從本篇開始，我們開始對《傷寒論》和《金匱要略》中的主要 著名方劑 進行逐一解讀，并且對涉及到的藥物進行較為仔細的講解和舉一反三。
桂枝湯在《傷寒論》中原意是治太陽中風：太陽中風，“陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”
人體依靠呼吸、合理的飲食、攝入水、遵守自然規(guī)律，五臟六腑良好的運作下形成 有形的營血和無形的衛(wèi)氣兩種能量 ，有形的陰血和無形的陽氣按照自然規(guī)律運行在身體的五臟六腑和體表。 循行在人體表面上看不見的能量，起著保護人體與外界“隔離緩沖”的“氣”稱作“衛(wèi)氣” ，流動在人體體表脈管和毛細血管中滋養(yǎng)人體的有形的津液和血液稱作“營氣”。當人體體表的衛(wèi)氣不夠充足時，外界的風邪很容易入侵到皮膚令人體的毛孔“洞開”，人體毛孔開合失調“洞開”后，體內的陽氣帶動人體的津液外出流汗，過量流汗會進一步損失人體的津液和陽氣。 所以就出出現(xiàn)“陽氣浮、陰血損失虛弱”的現(xiàn)象 。人體的肺主管皮毛， 肺的臟器、經絡和皮膚毛孔一起構成了人體的“呼吸和通風”系統(tǒng) ，屬于太陽系統(tǒng)重要組成部分，肺的呼吸功能除了保障將空氣和能量流經身體向身體提供氧氣，呼吸功能還確保了人體能量單元從內到外的宣發(fā)機制，肺的宣發(fā)和呼吸作用確保了人體的皮膚毛孔“開合自如”，風邪入侵后會破壞人體毛孔的正常開合 ，肺連著人體的鼻子和皮膚，所以會出現(xiàn)“鼻鳴”和怕風的感覺 ，肺的“開合”作用連接自然界，開合失調后會導致氣機不能正常肅降產生“干嘔”的感覺，這種情況采用桂枝湯來對治。
桂枝湯的組方為桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚。我們仔細分析一下這五種藥。
1. 桂枝： 《神農本草經》曰：牡桂，味辛溫，主上氣咳逆，結氣喉痹，吐吸，利關節(jié)，補中益氣。久服通神，輕身不老。生山谷。
桂枝，主要產生于我國的廣西和廣東，為桂樹的嫩尖，桂 枝的氣味聞起來是辛溫發(fā)散向外的，所以桂枝具有從內向外宣發(fā)的特點 ，這個特點決定了桂枝具有溫暖發(fā)散、祛濕，溫暖疏通血脈和關節(jié)， 可以調動體內的元氣和津液向體表和四肢擴散的特點 。當人體津血的宣發(fā)和流動機制出現(xiàn)異常時，巧妙的使用桂枝可以疏通血脈，將體內的津血帶動到體表可加強體表系統(tǒng)的津血的供應和循環(huán)，加強津血對表系統(tǒng)的滋養(yǎng)，同時加強體表的防御能力。但從另外一個方面講，桂枝是消耗人體津血的，如果體內的元氣和津液不足時，錯誤的使用桂枝則會導致將人體的元氣和津血透支，造成不良的后果。
桂枝湯的“君藥”是桂枝，其目的是依靠桂枝辛溫發(fā)散的特點將體內的元氣和津液調動到體表去驅趕風邪，同時達到滋養(yǎng)體表和提高體表防衛(wèi)能力的目的。
2. 芍藥：《神農本草經》曰： 味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱 ， 疝瘕，止痛，利小便 ，益氣，生川谷及丘陵。
芍藥，即我們通常所見的芍藥花的根莖，芍藥的味道是酸苦的，因此具有收斂的作用，與桂枝宣發(fā)“外沖”的力量相反， 芍藥的特點更偏向于內收，這個特點決定了芍藥主要是用來“蓄積”和“收藏”能量的，芍藥的內收作用屬“陰”，可以起到滋潤和養(yǎng)陰的效果 ，芍藥內收的作用可以讓體表的津液回到五臟六腑中來，因此有滋養(yǎng)五臟六腑的作用，“收斂”的過程也可以疏通人體血脈中的阻滯和“血痹”。
