工傷申請(qǐng)流程全指引(2022版):從證據(jù)搜集、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定到爭(zhēng)議解決!
一、流程概述
搜集能證明符合工傷事實(shí)的證據(jù)
前往參保地工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
查看是否已繳納社保,及時(shí)補(bǔ)繳社保
收集相應(yīng)申請(qǐng)工傷需要的材料
在時(shí)限內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷認(rèn)定
認(rèn)定工傷(時(shí)限)
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系(若有,時(shí)限)
向行政部門(mén)提起行政訴訟,確認(rèn)工傷(若有。未確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系,直接跳13)
申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定(時(shí)限)
申請(qǐng)先行支付(若有且符合條件)
工傷待遇申領(lǐng)。
可提起勞動(dòng)仲裁(若有,時(shí)限)
未及時(shí)主張工傷賠償?shù)?,最后的救?jì)——提起人身?yè)p害的民事訴訟
后期治療以及維權(quán)(若有)
由此,我們可以發(fā)現(xiàn)在遇到工傷后,順利的情況下,即無(wú)需仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系以及賠償費(fèi)用糾紛,經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定以及勞動(dòng)能力鑒定的流程,最后與用人單位確認(rèn)賠償數(shù)額即可。
步驟縮減為:1.2.3.4.5.6.9.11.12
倘若認(rèn)定工傷環(huán)節(jié)有問(wèn)題,則會(huì)經(jīng)歷行政訴訟。
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倘若用人單位不配合,則會(huì)經(jīng)歷確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系之訴以及勞動(dòng)爭(zhēng)議之訴,此時(shí)耗費(fèi)的時(shí)間以及精力最大。多則幾年也是可能的。
倘若不符合勞動(dòng)關(guān)系,則需要尋求底層救濟(jì)。
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據(jù)此,可以推斷經(jīng)歷不同的流程,耗費(fèi)的精力與成本不同,難易程度也會(huì)不同。
二、搜集能證明符合工傷事實(shí)的證據(jù)
最常見(jiàn)的必然是報(bào)警。交通事故中,尤其重要,因?yàn)檫@將涉及到對(duì)事故的定性,倘若沒(méi)有第一時(shí)間報(bào)警,事后再進(jìn)行搜證困難重重。勞動(dòng)者累、律師累、社保局累、法官累……因此,這是常規(guī)操作了。
而且即便在工作場(chǎng)所發(fā)生的事故,報(bào)警也能起到固定證據(jù)的作用,這樣就可以防止個(gè)別企業(yè)耍賴,報(bào)警回執(zhí)有很強(qiáng)的證明作用。
倘若遇上死亡的情形,報(bào)警必然是涉事企業(yè)的第一選擇,千萬(wàn)別做傻事。
發(fā)生事故后,要第一時(shí)間拍照、拍視頻,存證。
在工作車(chē)間滑倒、跌倒釀成工傷的情況,務(wù)必對(duì)現(xiàn)場(chǎng)地面進(jìn)行觀察拍照。
在警方和救護(hù)車(chē)還未到達(dá)前建議不要隨便挪動(dòng)傷者和離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)。
條件允許的情況下,應(yīng)選擇最有利于傷者的事故現(xiàn)場(chǎng)平地進(jìn)行及時(shí)救助。
倘若現(xiàn)場(chǎng)有監(jiān)控?cái)z像頭,一定要注意位置并拍照,方便日后取證搜證。在交通事故中,有目擊證人的,要盡量留下聯(lián)系電話。
對(duì)于用人單位而言,應(yīng)當(dāng)保留就醫(yī)的票據(jù),以證明單位支付醫(yī)療費(fèi)的事實(shí)。
另外,還因?qū)τ萌藛挝皇欠裉峁┍匾膭趧?dòng)保護(hù)條件進(jìn)行存證。
不同的工種有不同的上崗證、操作證。實(shí)踐中有些用人單位由于人手緊缺會(huì)調(diào)用其他崗位的職工來(lái)操作,這樣會(huì)提高工傷風(fēng)險(xiǎn)。在不需要雙證的崗位,應(yīng)注意崗前培訓(xùn)和操作指導(dǎo);在需要雙證的崗位上,建議不要隨意調(diào)動(dòng)崗位。
三、前往參保地工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
實(shí)踐中不乏為了緊急救助勞動(dòng)者而去到非參保醫(yī)院就醫(yī)的情況。此時(shí)則要保留好相關(guān)支付憑證,后期雙方協(xié)商處理。
在非參保醫(yī)院就醫(yī)并不影響工傷的認(rèn)定,只影響費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和承擔(dān),因此注意保留好憑證,建議由用人單位先行墊付為宜。
受傷人員被確定為工傷后,用人單位持處方底單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和申報(bào)結(jié)算憑證,可以核算報(bào)銷(xiāo)。
