對(duì)于癌癥，我們有太多的未知和誤解。這些未知與誤解，折磨了無(wú)數(shù)的癌癥患者和親友，浪費(fèi)了納稅人無(wú)數(shù)的錢財(cái)，也因此引發(fā)了不少的醫(yī)療糾紛，更是讓無(wú)數(shù)日夜奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線的醫(yī)務(wù)人員心力交瘁。
癌癥離我們有多遠(yuǎn)？
對(duì)某些人來(lái)說(shuō)它是遠(yuǎn)在天邊，一輩子也不會(huì)得的，對(duì)另一些人來(lái)說(shuō)它是近在咫尺，只要一查就發(fā)現(xiàn)身上有癌在那里。用唯心論解析那是“命”，用科學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)解析那是基因決定的。但現(xiàn)實(shí)是，2013年全年我國(guó)癌癥新發(fā)病人數(shù)為312萬(wàn)(占全球癌癥總發(fā)病人數(shù)的五分之一)，即每6分鐘就有1人查出癌癥來(lái)；2013年我國(guó)因癌癥死亡人數(shù)為270萬(wàn)(占全球因癌癥死亡人數(shù)的四分之一)。更可怕的是，癌癥發(fā)病率呈迅猛增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。根據(jù)這幾年增長(zhǎng)趨勢(shì)來(lái)推算，到2020年我國(guó)癌癥每年新發(fā)病人數(shù)將達(dá)到400萬(wàn)。按照癌癥目前這種發(fā)病態(tài)勢(shì)，每個(gè)人一生中得癌癥的機(jī)會(huì)是1/5。從這個(gè)現(xiàn)狀看，癌癥離我們遠(yuǎn)嗎？對(duì)抗癌癥，誰(shuí)沒(méi)有責(zé)任？
我們?cè)趺磿?huì)得癌癥？
我們?cè)趺磿?huì)得癌癥？這是發(fā)現(xiàn)得癌癥后幾乎每個(gè)病人都要問(wèn)的最迫切的問(wèn)題之一。非常遺憾的是這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在還沒(méi)有確切的答案，盡管已做過(guò)無(wú)數(shù)的科學(xué)研究，耗費(fèi)了無(wú)數(shù)的錢財(cái)和無(wú)數(shù)科學(xué)家的心血，目前我們充其量只知道一些與癌癥發(fā)病有關(guān)的因素，如吸煙和某些化學(xué)物品等可以致癌，或知道體內(nèi)某些基因與某些癌癥有關(guān)系，但癌癥到底是怎么發(fā)生的以及在什么情況下發(fā)生，我們?nèi)蕴幱诶杳髑暗暮谝怪?。但是從流行病學(xué)的宏觀角度來(lái)看，我們知道的現(xiàn)狀是，癌癥發(fā)病與年齡有關(guān)，年輕人很少得癌，年齡越大得癌的人越多，我國(guó)正在快速進(jìn)入老齡化，癌癥迅猛增加是預(yù)料中的事情；吸煙與肺癌、膀胱癌等多種癌癥關(guān)系密切，吸煙的人越多肺癌發(fā)病就越多，美國(guó)多年前即嚴(yán)厲禁煙，其肺癌發(fā)病率現(xiàn)在開(kāi)始下降了，我國(guó)才開(kāi)始禁煙，而且執(zhí)行力度很有限，肺癌發(fā)病率還在迅猛增加并將持續(xù)好多年；高蛋白和高脂肪飲食與腎癌有關(guān)(當(dāng)然還與其它很多疾病有關(guān))，所以越是生活好的地方腎癌發(fā)病率越高；食物、水和空氣的污染與我們的健康息息相關(guān)，大家都懂，也都是增加癌癥發(fā)病率的重要因素。
怎么會(huì)得癌癥？只要我們“仔細(xì)看看、仔細(xì)想想：這些年我們消耗了多少煙草、吸進(jìn)了多少煙霧；這些年我們消耗了多少動(dòng)物蛋白和脂肪，讓我們的心臟、血管、肝臟和腎臟等這些我們賴以生存的重要生命器官不堪重負(fù)；這些年我們減少了多少勞動(dòng)和鍛煉，在體內(nèi)堆積了多少我們的身體并不需要的膽固醇、氨基酸、糖和脂肪；這些年我們一心向錢看、無(wú)止境地向往那些虛無(wú)縹緲的奢靡生活，讓我們積累了多少得不到滿足的欲望和煩惱?！蔽覀兙蜁?huì)明白，癌癥是大自然對(duì)人類行為的一種回饋或報(bào)復(fù)。
我們?cè)趺磿?huì)得癌癥？這是腫瘤科醫(yī)生聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)遍的又無(wú)法回答清楚的問(wèn)題，開(kāi)始科學(xué)家們總是用科學(xué)的思維反復(fù)這樣或那樣地解析和說(shuō)明，根本就是越描越黑?，F(xiàn)在面對(duì)這樣的問(wèn)題只是簡(jiǎn)單地說(shuō)，人就像車一樣，用久了跑的里程數(shù)多了，難免會(huì)出這樣或那樣的毛病，人一生中會(huì)出很多毛病，癌癥只是其中之一罷了。發(fā)現(xiàn)很少有人再繼續(xù)追問(wèn)。
