骨質疏松、骨關節(jié)炎、腫瘤骨轉移等骨代謝異常相關疾病，多伴急、慢性疼痛，嚴重影響患者生活質量，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高及人口平均壽命的延長，此類慢性疼痛病相關的社會問題和經(jīng)濟負擔向我國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)提出了新的嚴峻挑戰(zhàn)。
骨代謝是一種什么??？
成骨破骨細胞功能的改變、骨及其附屬組織（如軟骨、滑囊等）微結構和微環(huán)境的改變均可導致骨代謝調(diào)節(jié)功能的紊亂，引起局部或整體骨代謝的異常。我們平常所說的骨質疏松、骨關節(jié)炎、腫瘤骨轉移等都包含在內(nèi)。
胃腸道微生物參與骨代謝得到證實
●骨質流失：腸道菌群過度生長和骨質流失存在密切聯(lián)系。腸道菌群與骨代謝最早證據(jù)是，骨礦物質密度與腸道菌群生長過度有關。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其可作為引發(fā)骨質減少、骨質疏松等危險因素存在。除此之外，腸道菌群的過度生長所引發(fā)的吸收不良也可作為引發(fā)骨骼相關疾病的風險因素之一。
●營養(yǎng)吸收：腸道菌群可影響腸道的PH值，這是營養(yǎng)吸收的重要過程，尤其是鈣。腸道菌群可以通過影響膽汁酸的代謝來控制鈣的吸收。通過將大分子分解成小分子，這對于骨健康和人體的新陳代謝是一個重要特征。除了鈣之外，維生素B和維生素K在骨骼健康中也扮演著重要的地位，腸道菌群可促進維生素B和維生素K的合成。
從營養(yǎng)攝取的角度看，高熱量飲食可使厚壁菌門的比值下降，導致宿主代謝紊亂；低熱量飲食會增加腸道有害物質的濃度；而過量蛋白質的攝入會使腸內(nèi)毒素水平升高，例如硫化氫、甲烷等，而這些都可以通過腸道菌群來調(diào)節(jié)。舉個例子，牛奶作為含鈣量較高的飲品，大家肯定不會陌生，腸道菌群可以分解牛奶，產(chǎn)生生物活性肽，對于骨代謝存在積極的影響。
●腸黏膜屏障：腸道菌群與腸黏膜屏障存在復雜的共生關系，二者共同發(fā)展與工作。腸道菌群的改變會使腸道通透性增加，引發(fā)代謝紊亂。腸黏膜屏障可導致血清脂多糖（LPS）的升高，增加腸道的通透性導致代謝性內(nèi)毒血癥。血清脂多糖（LPS）與骨代謝存在什么關系？LPS促進破壞骨細胞的存活，進而導致骨代謝異常。
●免疫系統(tǒng)：要想讓免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，就要從人體區(qū)分宿主環(huán)境中正常存在的分子和不正常存在的外來微生物，而腸道菌群可引起腸道或全身的免疫反應。腸道菌群的存在會影響某些細胞因子的增加，例如與骨代謝相關的的細胞因子。目前已知的腫瘤壞死因子-a可刺激核因子KB催化劑，促進骨質疏松及抑制骨形成。
●內(nèi)臟—腦軸：腸道菌群可以調(diào)節(jié)激素和神經(jīng)遞質。例如血清素（5-HT）的合成，5-HT信號傳導系統(tǒng)被認為是調(diào)節(jié)骨發(fā)育和維持的重要因素。
如何預防骨代謝疾??？
建議采取以下措施，改善此類疾病的預后，并提高生活質量。
1、吸煙和酗酒：戒煙和（或）口腔健康計劃，可降低患者發(fā)生類風濕性關節(jié)炎的風險。
2、改善生活習慣：避免對本病治療不利的各種因素，建立良好生活方式。
3、控制體重、合理飲食：攝取含鈣豐富的食品，補充適量蛋白質，適度低鹽飲食，控制體重。
4、運動及功能鍛煉：進行適當?shù)膽敉怏w育活動有益于骨骼健康的鍛煉和康復；堅持長期功能鍛煉及有氧運動者不僅有助于改善患者的關節(jié)功能和提高生活質量，還有助于緩解疲勞感。
5、謹慎使用影響骨代謝的藥物：如糖皮質激素、甲狀腺素、抗癲癇藥及質子泵抑制劑等。
6、避免跌倒：肌肉強化和平衡訓練運動干預，可以通過改善信心以及維持骨量來減少跌倒，而針對已有骨轉移的癌癥患者，要避免跌倒所導致的病理性骨折。
7、采用微生態(tài)療法：如脆弱擬桿菌BF839，通過提高腸上皮細胞的屏障作用，阻止致病菌入侵，改善骨質疏松、減少炎癥反應、提升細胞代謝能力、舒緩關節(jié)疼痛。
合理膳食與人體微生態(tài)環(huán)境也是息息相關的，人體腸道免疫占比人體免疫70%，腸道菌群參與人體的重要免疫及代謝過程，細菌在腸道內(nèi)不斷地生長、活躍，與人體共生共存，一旦腸道微生態(tài)平衡被破壞，就會影響免疫系統(tǒng)的正常運作，導致某些不良的因子產(chǎn)生，進而增加骨代謝疾病的發(fā)病率。
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