有些參保醫(yī)院在工傷就醫(yī)中還需要?jiǎng)趧?dòng)者提供《工傷證》等憑證,譬如北京。
關(guān)于北京市參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工持社會(huì)保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知(京醫(yī)保發(fā)[2013]33號(hào))一、已發(fā)放社保卡工傷職工 已發(fā)放社??ü毠ぞ歪t(yī)的,必須攜帶社???、《工傷證》,并按要求到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
外地就醫(yī)的,在搶救脫離危險(xiǎn),傷情穩(wěn)定后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
×醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程一般為10-20個(gè)工作日,具體請(qǐng)依據(jù)地方規(guī)定的辦法。
四、查看是否已繳納工傷保險(xiǎn),及時(shí)補(bǔ)繳
對(duì)于一些沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)的員工而言,如果傷殘等級(jí)較高的,法定賠償金額也會(huì)較高,為了避免企業(yè)無(wú)法賠付而最終員工權(quán)益受損,員工可要求企業(yè)補(bǔ)繳。
要注意,補(bǔ)繳的作用是可以由社?;鹨婪ǔ袚?dān)之后新發(fā)生的費(fèi)用,并不會(huì)對(duì)之前的費(fèi)用產(chǎn)生追溯作用。換而言之,對(duì)之前的費(fèi)用由用人單位自行承擔(dān)。因此,用人單位補(bǔ)繳對(duì)雙方均有利。
這里補(bǔ)充一點(diǎn)。有許多中小微企業(yè)主認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)了雇主責(zé)任險(xiǎn)就不需要幫員工辦理工傷保險(xiǎn)這是一種誤區(qū)需要糾紛。
社會(huì)保險(xiǎn)是法律的強(qiáng)制規(guī)定不能不買(mǎi),而雇主責(zé)任險(xiǎn)是用人單位自愿購(gòu)買(mǎi),但是在保障金額內(nèi)它可以讓我們企業(yè)作為工傷保險(xiǎn)的一種完美結(jié)合,以此得到充分的雇工風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,從而做到錦上添花的作用。
由此提醒用人單位,新入職的員工尚未繳納的,應(yīng)及時(shí)繳納。法律對(duì)這方面留有空白。雖然在立法上規(guī)定了用人單位在用工之日起三十日之內(nèi)應(yīng)辦理社保,但是倘若勞動(dòng)者在用人單位未繳費(fèi)前的期間內(nèi)發(fā)生工傷,目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為用人單位需承擔(dān)未及時(shí)補(bǔ)繳社保的責(zé)任。
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款:用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
五、收集相應(yīng)申請(qǐng)工傷需要的材料
《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。該表格在網(wǎng)上可以下載,也可以去現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。
勞動(dòng)關(guān)系證明材料(有勞動(dòng)合同的,提交勞動(dòng)合同;無(wú)勞動(dòng)合同的,提交其他能夠證明勞動(dòng)關(guān)系的證明材料)。具體可以參考下文確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系處理規(guī)則。
初次醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)/鑒定書(shū);
其他按規(guī)定應(yīng)提交材料(如因工外出發(fā)生傷害,需提交因工外出的證明)
六、在時(shí)限內(nèi)提出工傷申請(qǐng),有三個(gè)法定的時(shí)限
申請(qǐng)主體
用人單位
職工、或者其近親屬、工會(huì)組織
例外情況,由職工或其近親屬提出
時(shí)限
一個(gè)月
一年
超過(guò)一年
在實(shí)踐中,單位申請(qǐng)延期,往往是可以的,通常為三十日。
這個(gè)申請(qǐng)步驟挺簡(jiǎn)單,但是未申請(qǐng)權(quán)利義務(wù)就完全不一樣了。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)?! ∮萌藛挝晃窗辞翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?! “凑毡緱l第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
例外情況:
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的,被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:(一)不可抗力;(二)人身自由受到限制;(三)屬于用人單位原因;(四)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善;(五)當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟
1.去哪兒申請(qǐng)?