癌癥病人1/3是嚇?biāo)赖模?/3是治死的，只有1/3才是因癌死的
也不知道是誰(shuí)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，癌癥是這樣個(gè)死法。事實(shí)是早期癌癥，及時(shí)正確的治療后，大部分甚至絕大部分是可以完全治愈的，例如早期腎癌單純手術(shù)切除后90%以上可痊愈，只有少數(shù)以后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡；如癌癥到了晚期才發(fā)現(xiàn)和治療，以目前醫(yī)療技術(shù)水平，無(wú)論是誰(shuí)得病，也不管是誰(shuí)來(lái)治，都難以改變結(jié)局，那就是大部分病人會(huì)在短期內(nèi)或甚至在治療過(guò)程中死亡(這大概就是所謂的“治死的”)，因此專家認(rèn)為，對(duì)于晚期癌癥病人，用常規(guī)方法試著治一下，有效就接著治，無(wú)效就對(duì)癥安慰一下減輕痛苦就算了，而一味地以人道主義為幌子過(guò)度治療，除過(guò)度消耗醫(yī)療資源之外，只會(huì)徒增病人痛苦或加速死亡。
我國(guó)現(xiàn)在的癌癥病人在發(fā)現(xiàn)和治療的時(shí)候大部分已到了晚期，治療非常困難、不僅花費(fèi)大，效果還很差。美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥病人中早期患者的比例很高，例如前列腺癌，晚期病人只有5%，而我國(guó)晚期前列腺癌病人比例高達(dá)60%以上，所以癌癥的總治療效果比我們的好。中山大學(xué)腫瘤防治中心統(tǒng)計(jì)該中心2014年1-6月新入院的癌癥病人發(fā)現(xiàn)，早期癌癥病人只占38.80%，另外61.20%則屬于晚期。作為我國(guó)綜合實(shí)力最強(qiáng)的腫瘤?？漆t(yī)院的中山大學(xué)腫瘤防治中心的情況尚且如此，全國(guó)的情況可想而知。
為什么我們不能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)癌癥、早點(diǎn)治療？這涉及到國(guó)家對(duì)健康事業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的投入、醫(yī)療保險(xiǎn)體制、醫(yī)療水平和醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員以及一般國(guó)民的健康意識(shí)等多個(gè)方面。不少的腫瘤外科醫(yī)師認(rèn)為只要堅(jiān)持每年都做詳細(xì)體檢，即使得腫瘤的話，也絕大部分是早期的，幾乎都能得到治愈。但當(dāng)今現(xiàn)實(shí)是，吃飯喝酒買奢侈品花多少錢都值得，唯獨(dú)花點(diǎn)錢去體檢嫌貴。
“與瘤共存“，癌癥可以當(dāng)作慢性病來(lái)治療
“與瘤共存”與其說(shuō)是美好愿望，還不如說(shuō)是美麗謊言，更不如說(shuō)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的無(wú)奈。除了少數(shù)幾種癌癥在少數(shù)人可“人瘤共存”之外，絕不要相信這種謊言。“好死不如賴活著”，尤其是當(dāng)今物欲橫流的時(shí)代，享受多多，誰(shuí)無(wú)生的愿望？但這事老天爺鐵面無(wú)私，每個(gè)人都應(yīng)認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)(但很多人認(rèn)識(shí)不到，包括一些大名鼎鼎的人物)?，F(xiàn)在治療癌癥的新藥和新技術(shù)層出不窮，有些還昂貴無(wú)比，可誰(shuí)能告訴大家，有多少晚期癌癥病人因此治好了？有多少晚期癌癥病人不是人財(cái)兩空的？那一個(gè)又一個(gè)推出來(lái)的昂貴抗癌新藥，與安慰劑或便宜的老藥對(duì)比，生存時(shí)間或生存曲線分明都十分接近，但有人能搞出個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異出來(lái)，并附上典型病例，加上學(xué)術(shù)渲染，總能點(diǎn)燃那些絕望的晚期癌癥病人和家屬的希望，于是多方籌集資金，打持久戰(zhàn)，像治慢性病一樣治晚期癌癥，最后的結(jié)局大家都知道，醫(yī)患雙方都很傷。
癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？
