月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病，臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期幾種情況。西醫(yī)學(xué)的排卵型功能失調(diào)性子宮出血、生殖器炎癥或腫瘤引起的陰道異常出血等疾病可參照本節(jié)治療。
月經(jīng)先期又稱“經(jīng)早”或“經(jīng)期超前”。主要因于氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經(jīng)提前而至。月經(jīng)后期又稱“經(jīng)遲”或“經(jīng)期錯(cuò)后”，有實(shí)有虛。實(shí)者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣郁血滯、沖任受阻，致使經(jīng)期延后；虛者或因營(yíng)血虧損，或因陽氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時(shí)滿溢。月經(jīng)先后無定期又稱“經(jīng)亂”，主要責(zé)之于沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常，多由肝氣郁滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。
【臨床表現(xiàn)】
月經(jīng)周期異常改變（包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期），并伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常。
婦科檢查、卵巢功能測(cè)定、超聲波檢查有助于本病的病因診斷。
1．氣虛 經(jīng)期多提前，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏，舌淡、苔白，脈細(xì)弱。
2．血虛 經(jīng)期多錯(cuò)后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，小腹隱痛，失暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細(xì)弱。
3．腎虛 經(jīng)期或前或后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰既酸痛，舌淡、苔薄，脈沉細(xì)。
4．氣郁 經(jīng)行不暢，經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅、有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息，苔薄白或薄黃，脈弦。
5．血熱 經(jīng)期提前，月經(jīng)量多，色深紅或紫紅，經(jīng)質(zhì)粘稠，心胸?zé)?，面赤口干，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)者為實(shí)熱證；經(jīng)期提前，月經(jīng)量少，色紅質(zhì)粘，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅、苔少，脈細(xì)弱者為虛熱證。
6．血寒 經(jīng)期錯(cuò)后，月經(jīng)量少，色黯紅、有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊。
【治療方法】
1．基本治療
治則：氣虛、血虛、腎虛者益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法；血寒者溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣郁、血熱者疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法。
處方：關(guān)元 血海 三陰交
方義：沖任失調(diào)是本病的主要病機(jī)。關(guān)元為任脈要穴，又與足三陰經(jīng)交會(huì)，任、沖同源，故關(guān)元是調(diào)理沖任的要穴；血海、三陰交均屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會(huì)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。
加減：氣虛加足三里、脾俞健脾胃、益氣血；血虛加脾俞、膈俞旺生血之源；腎虛加腎俞、太溪調(diào)補(bǔ)腎氣；氣郁加太沖、期門疏肝解郁；血熱加行間、地機(jī)清瀉血分之熱；血寒加灸歸來、命門溫通胞脈、活血通經(jīng)。
操作：諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經(jīng)來潮前5 ～7日開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日l次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。連續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期。
2．其他療法
?、?nbsp; 皮膚針：在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。
?、?nbsp; 耳針：取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可用藥丸貼壓法。
【驗(yàn)案舉例】
丁某，女，28歲，已婚?；楹笤陆?jīng)不調(diào)3年多，往往提前1周，量多、色紫紅，少腹疼痛連及脅肋，兩乳作脹，納差，未孕，舌紫暗，脈弦數(shù)。曾服中西藥物治療未效，乃求治于針灸。證由肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)所致，治以疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)。遵《百證賦》“婦人經(jīng)事改常，自有地機(jī)、血?！敝?yàn)，取地機(jī)、血海，配三陰交、行間、肝俞，行徐疾瀉法，留針20分鐘。隔日1次。經(jīng)4次治療，經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)量等均趨于正常。1個(gè)月之后懷孕，后生一子（劉冠軍．現(xiàn)代針灸醫(yī)案選．第1版．人民衛(wèi)生出版社．19855:340）。
【文獻(xiàn)摘錄】
1．《針灸甲乙經(jīng)》：女子胞中痛、月水不以時(shí)休止，天樞主之。
2．《針灸資生經(jīng)》：陰包、交信，療月水不調(diào)……血海、帶脈，治月經(jīng)不調(diào)。
3．《丹溪心法》：夫人月經(jīng)不調(diào)，刺竅陰三分，此穴大效，須待經(jīng)完為度。
4．《針灸大成》：月經(jīng)不調(diào)，氣海、中極、帶脈（一壯）、腎俞、三陰交。
【按語】
1．針灸對(duì)功能性月經(jīng)不調(diào)有較好的療效。如是生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起者應(yīng)采取綜合治療措施。
2．把握治療時(shí)機(jī)有助于提高療效。一般多在月經(jīng)來潮前5～7天開始治療，行經(jīng)期間停針。
3．注意生活調(diào)養(yǎng)和經(jīng)期衛(wèi)生，如暢達(dá)情志、調(diào)節(jié)寒溫、適當(dāng)休息、忌食生冷和辛辣食物等。
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