西醫(yī)認(rèn)為病毒性心肌炎就是由病毒直接和間接(炎癥風(fēng)暴)所導(dǎo)致的心肌炎癥性的改變,這次冠狀病毒感染后,患者在以下的情況很容易并發(fā)心肌炎:如不適當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動,康復(fù)后劇烈運(yùn)動,加班熬夜,反復(fù)受涼,過度的勞累等原因,或合并細(xì)菌感染等,都可誘發(fā)。我們中醫(yī)認(rèn)為,病毒性心肌炎屬于中醫(yī)的心悸,怔忡,胸痹等病癥的范疇,原因多由外感風(fēng)寒或風(fēng)熱或溫病、疫癘之邪所導(dǎo)致。此病,還是以人體的正虛為本,寒熱濕毒互結(jié),瘀血,痰飲為標(biāo),正虛邪實,虛實夾雜的一類疾病。這次新冠病毒的毒性的性質(zhì),從中醫(yī)陰陽分類,屬于我們中醫(yī)的寒濕疫邪,病性屬陰,以傷人體陽氣為主,陽虛體質(zhì)的人,易感。這些人,在感陽到轉(zhuǎn)陰的過程中,陽氣耗傷太過,正虛突出,體內(nèi)寒濕邪郁熱內(nèi)生,此時免疫力脆弱,易招外邪侵襲心脈致病。
中醫(yī)常見分型:
一丶疫毒侵心證:并且有新冠感染病史及上呼吸道或腸道感染的癥狀,新冠感染早期的癥狀,新冠轉(zhuǎn)陰后,后期出現(xiàn)如惡心,腹瀉,腹痛,乏力,心悸,胸悶,肢體酸痛,脈弦滑或結(jié)代等癥狀。早期邪盛為主,以寒濕邪盛的,治法宜溫化寒濕,溫通心陽,方用藿香正氣散和桂枝甘草湯加減。如寒郁化熱,熱盛傷陰,毒熱擾心,可見舌質(zhì)紅苔薄黃或膩,脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)或結(jié)代。治法宜,清解熱毒,滋陰益氣兼以化濕,方用功臣透解祛瘟顆粒或銀翹散合生脈飲加減。
二丶 痰濕內(nèi)阻證:新冠后大部分陽虛患者的陽氣虧損,內(nèi)生濕濁。癥見胸悶氣憋,心前區(qū)有疼痛,心悸氣短,頭暈?zāi)垦#涓辜{呆,舌體胖大舌苔白膩,脈濡滑或結(jié)代。治法宜,滌痰蠲飲,溫通心陽,方用瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。
三丶陽虛氣脫證:心肌炎重癥,癥見氣喘大汗或自汗不止,心悸,口唇紫紺,倚息難臥,煩燥不安,四肢厥逆,脈沉細(xì)欲絕,舌淡白,治宜急回陽,益氣固脫,方用參附龍牡湯加味。
四丶?xì)馓撗鲎C:新冠后,氣虛血瘀的,癥見:心前區(qū)疼痛或刺痛,胸悶,心悸,氣短,乏力,唇色暗淡,舌胖大有齒印舌質(zhì)暗有瘀點,脈細(xì)弱澀或結(jié)代,治法宜,益氣復(fù)脈,活血化瘀,方用血府逐瘀湯和生脈飲加減。
還有些證型,如陰虛火旺證,心脾兩虛證,氣陰兩虛證,,不在此論述。
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