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傷寒論07:桂枝二越婢一湯、越婢湯、桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯。

概要:桂枝二越婢一湯(惡寒煩躁陽往外走,石膏斂汗回陽),越婢湯(治療水腫,陽回頭),桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯(誤用桂枝湯,發(fā)汗心下滿,原本中焦?jié)?,小便利則愈),甘草干姜湯(誤用桂枝湯,津液不足胸陽不夠,厥咽干煩躁吐逆譫語抽筋,強(qiáng)心肺,陽回頭),芍藥甘草湯(陽恢復(fù)后補(bǔ)肌肉血脈津液,靜脈曲張),腳冰與心臟(手腳冰、四逆),健康-頭面冷手腳溫,白術(shù)去濕茯苓利尿。



 

01

條辨三十:太陽病,發(fā)熱,惡寒,熱多寒少,煩躁,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯主之。


桂枝二越婢一湯方

桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、麻黃、石膏。


發(fā)熱、惡寒,熱多寒少,是陽在外走,里陽不夠,會有煩躁。


生病最怕煩躁,人在臨死前,會手足躁擾,無法安靜下來,動來動去。煩躁除了情志、心情,還有神志不清,看到奇怪的東西。


煩躁,脈又微弱,是陽一直在往外走。陽的作用是固、密藏,有陽在,陰才會停在里面。沒有陽,就會不斷的失水,汗流不止,炮附子下去,陽固住,汗就會停。


陽往外走,若再發(fā)汗,陽喪失的更多,不可發(fā)汗。


越婢湯:麻黃、石膏、甘草、生姜、紅棗。

  • (1)越婢湯出自金匱要略,用于治療水腫(風(fēng)水),全身水腫。

  • (2)麻黃為青龍,石膏為白虎,青龍配白虎是很特殊的用法。

  • (3)一般認(rèn)為,麻黃會發(fā)汗,其實不然。麻黃單用只會興奮,可以幾天不睡覺,并不會發(fā)汗,與其他藥并用(如桂枝)才會發(fā)汗。

  • (4)桂枝、麻黃會從太陽證一直用到厥陰證。

  • (5)麻黃與石膏一起用,作用是陽氣回收,陽回頭。

  • (6)麻黃與桂枝一起用會發(fā)汗,桂枝湯五味藥,全身肌肉里的水循環(huán)會加速,血液循環(huán)也會加速,故會出汗。

  • (7)越婢湯服后會出微汗,小便就會把水腫排出來,提壺揭蓋。

  • (8)石膏白色入肺(肺主皮毛),石膏性寒涼,但肺在胸腔,為陽之所,所以石膏看似寒涼,實則主管陽的所在,可讓胸陽回頭。

  • (9)越婢湯能去水腫,因為陽回頭。

石膏

石膏斂汗、去煩:桂枝湯加入麻黃、石膏,即桂枝二越婢一湯,可收斂汗,陽會回頭??扇┰?,因為肺主魄,白天見鬼為魄,肺功能正常,人才會靜,石膏白色入肺,故可去煩躁。


石膏可去熱,可斂陽,尤指肺陽。


02

條辨三一:服桂枝湯,或下之,仍頭項強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯主之。


桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯方

芍藥、甘草、生姜、茯苓、白術(shù)、大棗。

小便利則愈。


吃了桂枝湯,或患者有便秘用了攻下的藥之后,還是頭項強(qiáng)痛,且小便不利,心下滿(胃微痛),發(fā)熱,無汗。

  • (1)出現(xiàn)此證,原因是胃中本身有濕,中焦的濕,平常腸胃有濕、熱盛。

  • (2)桂枝湯下去發(fā)汗,腸胃里津液多、粘稠,受到了發(fā)汗的擾動,所以胃微痛。


平時胃濕熱的診斷方法:舌苔厚,肚子大,大便粘。


白術(shù)、茯苓:白術(shù)去濕,茯苓把濕從小便導(dǎo)出。去濕、利尿同時用才能把濕導(dǎo)掉。

桂枝:對胃不好。

白術(shù)

