰疹較好的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。
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