早期和中期癌癥經(jīng)過(guò)根治性治療(根治性手術(shù)切除或根治性放療)之后，局部病灶消失或控制了，但少數(shù)人多年后局部復(fù)發(fā)或局部雖無(wú)復(fù)發(fā)但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，這其中的奧妙至今無(wú)法解析清楚。
我們可以認(rèn)為，這與癌癥惡性程度不同和個(gè)人免疫力差異有關(guān)，但同樣惡性程度的癌癥為什么結(jié)局卻不一樣？癌細(xì)胞到底是怎么遷移到遠(yuǎn)方并潛伏好長(zhǎng)時(shí)間之后，再發(fā)展為轉(zhuǎn)移癌的？到底我們身體內(nèi)部環(huán)境發(fā)生了什么改變才讓癌細(xì)胞有機(jī)可乘跑到其它地方發(fā)展成轉(zhuǎn)移癌？這些目前我們不得而知。腫瘤干細(xì)胞理論似乎可以解析這些問(wèn)題，也是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)，可在癌細(xì)胞的茫茫海洋之中哪個(gè)是干細(xì)胞、它長(zhǎng)什么樣？當(dāng)前誰(shuí)能有底氣出來(lái)說(shuō)清楚？少數(shù)早期癌癥(如腎癌)在根治術(shù)后5年甚至10年出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；成人的肉瘤無(wú)論什么類型和怎么治療，悲慘得幾乎毫無(wú)例外地會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；無(wú)論是什么樣的癌癥，只要它里面有梭形細(xì)胞樣的癌細(xì)胞，治療效果和預(yù)后會(huì)比沒(méi)有梭形癌細(xì)胞的要差得多，梭形的癌細(xì)胞(肉瘤中癌細(xì)胞主要為梭形細(xì)胞)為什么如此惡毒？這些只是現(xiàn)象，我們還不清楚其實(shí)質(zhì)，無(wú)法解析。如果能消除復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，治愈癌癥(無(wú)論早晚)的時(shí)代就真正來(lái)臨了。
晚期癌癥能不能治好？
只有極少數(shù)幸運(yùn)者例外，對(duì)絕大多數(shù)晚期癌癥病人來(lái)說(shuō)，治愈仍是夢(mèng)想?，F(xiàn)在確切而又能重復(fù)出來(lái)的結(jié)果是：大部分早期癌癥經(jīng)根治性局部治療(外科或放療)可治愈，少數(shù)晚期癌癥經(jīng)局部根治性治療聯(lián)合全身治療(化療、生物免疫治療或分子靶向藥物治療)可獲得長(zhǎng)期控制。盡管現(xiàn)在我們有無(wú)數(shù)的新藥和新技術(shù)可用于治療癌癥，但能起到?jīng)Q定性作用的手段不多，而且各有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和應(yīng)用原則。
沒(méi)有希望或希望不大不等于絕望。一種癌癥足以致人死地，得多種癌癥還能活嗎？有這樣一個(gè)病例：第一次患腸癌，手術(shù)切除后發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵犯到腸子外面了，他接受了常規(guī)全身化療，完全康復(fù)并回歸正常的工作和生活。多年后出現(xiàn)肺癌，又是手術(shù)切除和化療，腫瘤曾轉(zhuǎn)移到心包引起心包積血填塞，差點(diǎn)死了，好在及時(shí)搶救，依然活過(guò)來(lái)了。不想前年出現(xiàn)肉眼血尿，發(fā)現(xiàn)右腎盂癌，在做腎盂癌根治手術(shù)前又診斷出前列腺癌。
前列腺癌是分化很差的那種，也就是說(shuō)惡性度很高，在內(nèi)分治療幾個(gè)月后，實(shí)在是迫于副作用太大(這種情況非常少見(jiàn))，后又接受了前列腺癌根治術(shù)，令人擔(dān)心的尿失禁并發(fā)癥沒(méi)發(fā)生，但出現(xiàn)了吻合口狹窄而需定期尿道擴(kuò)張。不久再發(fā)血尿查出膀胱癌來(lái)，做了保留膀胱的手術(shù)，現(xiàn)在化療中。幾十年中經(jīng)受了5種癌癥的磨難，依然頑強(qiáng)而健康地活著，并工作著，很快滿80歲了。他每次接受的治療都是當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)或常規(guī)治療，這樣的結(jié)果你相信嗎？多少人有這個(gè)幸運(yùn)？
現(xiàn)在的問(wèn)題是，對(duì)于晚期癌癥，如何判斷治療是否有效和病人是否獲益，什么時(shí)候該放棄無(wú)效的治療努力和浪費(fèi)，什么情況下應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持而讓病人真正獲益？這不僅是醫(yī)生需要該思考的問(wèn)題，也是病人和家屬應(yīng)面對(duì)的問(wèn)題，更是醫(yī)療行業(yè)和體系應(yīng)當(dāng)研究和解決的問(wèn)題