芍藥與桂枝合用，通過 “向外宣發(fā)”和“向內回收”的作用組合 ，可疏通人體的津血向外擴散和“回流”的通道，加強人體津血在身體的循環(huán)和流動，加強體表的津血的滋養(yǎng)和強化體表系統(tǒng)的功能。
3. 炙甘草： 《神農本草經》曰：味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年。生川谷。
炙甘草的味道是甜的，從生活經驗中我們可以發(fā)現(xiàn)， 甜的味道具有吸收水分，滋補津液的特點，同時甜味中含有的糖分也是營養(yǎng)物質，可以增長力氣和生長肌肉 。
毒性的物質的特點往往是峻猛的，因此炙甘草甘緩的特點有解毒的功效 。
炙甘草的這兩個特點可以起到滋補人體津液、補充能量和調理腸胃的的作用。
人體的腸胃納受谷物，消化水谷后，靠心肺的動力輸出無形的衛(wèi)氣，衛(wèi)氣溫暖和滋養(yǎng)人體的肌肉關節(jié)，從內向外宣發(fā)正氣保持毛孔的開合。人體中的營氣來源于吸收消化食物變化為津血，得了太陽中風的癥狀通常與腸胃功能不強有關系。炙甘草配合桂枝和芍藥，可起到強化腸胃，滋補人體津液和補充營養(yǎng)，為營血化生提供來源。
4. 生姜 ：《神農本草經》曰：味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。生川谷。
生姜的味道是辛辣溫熱的， 生活經驗告訴我們生姜有發(fā)汗散寒的作用，生姜的這個特點具有驅散寒邪和鼓舞正氣的作用，出汗可加強人體的新陳代謝， 將多余的水液通過出汗排出人體，因此生姜有祛水祛濕的功效 。生姜溫熱的作用可加強腸胃的運動和循環(huán)，因此生姜還具有強健腸胃和消食的作用。生姜與桂枝、芍藥、炙甘草組合使用可強腸胃的運動和加強人體的氣血向體表運動。
5. 大棗 ：《神農本草經》曰：味甘平。主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾肋十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年，葉覆麻黃，能令出汗。生平澤。
大棗的味道是甜的， 其甘緩滋補的特點和炙甘草有相似的地方 ，但大棗的滋補作用更強， 保留水分和滋補津液的特點更明顯， 而且大棗有典型的補益津血的效果。人體的“精神”由氣血化生，因此，大棗有安神的作用。
實際上，從更嚴格的角度來看，任何的中藥并不具備直接的滋補效果， 所謂的造血，實際上是給身體創(chuàng)造一個造血的環(huán)境而已。
桂枝湯的五味藥中，桂枝作為君藥，其辛溫發(fā)散的作用向外負責將人體津血向體表調動，芍藥酸味內收，對桂枝生發(fā)的力量做補充，兩者組合可以疏通血脈，加強循環(huán)炙甘草調理腸胃，加強營血的供應，生姜發(fā)散確保津血向更末端分支的靜脈毛孔擴散，大棗可以補益津血，還可以固持住腸胃的水分并且滋養(yǎng)津血，不至于因為藥性過于發(fā)散而導致腸胃虛弱。
通過以上的分析我們可以了解到， 桂枝湯總體的作用是從內向外發(fā)散的 ， 可強化人體表系統(tǒng)的功能和滋養(yǎng)血脈，加強人體的血液循環(huán)和新陳代謝 ，在這個過程中對人體腸胃有修復和補益作用。但是如果元氣太虛，桂枝湯則不能使用，其發(fā)散的作用會導致氣血向體表擴散而造成內部五臟六腑虛弱。
