中醫(yī)藥治療腦積水驗案
北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 主任醫(yī)師 李劉坤
患者劉某某，女，53歲，家住山西大同，2012年12月3日初診。
近年來頭暈頭脹，日漸加重，甚則頭痛難忍，在西醫(yī)醫(yī)院住院，經(jīng)過詳細檢查后，診為腦積水，并建議手術(shù)治療。但醫(yī)生說手術(shù)有一定風(fēng)險，而且不能保證根治。患者懼怕手術(shù)，當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委?，久不見效，因在養(yǎng)生堂看過我的養(yǎng)生節(jié)目，故特慕名來京求治。當(dāng)時患者體態(tài)豐滿（體重158斤，身高163cm），面帶愁容。主訴近日頭暈較重，甚則天旋地轉(zhuǎn)，且胸悶憋氣，白天困倦嗜睡，夜間睡眠不安，身體乏力，精神緊張，全身腫脹，肢體沉重，皮膚瘙癢似針刺，雙手麻木，大便不爽。診見舌淡紅而胖，苔白，脈濡緩。顯系氣虛濕停，痰濁內(nèi)盛，氣機不暢，經(jīng)絡(luò)不通之證。治擬益氣化濕，疏暢氣機，升清降濁，化痰通絡(luò)。且宜控制食量，少吃肥甘、生冷、瓜果，減輕體重，以助療效。處方：生黃芪30g，炒蒼白術(shù)各15 g，豬茯苓各15 g，生薏米30 g，枳實15 g，厚樸15 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，藿香（后下）10g，佩蘭10 g，竹茹15 g ，生大黃（后下）10 g，決明子20 g，法半夏15 g，青陳皮各15 g，地膚子30 g，白鮮皮15g，浮小麥30 g，丹參30 g， 生龍牡（先煎）各30 g，太子參30 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
二診：2013年1月13日。上藥連續(xù)服用月余，體重由158斤減為153斤（減輕5斤），頭暈手麻身癢等癥減輕，睡眠改善，舌紅胖，苔白，脈濡緩。擬著重清化痰濕，疏暢氣機。蘇子12g，萊菔子15 g，白芥子10 g，冬瓜子30 g，決明子20 g，豬茯苓各15 g，生苡仁30 g，太子參30 g，丹參30g，枳實20 g，厚樸15 g，姜半夏15 g，生大黃（后下）10 g，生檳榔20 g，地膚子30 g，生黃芪30 g，澤瀉15g，生龍牡（先煎）各30 g，石菖蒲15 g，郁金15 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
三診：2013年4月12日。上藥間斷服用2月余，全身腫脹減輕，睡眠明顯改善，體重減為152斤，但仍時有頭暈胸悶，腰背酸沉，舌淡紅而胖，苔白，脈濡緩。前方加減。藿香（后下）10g，佩蘭（后下）10 g，枳實15 g，厚樸15 g，瓜蔞皮15 g，薤白15 g，蘇子10 g，萊菔子15 g，白芥子10g，冬瓜仁30 g，草決明20 g，生檳榔20 g，太子參30 g，生黃芪30 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，生大黃（后下）10 g。21劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
四診：2013年9月7日。服上藥后諸癥減輕，體重減至146斤。但近來又時感頭暈胸悶，困倦乏力，夜寐夢多，舌淡紅而胖，苔白，脈濡緩。仍擬清化濕熱，疏暢氣機，鎮(zhèn)心安神。蘇子12g，萊菔子15 g，白芥子12 g，冬瓜子30 g，決明子20 g，生大黃（后下）10 g，生檳榔20 g，豬茯苓各15g，石菖蒲15 g，郁金15 g，薤白15 g，瓜蔞皮15 g，丹參30 g，澤瀉15 g，太子參30 g，生黃芪30g，珍珠母（先煎）30 g，石決明（先煎）30 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