有預(yù)防癌癥的方法嗎？
預(yù)防就是治未病，癌癥能預(yù)防嗎？對(duì)國(guó)家、社會(huì)或團(tuán)體來(lái)說(shuō)，癌癥是可以預(yù)防的，例如可以通過(guò)減少空氣、水和食物的污染、禁煙、倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣(控制蛋白和脂肪飲食，保持適度體力運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài))等措施來(lái)減少癌癥的發(fā)病率，但難以防止某些個(gè)人發(fā)生癌癥。對(duì)個(gè)人或個(gè)體而言，在癌癥真正病因和發(fā)病機(jī)理弄清楚之前，以上預(yù)防措施是否有效不得而知?，F(xiàn)實(shí)生活中不乏這樣的例子：良好生活習(xí)慣的人得了癌癥，而不良生活習(xí)慣伴隨終身卻安然無(wú)恙。
對(duì)個(gè)人而言，目前切實(shí)可行的是定期防癌體檢，即根據(jù)家族史、年齡、身體狀況和工作環(huán)境量身定制的個(gè)體化癌癥體檢，而不是平常那種泛泛的體檢，因不同種類癌癥其發(fā)病有不同的規(guī)律和偏愛(ài)人群，例如有肝炎和肝硬化病史的人應(yīng)每2-3個(gè)月做肝癌方面的檢查，這樣才能發(fā)現(xiàn)早期肝癌；對(duì)于腎癌而言，只要每年做一次雙腎彩超檢查就足以發(fā)現(xiàn)早期腎癌；對(duì)前列腺癌來(lái)說(shuō)，如沒(méi)有前列腺癌家族史，50歲以后每半年或1年做1次PSA檢查，有家族史應(yīng)在40歲后就開(kāi)始檢查PSA，就能發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌；如果沒(méi)有腸息肉，3年做一次腸鏡檢查，幾乎不會(huì)得晚期腸癌；前面已經(jīng)講過(guò)，早期癌癥經(jīng)局部根治性治療絕大部分可治愈，治療時(shí)間短、痛苦少、費(fèi)錢少。
花在一個(gè)晚期癌癥病人身上的費(fèi)用和醫(yī)療資源足以治好幾十個(gè)甚至上百個(gè)早期癌癥病人。從這個(gè)意義上看，防癌體檢對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家都是具有非凡的意義。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)某些癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，可以大大提高防癌體檢的效能，節(jié)約醫(yī)療成本和資源。
治好晚期癌癥的希望在哪里？
用目前已有的手段或方法，晚期癌癥治療效果不好的局面無(wú)突破之希望。為何如此悲觀？請(qǐng)看現(xiàn)實(shí)吧，我們有多少武器?。和饪剖中g(shù)切除、冷凍消融、熱消融(微波或射頻)、化學(xué)消融、外照射放療(各種各樣的機(jī)器和技術(shù))和內(nèi)照射放療(插植或放射性粒子植入等)、多藥聯(lián)合化療、激素內(nèi)分泌治療、免疫調(diào)節(jié)生物治療、抑制腫瘤血管生成的分子靶向藥物治療，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用這些手段，我們總能將初次治療的晚期癌癥病人體內(nèi)能見(jiàn)得到的癌癥病灶完全清除掉，但過(guò)段時(shí)間后它會(huì)像魔鬼一樣在身體的其它部位出現(xiàn)，我們?cè)儆靡陨戏椒ɑ虻氖侄螣o(wú)法再控制它了。癌癥發(fā)病是從無(wú)到有的，癌癥剛開(kāi)始的時(shí)候很小很弱，我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)為什么不預(yù)警和消滅它？為什么任由其發(fā)展和施虐？我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)到底出了什么問(wèn)題？在這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有弄清楚之前，治好晚期癌癥只能是夢(mèng)想。我們已經(jīng)有了很多的夢(mèng)想，需要不斷努力和前行。
對(duì)于癌癥，我們有太多的未知和誤解，但是我們不能因此而對(duì)癌癥產(chǎn)生過(guò)多的恐懼，這只會(huì)讓自己離癌癥更加的近，而是反思自己哪里是做得不夠的，哪些是沒(méi)有做到的，然后去完善它。癌癥治療的新看法：死于癌癥是最好的死亡
聯(lián)系客服