一般為單位注冊(cè)地的區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)
2.管轄是否正確?
實(shí)踐中勞動(dòng)仲裁委、社保機(jī)構(gòu)以及人社局受理糾紛,需要確認(rèn)管轄。即這件事發(fā)生在當(dāng)?shù)?,能夠管?div style="height:15px;">
因此,勞動(dòng)者的首要任務(wù)系獲取用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記信息,而不是XX餐飲,XX打印店等簡(jiǎn)稱(chēng)。
獲取方法:國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng) 、天眼查等。
七、認(rèn)定工傷
1.應(yīng)認(rèn)定工傷的情形(《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定)
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
患職業(yè)病的;
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2.視同工傷的情形(《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定)
在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
3.司法解釋明確可認(rèn)定為工傷的情形(《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第四條)
職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模?div style="height:15px;">
職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的;
在工作時(shí)間內(nèi),職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;
其他與履行工作職責(zé)相關(guān),在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
4.不得認(rèn)定為工傷的情形(《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條)
故意犯罪的;
醉酒或者吸毒的;
自殘或者自殺的。
5.認(rèn)定工傷最長(zhǎng)不超過(guò)75日。
1.受理時(shí)間15日內(nèi)
2.作出工傷認(rèn)定的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)60日
八、確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系(發(fā)生工傷單位拒絕承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系時(shí))
哪些證據(jù)可以證明事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系?
需要根據(jù)具體案件來(lái)判斷。
常見(jiàn)的有勞動(dòng)合同、社保繳費(fèi)記錄、工牌工服、規(guī)章制度、考勤記錄、工資流水、工作聊天記錄等等。
原則上,用人單位發(fā)放工資應(yīng)當(dāng)經(jīng)由單位賬戶發(fā)放,但有很多單位老板以個(gè)人名義、財(cái)務(wù)名義發(fā)放,這涉嫌逃稅漏稅屬于違規(guī)行為?,F(xiàn)在實(shí)踐中用微信、支付寶轉(zhuǎn)賬發(fā)放工資的情況不少,此時(shí)可以通過(guò)轉(zhuǎn)賬記錄查詢。
需要注意,在認(rèn)定工傷時(shí)提交的這些證據(jù)材料,工作人員認(rèn)為不足以認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)而啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序的,不要發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),這超出了窗口工作人員的認(rèn)定范圍??梢赞D(zhuǎn)而尋求下一步的解決方案或咨詢專(zhuān)業(yè)人員。
確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系流程與普通勞動(dòng)爭(zhēng)議流程一致,需要經(jīng)過(guò)仲裁、訴訟,因此耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)。
九、向行政部門(mén)提起行政訴訟,確認(rèn)工傷
《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條:有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
這里有兩條路,一條系復(fù)議,一條系訴訟。
倘若對(duì)如何選擇不清楚,可以咨詢專(zhuān)業(yè)人員。通常直接訴訟能夠節(jié)約時(shí)間,但有例外情況,畢竟一線窗口工作人員很忙,業(yè)務(wù)量大,容易出錯(cuò),需要個(gè)案分析。
十、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定
1.去哪申請(qǐng)
由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員會(huì)鑒定。
2.申請(qǐng)條件
已被認(rèn)定為工傷或視同工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的情況。
3.需要哪些材料?