弄清楚了桂枝湯的機理， 就可以舉一反三的加減、化裁使用桂枝湯。 仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中有很多的組方是從桂枝湯的原理演化出來的：
1、 桂枝湯加附子。附子是一味辛溫的藥，在桂枝湯中加附子相當于 “加強版”的桂枝湯 ，借助桂枝湯發(fā)散的作用將附子溫熱的力量帶到身體的脈絡和體表系統(tǒng)，可用來祛除肌肉骨骼中的寒邪，廣泛的使用在因寒邪、風濕導致的骨骼、肌肉酸痛等癥狀。
2、 桂枝湯去芍藥 。芍藥的力量是酸斂回收的，當體內宣發(fā)的力量嚴重不足時，出現(xiàn)了脈促胸滿的時候，去掉酸斂回收的芍藥。如果還有畏冷怕寒的情況，就再加附子加強宣發(fā)的力量。
3、 桂枝湯加葛根。 人體背部主要是足太陽膀胱經經過的地方，足太陽膀胱經是水液在體表流通的通道，寒邪入侵背部很容易導致水液凝結在膀胱經中令人感到“項背強幾幾”的感覺。葛根的作用是可以“解肌”，將肌肉中的水分調動出來，桂枝湯的發(fā)散力量可以加強從內向外的能量宣發(fā)，滋養(yǎng)皮膚，可以將葛根的力量帶到皮膚表面。解除背部強硬的感覺。
4、 桂枝新 加湯 。 在桂枝湯的基礎上加芍藥、生姜各一兩、人參三兩。桂枝湯的作用具有發(fā)散和滋養(yǎng)人體表系統(tǒng)津液的作用，在桂枝湯的基礎上加重芍藥可將桂枝湯的作用范圍向內回收，人參具有補氣益津的作用，可加強對身體肌肉血脈的滋養(yǎng)，可廣泛用來治療身體因津血匱乏的肌肉疼痛。推而廣之，而廣泛用來治療皮膚 干燥、銀屑病、白癜風 等多種因肌膚營血不足的疾病。
5、 小建中湯。 在桂枝湯的基礎上增加一倍芍藥的量，就可以將桂枝湯發(fā)散到體表的作用力量回收到腸胃，依靠桂枝和芍藥的組合力量疏通腸胃被郁結的血脈，調和陰陽，同時用生姜、炙甘草、大棗來滋養(yǎng)腸胃。
6、 桂枝湯加天花粉。 天花粉具有較強的生津的效果，而且具有 消腫排膿 的效果?！渡褶r本草經》說，“主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續(xù)絕傷?！比梭w如果發(fā)汗和津液流失過多會導致所謂的“身體強，幾幾然”，即“痙病”， 主要的原因是脈絡津血損傷過多不能滋潤身體。這時借用桂枝湯宣發(fā)發(fā)散和滋養(yǎng)經脈的力量將天花粉“帶到”身體的脈絡當中，起到滋潤身體和滋養(yǎng)營血的目的。
7、 桂枝湯加龍骨和牡蠣。 如果使用了較強悍的治療方式，譬如過多的發(fā)汗、艾灸、驚嚇導致陽氣受損，心臟由內向外宣發(fā)的力量受損。 用龍骨和牡蠣來震懾心神， 用桂枝湯宣發(fā)的力量來恢復心臟向外宣發(fā)的力量。
人體的體表系統(tǒng)是人體陽氣作用范圍最大 ，陽氣宣發(fā)到最外層和陽氣最充足的系統(tǒng)，表系統(tǒng)的呼吸宣發(fā)作用對人體的氣機升降起著主導作用，如果身體正氣不足，人體的元氣不能充分宣發(fā)到表系統(tǒng) ，太陽表系統(tǒng)“開闔失調”，則人體很容易氣機“憋住”而升降不利 ，出現(xiàn)失眠、焦慮、嗝逆等多種癥狀。人體的“表里”是相互影響的系統(tǒng)，桂枝湯的機理，可舉一反三的拓展到表系統(tǒng)宣發(fā)不足導致的很多疾病。
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