五診：2013年10月18日。體重減為144斤，諸癥減輕，偶有頭暈胸悶，舌脈如前。前方加減。蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜仁30g，草決明20g，藿香（后下）10g， 佩蘭（后下）10g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，炒蒼術(shù)30g，黨參30g，丹參30g，當(dāng)歸15g， 川芎10g，石菖蒲15g，郁金15g，枳實15g，厚樸15g，陳皮15g，川牛膝10g，瓜蔞皮15g，薤白15g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，太子參15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
六診：2014年1月19日。上藥間斷服用3月，體重減為142斤，仍時有胸悶，頭蒙腰困，舌紅胖，苔白，脈濡緩。繼以清化濕熱，疏暢氣機。石菖蒲15g，郁金15 g，藿香（后下）10 g，佩蘭（后下）10 g ，豬茯苓各15 g，澤瀉15 g，枳實20 g，厚樸15 g，炒蒼術(shù)30 g，青陳皮各15 g，生大黃（后下）10 g，生檳榔20 g，瓜蔞皮15 g，薤白15 g，丹參30 g， 川牛膝10g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
七診：2014年3月8日。藥后諸癥減輕，體重減至140斤。但近日睡眠不實，睡眠打鼾，又感頭目不清，腰困，手指發(fā)麻。舌淡紅而胖，有齒痕，苔白，脈濡緩。前方加減。藿香（后下）10g，佩蘭（后下）10 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，豬茯苓各15 g，澤瀉15 g，炒蒼術(shù)30 g，青陳皮各15 g，川牛膝10g，枳實15 g，厚樸15 g，蘇子10 g，萊菔子15 g ，白芥子10 g，冬瓜子30 g，決明子20 g，生大黃（后下）6g，珍珠母（先煎）30 g，丹參30 g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
八診：2014年7月27日。上藥間斷服用4月余，體重減至133斤。近來身體乏力，腰困酸痛，左手發(fā)麻，偶有頭蒙，舌淡紅胖，苔白根厚，脈濡緩。治擬益氣活血，清化痰濁，舒筋活絡(luò)。藿香（后下）10g，佩蘭（后下）10 g，炒蒼術(shù)30 g，桑枝15 g，片姜黃15 g，蟬衣6 g，僵蠶10 g，川牛膝10 g，生意米30g，石菖蒲15 g，蘇子12 g，萊菔子15 g，白芥子12 g，冬瓜仁30 g，草決明20 g，防風(fēng)10 g，獨活15g，生黃芪30 g，丹參30 g，黨參30 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，川芎10 g， 當(dāng)歸15g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
九診：2014年9月22日。體重減為135斤，腰困等癥減輕。近來又發(fā)頭蒙，頸項拘急不舒，喉中痰多，夜寐不安，舌淡紅而胖，苔白根厚，脈濡滑。清化濕熱，疏暢氣機。僵蠶10g，蟬衣6 g，片姜黃15 g，生大黃（后下）8 g，藿香（后下）10 g，佩蘭（后下）10 g，清半夏15 g，陳皮15g，豬茯苓各15 g，生薏仁30 g，丹參30 g，炒蒼術(shù)20 g，竹茹15 g，葛根10 g，當(dāng)歸15 g，川芎10g。14劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
十診：2014年11月29日。藥后頭目清爽，喉中痰減，夜寐改善，但仍頸項拘急不舒，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。藿香（后下）10g，佩蘭（后下）10 g，炒蒼術(shù)20 g，清半夏10 g，青陳皮各15 g，生薏仁30 g，葛根15 g，當(dāng)歸15 g ，川芎10g，桑枝15 g，豬茯苓各15 g，澤瀉15 g ，丹參30 g，僵蠶10 g，片姜黃15 g，生大黃（后下）6g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