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;
《工傷認(rèn)定書(shū)》;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷相關(guān)材料。
4.多久出結(jié)果(60+30)
60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,必要時(shí)延長(zhǎng)30日,結(jié)論要送達(dá)勞動(dòng)者及單位。
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條第二款規(guī)定 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
5.結(jié)果不滿怎么辦?
向上級(jí)鑒定機(jī)構(gòu),申請(qǐng)?jiān)俅舞b定(切記,不能提起訴訟)
6.常見(jiàn)問(wèn)題
傷殘鑒定一般情況下是工傷認(rèn)定后馬上可以做。
倘若勞動(dòng)者或者單位有一方要對(duì)工傷認(rèn)定不服或者是聲明要去行政復(fù)議或者行政訴訟的,傷殘鑒定會(huì)因行政復(fù)議或行政訴訟而暫時(shí)中止。
傷殘鑒定跟勞動(dòng)者治療沒(méi)有影響,因?yàn)閭麣堣b定是根據(jù)勞動(dòng)者當(dāng)時(shí)受傷時(shí)第一次入院的病歷和經(jīng)治療后傷情穩(wěn)定的情況下,一般越早做對(duì)勞動(dòng)者的傷殘鑒定等級(jí)越有利,得到的賠償越多。
目前,與我們生活密切相關(guān)的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè):《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》和《人體損傷致殘程度分級(jí)》。前者是勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病致殘進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn),而后者是司法鑒定所對(duì)除工傷外的人身?yè)p害(包括交通事故、產(chǎn)品責(zé)任、醫(yī)療侵權(quán)、環(huán)境污染等)致殘進(jìn)行評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。從認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,后者通常比前者更為嚴(yán)格。所以,因交通事故而構(gòu)成工傷的情況下,鑒定機(jī)構(gòu)別跑錯(cuò)了。
十一、申請(qǐng)先行支付(非常重要)
很多勞動(dòng)者在受到工傷后家庭并沒(méi)有足夠的財(cái)力支持醫(yī)療花費(fèi),靠著舉債度日,在用人單位不配合的情況下,家庭財(cái)政狀況會(huì)很糟糕。對(duì)此等情況法律設(shè)置了特殊的救濟(jì)途徑。
(一)申請(qǐng)支付令。
《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解載法》第十六條規(guī)定,因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議,用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的,勞動(dòng)者可以持調(diào)解協(xié)議書(shū)依法向人民法院申請(qǐng)支付令。人民法院應(yīng)當(dāng)依法發(fā)出支付令。
有許多人認(rèn)為工傷醫(yī)療費(fèi)的權(quán)利義務(wù)和事實(shí)情況仍有爭(zhēng)議不屬于申請(qǐng)的范圍,這是一種誤區(qū)。
(二)向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)先予執(zhí)行。
《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解載法》第四十四條規(guī)定,仲裁庭對(duì)追索勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金的案件,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng),可以裁決先予執(zhí)行,移送人民法院執(zhí)行。仲裁庭裁決先予執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)符合下列條件:(一)當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確;(二)不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請(qǐng)人的生活。
十二、工傷待遇申領(lǐng)
1.去哪申請(qǐng)
用人單位注冊(cè)地的社保中心
2.申領(lǐng)的條件
已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定;
用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);
工傷職工事故發(fā)生月已參加本市社會(huì)保險(xiǎn),并按規(guī)定繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
3.申領(lǐng)的材料
《工傷認(rèn)定書(shū)》、《鑒定結(jié)論書(shū)》、有效身份證、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證、墊付費(fèi)用的憑證等材料,具體可咨詢單位所在地社保中心。
