據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),每年有1000多萬(wàn)人死于心臟病發(fā)作。同時(shí)心臟病發(fā)作也是導(dǎo)致猝死的最主要原因之一。美國(guó)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),在醫(yī)院之外心臟病發(fā)作的人,存活率大約只有6%。在醫(yī)療人員趕到前迅速獲得急救的病人,存活率會(huì)提高一、兩倍,可是只有不到三分之一病人了解應(yīng)該如何急救。心臟病發(fā)作,你真的了解它嗎?
圖A:心臟的位置。圖B:冠狀動(dòng)脈損害造成急性心肌梗死引起的心臟病發(fā)作。圖C:冠狀動(dòng)脈斑塊形成血凝塊。
“心臟病發(fā)作”指的是冠心病嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或者急性心肌梗死。醫(yī)學(xué)常用“急性冠脈綜合征”一詞來(lái)描述。
通常包括不穩(wěn)定型心絞痛,ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成造成不同程度的冠狀動(dòng)脈阻塞,極易誘發(fā)心臟猝死。
心臟病發(fā)作的主要易患因素
1.高血壓
2.糖尿病
3.高脂血癥
4.吸煙
5.家族遺傳史
6.體力活動(dòng)減少
7.年齡(40歲以后發(fā)病率明顯升高)
8.男性(女性絕經(jīng)之后危險(xiǎn)性大幅升高)
心臟病發(fā)作時(shí)應(yīng)采取正確急救措施
如果患者本身有上述的8條易患因素,并出現(xiàn)胸痛(悶)、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈、蒼白、冷汗,就要考慮心臟病發(fā)作。在急救過(guò)程中應(yīng)該遵循以下原則:
1.半坐臥位
讓患者坐下,上身向后靠。
2.呼叫120
向120調(diào)度員說(shuō)清癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間、已服用的藥物、家庭地址、聯(lián)系方法、等車地點(diǎn)。
3.吸氧
家中如果有條件吸氧,可以吸氧。沒(méi)有條件,保持空氣流通即可。
4.阿司匹林
對(duì)阿司匹林不過(guò)敏,沒(méi)有活動(dòng)性胃腸道出血都應(yīng)該給予阿司匹林,但應(yīng)該嚼服。
如何判斷病人心跳停止?
一般來(lái)說(shuō),如果病人在運(yùn)動(dòng)后發(fā)病,或者以前有心臟病史,就要首先考慮是心臟病發(fā)作。如果病人“呼之不應(yīng),推之不醒”,基本可以判斷是心跳停了。
這時(shí)候,就要立刻開始心肺復(fù)蘇。如果有2人以上在場(chǎng),應(yīng)該一個(gè)人馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇,另一人同時(shí)撥打急救電話;如果只有一個(gè)人在場(chǎng),則應(yīng)先實(shí)施復(fù)蘇,再撥打電話。
心肺復(fù)蘇首先要開放氣道,應(yīng)將病人平放在硬板床上,地上也可以,頭部不要高于胸部,以利于血液流入容易缺氧的大腦。
救助者一手推病人的額頭,另一手抬起病人下頜,使氣道保持暢通。一個(gè)人搶救時(shí),僅做胸外按壓就可以了,按壓部位于雙乳頭連線的正中,按壓的頻率為每分鐘100次,每次使胸骨下陷3—5厘米。如果有兩個(gè)人在場(chǎng),還可以配合進(jìn)行人工呼吸,即一手捏住患者鼻子,緩慢地向患者口內(nèi)吹氣。
一旦心臟停跳,病人死亡的危險(xiǎn)性極大,因此心肺復(fù)蘇一定要馬上做,不停地做,直到醫(yī)務(wù)人員來(lái)到。
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