茯苓


桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯

  • (1)病人陳述,吃了藥,胃難受,小便滴答不順利,應(yīng)該換成桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯。

  • (2)芍藥3錢、甘草2錢、生姜3片、茯苓3錢、白術(shù)3錢、大棗12枚。

  • (3)8碗煮3碗,小便利則愈,前服的桂枝湯已經(jīng)把表證去掉了。


心下滿去桂枝,胸滿去白芍。


03

條辨三二:傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,反與桂枝湯,以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆,譫語,腳攣急,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈,足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳得伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。


傷寒證:應(yīng)為無汗、身痛、體重、節(jié)痛、惡寒。

此流汗、小便數(shù)、心煩、微惡寒,也不是桂枝湯證,用桂枝湯發(fā)表為開錯處方。


此誤用桂枝湯后癥狀:厥(暈倒),咽中干,煩躁,吐逆,譫語,腳攣急(抽筋),此為津液不足、胸陽不夠。


甘草干姜湯:甘草、干姜兩味藥,簡單好用。

  • (1)干姜性溫,可強(qiáng)肺陽。炙甘草可強(qiáng)心陽(味甘入脾,炙后苦味入心)。

  • (2)強(qiáng)心火,強(qiáng)肺金,火生土土生金,脾土在中間,脾功能也會增強(qiáng)。此為瀉南補(bǔ)北治病思路。

  • (3)專門用于桂枝湯誤用產(chǎn)生誤汗,肺津液不足、咽干、煩躁、吐逆、譫語、腳抽筋,都是津液不足、汗太過之癥。

  • (4)心肺之陽恢復(fù),則癥狀消失。腳熱代表陽恢復(fù)。


中醫(yī)最簡單的健康標(biāo)準(zhǔn):頭面冷(額頭),手腳溫?zé)幔ㄊ帜_心),一年四季如此。反之就是非常態(tài),生病。


芍藥甘草湯:甘草干姜湯使陽恢復(fù)后,肌肉、血脈里的陰不足,用芍藥甘草湯補(bǔ)回來。

  • (1)芍藥為補(bǔ)陰的藥,補(bǔ)津液,腳可伸展。

  • (2)芍藥甘草湯,專治小腿靜脈瘤(靜脈曲張),芍藥要重用。芍藥、炙甘草可個8錢-1兩。用湯劑不用散劑。

  • (3)白芍主靜脈,可讓靜脈血液加速往回循環(huán)。甘草強(qiáng)心。

  • (4)芍藥甘草湯加附子,可以更熱,熱可化淤血,而非南派處方中用三七、丹皮、桃仁等方法化瘀血。


腳冰與心臟:

  • (1)腳離心臟最遠(yuǎn),有問題(熱不夠)先在腳上出現(xiàn)。腳冰則會在靜脈產(chǎn)生淤血,冷會上液體(血液)變成固態(tài)。心臟力量不夠,所以腳會冰,一般是因為吃抗生素類藥物傷到心臟。

  • (2)腿腳冰一般不會超過膝蓋,細(xì)微膝蓋以上血管比較粗大。若冷的部位從腳向上移,病在進(jìn)。只有腳冰,淤血一般不會造成心臟病,但膝蓋以下腿腳全冰,會引發(fā)心臟?。ㄑ獕K流入心臟)。


  • (3)四逆:手到肘一線冰冷,足到膝一線冰冷,此為四逆,說明大血管出現(xiàn)淤堵(用四逆湯)。手足冷:指手指到腕,足趾到踝是冷的。明白手足冷、四逆的關(guān)系,即可預(yù)防、治療心臟病。


藥不瞑眩,厥疾弗瘳:對癥的處方一般會服后頭昏。包括桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等等。




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