若申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,還需提供勞動(dòng)關(guān)系解除或終止的證明,如辭職申請(qǐng)、退工單等。
十三、提起勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁
到這一步,實(shí)踐中的主要分歧會(huì)集中在過(guò)去醫(yī)療費(fèi)用的墊付上,當(dāng)然也有用人單位想降低自己最終支付的金額而采取鴕鳥(niǎo)戰(zhàn)術(shù)。
因此醫(yī)療費(fèi)單據(jù)一定要保存好,勞動(dòng)者以及家屬要對(duì)自己可以獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,停工留薪期工資等事項(xiàng)有明確且清晰的認(rèn)識(shí),切莫大意,最終簽下協(xié)議而釀成難以挽回的結(jié)果。
而且要注意不同地方對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)產(chǎn)生差異。以上海為例。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為本人工資乘以傷殘級(jí)別對(duì)應(yīng)的月數(shù),但《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定了「托底政策側(cè)」。在具體運(yùn)用時(shí)實(shí)際采取就搞原則。不要被忽悠了。
在選擇勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁前可以考慮先行調(diào)解:譬如依法設(shè)立的基層人民調(diào)解組織;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解職能的組織;勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)。
在協(xié)商及調(diào)解均未達(dá)成一致的情況下,可申請(qǐng)仲裁,主張相應(yīng)的工傷待遇。
十四、未及時(shí)主張工傷賠償?shù)囊约白詈蟮木葷?jì)——提起人身?yè)p害的民事訴訟
可以向用人單位所在地法院提出侵權(quán)損害賠償,也有些案件屬于履行勞務(wù)合同、雇傭合同而受到的損害。
譬如眾多的過(guò)勞死案件很難被認(rèn)定為工傷,此時(shí)就只能選擇這個(gè)途徑。
不同的案件認(rèn)定損害的賠償規(guī)則不同,需要的維權(quán)方法和途徑不同,本文章下不再一一列舉。
十五、后期治療以及維權(quán)
實(shí)踐中有許多工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要維權(quán)的情況,舊傷復(fù)發(fā)是否能夠享受工傷待遇,應(yīng)視勞動(dòng)關(guān)系是否終止而定。
1. 舊傷復(fù)發(fā)時(shí)勞動(dòng)關(guān)系尚未終止的
在職期間工傷復(fù)發(fā),可以享受工傷待遇。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪、單位護(hù)理的工傷待遇。
因此,從流程上來(lái)看,較之前大為縮短,倘若有爭(zhēng)議的還應(yīng)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
2. 舊傷復(fù)發(fā)時(shí)勞動(dòng)關(guān)系已終止的
按照規(guī)定,勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí),由工傷保險(xiǎn)基金向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其中,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金已包含對(duì)職工工傷醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償。
這就意味著,職工離職則工傷保險(xiǎn)關(guān)系已經(jīng)終止,那么勞動(dòng)關(guān)系終止后舊傷復(fù)發(fā)的,不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
但是倘若在因交通事故造成損害的情況下,勞動(dòng)者可以向侵權(quán)人再次提起人身?yè)p害賠償確認(rèn)新發(fā)生的費(fèi)用。因?yàn)樵谇耙淮蔚脑V訟中,裁判者并不會(huì)對(duì)尚未發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行處理,雙方私下協(xié)商的金額可能會(huì)成為新訴訟確認(rèn)費(fèi)用的折抵。
因此,在此提醒大家,如果發(fā)生過(guò)工傷,請(qǐng)不要輕易辭職,否則舊傷復(fù)發(fā)享受不到工傷待遇。
如果您有個(gè)人工傷認(rèn)定、鑒定、傷殘等級(jí)、賠償金額、理賠程序等方面的具體問(wèn)題,可以進(jìn)行咨詢。
零言法語(yǔ)
王之焰,執(zhí)業(yè)律師,具有法律、工商管理雙重背景。曾在上海市司法局以及上海市某區(qū)人民法院就職,處理勞動(dòng)爭(zhēng)議、執(zhí)行案件以及辦理法律援助案件、民商事執(zhí)行案件千余件.
專(zhuān)業(yè)致力于勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛的解決,公司架構(gòu)規(guī)劃、公司治理、公司合規(guī)、刑事風(fēng)控以及不良資產(chǎn)處置。
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