?46. 他就是個(gè)表證，就是麻黃湯證。也有多日不解的，之前“太陽病，十余日，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。”病從外傳里，或者半表半里，八九天，傳里的居多。也有例外，本來是脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛這是太陽傷寒表實(shí)證了，經(jīng)過八九天，這一系列的癥候，不解，通過審查，表證仍在，“發(fā)熱，惡寒，身疼痛”是表實(shí)證，這里沒有惡寒，必須是惡寒，才說明表證完全沒解呢。審查后確認(rèn)是太陽表證，就是麻黃湯證，而仍然存在，這樣的你不必顧慮日數(shù)多少，仍然可以發(fā)汗，麻黃湯在這個(gè)階段服用，吃過藥后，“微除”感覺病輕了，但同時(shí)這個(gè)人又“發(fā)煩目暝”閉眼睛，這是因?yàn)椴”容^重，時(shí)間久，或者經(jīng)過誤治，人身體虛，要吃藥中病，常常發(fā)生意想不到的瞑眩狀態(tài)，古人云“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳”《尚書》。“劇者必衄”如果在厲害點(diǎn)，鼻子也要出血，遇到不用害怕。鼻子出血，這個(gè)病也就好了，臨床上出現(xiàn)發(fā)煩出現(xiàn)瞑眩狀態(tài)，病非好不可。麻黃湯如果人體虛，病久，常發(fā)生這種情況。為什么會(huì)有瞑眩狀態(tài)呢？因?yàn)椴∫昧?。這里的陽是津液。這不是熱，是津液虛少的表現(xiàn)。
47.這是會(huì)出現(xiàn)的一種情況，太陽傷寒，根本就是體表充實(shí)津液，脈浮緊固知，發(fā)熱，身無汗，自衄（流鼻血），而痊愈的。古人云：“衄，鼻出血為紅汗”。鼻衄與病之進(jìn)退，好壞有關(guān)系。邪氣有路而出。完了也出汗，不是不出汗，太陽病從汗解。
48.“并病”這里實(shí)太陽病傳陽明，表里相傳，由表傳里，傳里，表證還沒罷，里證發(fā)現(xiàn)了，先表后里，表沒罷，里正有了，這個(gè)叫“并病”?！疤柌⒉ 敝柑栮柮鞑⒉?。開始得的太陽表證，當(dāng)然表證要發(fā)汗吶，可是發(fā)汗，汗也出了，但是病沒有好，“不徹”并沒除。因而轉(zhuǎn)屬陽明，不是說不應(yīng)該用發(fā)汗劑，（頭前講，如果很重的表證，你發(fā)汗合法，能減其病勢而已，病常常不易好，不好不要緊，它不過是在半表半里，在里這個(gè)階段要好）
“續(xù)自微汗出”這是陽明病的一個(gè)外證的一個(gè)反映，“陽明病，法多汗”陽明病是胃腸里面的一種，熱結(jié)于里，蒸發(fā)于外，所以老出汗，總要微微地綿綿不斷地出汗，這就是轉(zhuǎn)屬陽明病了，此時(shí)并病，太陽病還存在，不要冒冒失失就要用瀉藥，如果看太陽病還存在，主要的身疼痛啊，惡寒還有，這就“不可下，下之為逆”啦。表證在，不可下這是定法，必須先解表，下就是誤治，應(yīng)當(dāng)用桂枝湯，可小發(fā)汗。凡是津液有所損傷之后的這種表證，全要用桂枝湯。
開始這個(gè)太陽病期間，發(fā)汗以后，有的轉(zhuǎn)屬陽明而為“二陽并病”當(dāng)然也不一定，接著假若這個(gè)人，“面色緣緣正赤”（整個(gè)臉都發(fā)紅），這還是表不解的現(xiàn)象啊，“陽氣怫郁在表”，不得汗出的一種問題，這與“二陽并病”沒關(guān)系，解之小發(fā)汗劑解，熏之荊芥，艾蒿這一類的熏法，也是為了達(dá)到小出汗，來解怫郁在表的外邪，這不關(guān)乎里面的事。
若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，……更發(fā)汗則愈。”根本就是發(fā)汗不到家，不能夠說是“陽氣怫郁不得越”，比這個(gè)要重得多了，這是“當(dāng)汗不汗”還應(yīng)該發(fā)汗，人燥煩，以燥為主了，他是當(dāng)出汗而不得汗出的意思，身上哪都疼，沒有定處。他自己不知道在哪，有時(shí)候在四肢，有時(shí)候在腹中，但是你摸哪哪還不是，“按之不可得”，由于表不解，不得汗，氣往上壅，“短氣，但坐者”就是說不汗出而喘，躺著氣上不來，這個(gè)情形，就得在發(fā)汗，這個(gè)情形看出來是大青龍湯證，不汗出而煩躁嘛，脈澀，根據(jù)經(jīng)文，脈不及，有的由于這個(gè)邪盛阻礙血行，而不流利，而發(fā)生澀，大家一般的解釋，但這里，“脈澀者，不可發(fā)汗”，而且澀脈，是一個(gè)關(guān)于血液在內(nèi)的一種流行的反應(yīng)，凡是澀脈都是虛，真正實(shí)而見脈澀的還真少。這個(gè)澀，不按著一般澀者為血虛，津液少解釋。并病治療機(jī)在哪，這里在表，當(dāng)治其表，如果外邊有表證，里邊是一種虛寒這類的，如少陰病與太陰病的并病，就不能先解表了，也有太陽病傳太陰的，里虛寒當(dāng)先救里，這是定法。古人云“下不厭遲”，該下的病，緩了，沒什么大害處，如里虛寒，有表證，也要舍表救里。這都是定法，不然為逆。脈澀，是錯(cuò)的？還是？
聯(lián)系客服
