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【方藥歌訣】 　溫陽(yáng)桂枝甘草湯，心下悸動(dòng)欲得按，

　胃脘悸動(dòng)亦能治，心胃陽(yáng)虛皆除完。

【學(xué)用導(dǎo)讀】桂枝甘草湯雖是主治心陽(yáng)虛證的基礎(chǔ)方，但因藥味少，作用弱，僅可主治心陽(yáng)虛輕證，若是針對(duì)心陽(yáng)虛重證，最好選用桂枝加附子湯，或隨證加味用藥。

【醫(yī)案助讀】胃中悸動(dòng)不安

楊某，男，50歲。2年來(lái)經(jīng)常胃中悸動(dòng)不安，經(jīng)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常變化，近因病證加重而前來(lái)診治?？淘\：胃中悸動(dòng)不安，發(fā)則上氣不接下氣，口淡不渴，飲食尚可，大小便正常，舌脈無(wú)變化。辨為胃陽(yáng)虛證，給予桂枝甘草湯加味：桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，紅參10ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：胃中悸動(dòng)不安好轉(zhuǎn)，又以前方治療6劑，諸證解除。

用方點(diǎn)撥：根據(jù)胃中悸動(dòng)不安，口淡不渴辨為陽(yáng)虛，再根據(jù)上氣不接下氣辨為氣虛，以此選用桂枝甘草湯溫胃助陽(yáng)止悸，加紅參益氣補(bǔ)虛。方藥相互為用，以治療胃陽(yáng)虛弱證。

【中醫(yī)辨證】心陽(yáng)虛悸證：心悸欲得按，按之則舒，胸悶，汗出，面色萎白，形寒，舌淡，苔薄，脈虛無(wú)力。

用方思路：正確使用桂枝甘草湯，既是主治心陽(yáng)虛證的基礎(chǔ)方，又是主治胃陽(yáng)虛證（胃脘疼痛，胃中悸動(dòng)不安，按之則舒，或嘔吐，或惡心，或形寒，舌淡，苔薄，脈弱）基礎(chǔ)方。

病變證機(jī)：心陽(yáng)虛弱不能守護(hù)，心中空虛無(wú)所主；或胃陽(yáng)虛弱，寒氣內(nèi)擾，以此而演變?yōu)樾奈戈?yáng)虛病理病證。

審證要點(diǎn)：根據(jù)心悸，或胸悶，汗出，或胃中悸動(dòng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛無(wú)力為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】心律不齊，心肌缺血，心動(dòng)過(guò)緩，肺源性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，冠心病等。

【衷中參西】合理運(yùn)用桂枝甘草湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無(wú)論是治療心血管疾病，還是治療消化疾病等，都必須符合桂枝甘草湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用桂枝甘草湯治療西醫(yī)疾病還可用于：

1、消化疾?。郝晕秆?，胃及十二指腸潰瘍，結(jié)腸炎等。

2、其他疾病：慢性鼻炎，慢性咽炎，過(guò)敏性皮炎等。

【處方用藥】桂枝去皮，四兩（12g）甘草炙，二兩（6g）

隨證加減用藥：若陽(yáng)虛惡寒者，加附子、干姜，以溫陽(yáng)散寒；若氣虛短氣者，加人參或西洋參、黃芪，以益氣補(bǔ)虛；若血虛頭暈?zāi)垦Ｕ撸赢?dāng)歸、龍眼肉，以滋補(bǔ)陰血；若夾郁熱心煩者，加知母、茯苓，以清心除煩安神；若怔忡者，加酸棗仁、遠(yuǎn)志，以安神定志等。

【煎服方法】上二味，以水三升，溫服一升，去滓。頓服。

【中醫(yī)治法】補(bǔ)心陽(yáng)，益心氣。

【方藥西用】具有抗心肌缺血、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、鎮(zhèn)靜、解熱、抗炎等作用。

【方證研究】心陽(yáng)虛而不能固護(hù)，則心悸；陽(yáng)虛而濁氣壅滯，則胸悶；陽(yáng)虛于外而不能固守營(yíng)陰，則汗出；虛陽(yáng)得按則以?xún)?nèi)守，故按之則舒；陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)于上，則面色萎白；陽(yáng)虛不能溫煦形體，則形寒；舌淡，苔薄，脈虛無(wú)力均為心陽(yáng)虛之征。其治當(dāng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，調(diào)理心胃。

方中桂枝溫通心陽(yáng)，益氣和中。甘草補(bǔ)益心氣，與桂枝相用，甘溫溫陽(yáng)益氣，辛甘化陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)。再則，桂枝與甘草相配伍，辛甘化陽(yáng)，既可溫補(bǔ)心陽(yáng)，又可溫補(bǔ)胃陽(yáng)。

【使用禁忌】心陰虛證，胃陰虛證，慎用本方。