十一診：2015年7月16日。體重減為130斤（共減28斤），自覺身體輕松。但近來又感乏力，左側(cè)頭痛時作，晨起口苦，大便粘滯，面色掌色淡黃，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。繼續(xù)清化濕熱，疏暢氣機。僵蠶10g，蟬衣6 g，片姜黃15 g，生大黃（后下）6 g，藿香（后下）10 g，佩蘭（后下）10 g，豬茯苓各15 g，澤瀉15g，生薏仁30 g，炒蒼術(shù)20 g，枳實15 g，竹茹15 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，白芷10 g，防風(fēng)10 g，丹參30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
十二診：2016年7月7月。近日頭暈且脹，大便不爽，胸悶，舌淡胖，苔白，脈濡緩。清化濕熱，疏暢氣機。旋覆花（包）10g，片姜黃15g，僵蠶10g，蟬衣8g，生大黃（后下）6g，決明子15g，生檳榔15g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，藿香（后下）10g，佩蘭（后下）10g，石菖蒲15g，枳實15g，厚樸15g，清半夏15g，青陳皮各15g，生黃芪30g，炒蒼術(shù)30g，太子參30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
十三診：2016年10月9日。間斷服用上藥，頭蒙胸悶等癥減輕。近日稍感困倦乏力，舌淡紅胖，苔白，脈濡緩。前方加減。旋覆花（包）10g，郁金15g，蘇子12g，萊菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，決明子15g，生檳榔15g，炒蒼術(shù)20g，石菖蒲15g，瓜蔞皮15g，薤白15g，元胡15g，丹參30g，太子參30g，生黃芪30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。
患者間斷服用上藥，健康狀況日漸改善，頭暈胸悶等癥漸除，體重減輕20多斤，身體覺得分外輕松，心情變得開朗起來，體力精力充沛，經(jīng)常戶外鍛煉身體，熱心參加各種活動，檢查腦積水全部消失。2017年4月15日，患者特發(fā)來微信，對未做手術(shù)而用中醫(yī)藥治愈難治之腦積水表示感謝。
按：腦積水是多種原因?qū)е履X脊液無法從正常途徑排出而蓄積于大腦的病癥，可發(fā)生于任何年齡，是神經(jīng)外科的常見病、多發(fā)病。其主要危害是壓迫神經(jīng)腦組織，影響神經(jīng)發(fā)育和功能，并產(chǎn)生頭暈、頭痛等顱內(nèi)高壓癥狀。西醫(yī)治療本病最常用的方法就是手術(shù)，即采取內(nèi)鏡下腦室造瘺術(shù)或側(cè)腦室腹腔分流術(shù)等，但療效并不理想，往往出現(xiàn)分流管和瘺口再次堵塞，引起復(fù)發(fā)，故認為需終身治療。中醫(yī)雖然沒有腦積水這一病名，但根據(jù)其主癥，結(jié)合全身狀況進行辨證論治，往往取得很好的效果。本案患者主癥為頭暈、頭痛，再結(jié)合其體態(tài)豐滿，胸悶憋氣，困倦嗜睡，身體乏力，全身腫脹，肢體沉重，膚癢手麻，大便不爽，舌淡紅而胖，脈濡緩等兼癥，辨其為氣虛濕停，痰濁內(nèi)盛，氣機不暢，經(jīng)絡(luò)不通之證，治以益氣化濕，疏暢氣機，升清降濁，化痰通絡(luò)之法，用參苓白術(shù)散、五苓散、二陳湯、三子養(yǎng)親湯、升降散等方藥，巧妙配合，加減出入，隨機應(yīng)變，并囑其控制食量，少吃肥甘、生冷、瓜果等物，減輕體重，以增療效。然腦積水之病，非易治之病，不僅西醫(yī)棘手，即使中醫(yī)辨證真確，用藥得法，也很難短期內(nèi)輕易收功。根據(jù)我多年的臨床實踐體會，堅信凡難治之病，非長期堅持治療則難以收功。幸得本案患者對中醫(yī)高度信任，歷經(jīng)4年之久，不顧路途遙遠，往返艱辛，多次來京復(fù)診，且謹遵醫(yī)囑，不懈努力，才使難病獲愈。
聯(lián)系客服
