“仲景對話圖靈”
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作者 | 彭煜暄（北京中醫(yī)藥大學(xué)；素問中醫(yī)科技呆呆呆萌萌萌鞠躬盡瘁的小編）
前言
痔瘡是一種常見病，男女皆有，任何年齡都可發(fā)生，尤其常見于久坐的工程師、程序員人群們。人們常說“十人九痔”，不過主編我就沒有痔瘡，在這里我先哈哈哈哈哈哈哈為敬。好了，如下是中醫(yī)對痔瘡的治療正文。
▍痔瘡的分類
痔分為內(nèi)痔、外痔及混合痔三類。內(nèi)痔是指肛墊移位及病理性肥大，包括血管叢擴(kuò)張，纖維支持結(jié)構(gòu)松弛斷裂。外痔是指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴(kuò)張，表現(xiàn)為隆起的軟團(tuán)塊?；旌现淌侵竷?nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔相融合。
內(nèi)痔分為四度
l度: 便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止。
Ⅱ度: 便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納。
Ⅲ度: 便時(shí)帶血、滴血，伴內(nèi)痔脫出或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)內(nèi)痔脫出，需用手回納。
Ⅳ度: 內(nèi)痔脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。
外痔根據(jù)病理性質(zhì)亦可分為四種類型
炎性外痔
血栓外痔靜脈曲張外痔
靜脈曲張外痔
結(jié)締組織外痔
▍治療
無癥狀時(shí)不需治療，只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。內(nèi)痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術(shù)。因此，解除痔的癥狀較消除痔體更有意義，并被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)以非手術(shù)療法為主，當(dāng)非手術(shù)治療無效或Ⅰ、Ⅵ期內(nèi)痔周圍支持的結(jié)締組織被壞時(shí)才考慮手術(shù)。
（一）內(nèi)治法
風(fēng)傷血絡(luò)
[癥狀] 大便帶血或便紙帶血，或便時(shí)、便后滴血，或呈噴射狀，血色鮮紅，肛門不痛，二便正常。舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。適用于單純性內(nèi)痔便血者。
[治法] 清熱涼血，疏風(fēng)止血。
[代表方] 便血合劑。
[處方] 炒槐花10g、地榆炭10g、荊芥穗10g、黃芩6g、仙鶴草6g、細(xì)生地6g、防風(fēng)6g、當(dāng)歸6g、枳殼6g、生甘草3g。
熱盛腸燥
[癥狀] 大便帶血，血色鮮紅，滴出或呈噴射狀;大便干燥肛門疼痛，便時(shí)尤甚;或便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出，有時(shí)難以納入。伴有心煙口干，舌紅而干脈弦數(shù)。適用于便時(shí)肛門腫物脫出，大便干結(jié)。還用于婦女產(chǎn)后肛內(nèi)腫物外脫，腫痛者。
[治法] 清熱潤燥，涼血止血。
[代表方] 秦艽防風(fēng)湯合潤腸丸加減。
[處方] 槐角10g秦艽10g防風(fēng)10g生地10g制大黃6g、火麻仁6g、積殼6g、側(cè)柏炭6g、丹皮6g、藕節(jié)6g。
婦女產(chǎn)后使用可加用歸身6g、炮姜炭6g、桃仁6g、炙甘草3g。
脾氣虛弱
[癥狀] 大便帶血，反復(fù)發(fā)作，血色鮮紅，質(zhì)稀薄;或肛內(nèi)腫物經(jīng)常脫出，不能自行納入。伴面色萎黃，神疲乏力，或有納少，便溏，肛門墜脹。舌淡，脈濡。適用于痔兼貧血，肛管較松弛者。
[治法] 益氣健脾，攝血止血。
[代表方] 補(bǔ)氣攝血湯。
[處方] 黨參10g、黃芪10g、白術(shù)10g、茯苓10g、阿膠10g、當(dāng)歸10g、酸棗仁6g、木香6g、旱蓮草6g、地榆炭6g、荊芥炭6g、煅牡蠣10g。
脾虛失固
[癥狀] 便時(shí)肛內(nèi)有腫物脫出，不能自行還納，需手上托，或伴便血，血色鮮紅，肛門不痛，伴神疲乏力，飲食欠佳，舌淡，脈濡。適用于以腫物脫出、肛門墜脹為主的痔患者。
[治法] 益氣健脾，固攝升提。
[代表方] 補(bǔ)中益氣湯。
[處方] 炙黃芪20g、黨參15g、白術(shù)15g、白芍10g、槐角10g、枳殼6g、升麻6g、柴胡6g。
便血多者，加地榆炭30g、煅牡蠣30g。肛周潮濕，有分泌物，加赤石脂10g、蒼術(shù)10g。
濕熱下迫
[癥狀] 肛內(nèi)腫物脫出，不能自行納入，肛門疼痛劇烈，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦緊。適用于炎性外痔，肛緣腫物，表面色紅赤或紫暗，周圍皮膚水腫。
[治法] 清熱燥濕，活血止痛。
[代表方] 止痛如神湯合芍藥甘草湯。
[處方] 赤芍10g、黃芩10g、生苡仁10g、赤茯芩10g、秦艽10g、防風(fēng)10g、當(dāng)歸6g、檳榔6g、桃仁6g、黃柏6g、蒼術(shù)6g、生大黃6g柴胡6g、炙甘草3g。
（二）外洗法
消腫止痛洗劑
[組成] 明礬30g、芒硝30g、蒼術(shù)30g、黃柏15g、野菊花15g、赤芍10g、大黃10g、川草烏(各)10g。
[用法] 煎水熏洗坐浴患處。
[功用] 活血、消腫、止痛。
[主治] 肛緣水腫、血栓外痔疼痛、腫脹者。
痔瘺坐浴方(朱秉宜經(jīng)驗(yàn)方)
[處方] 荔枝草30g、魚腥草30g、大黃15g、五倍子15g、苦參30g。每劑煎2000ml，每日2次，每次15~20分鐘，熱坐浴。
肛門濕疹糜爛、瘙癢甚者，可加蛇床子、地膚子、菖蒲等藥。
[功用] 清熱消腫，活血止痛，收斂止血，燥濕止癢。
[主治] 適用于內(nèi)痔脫出嵌頓，外痔腫痛，血栓外痔初起，痔術(shù)后肛緣水腫，術(shù)后創(chuàng)面清洗，肛門濕疹等。
[操作] 痔術(shù)后肛緣水腫，可在排便后用本藥坐浴，清洗創(chuàng)面，再換藥。
（三）針灸療法
又到了小編、中編、老編最擅長的治痔瘡用肛泰用針灸的時(shí)刻了，專業(yè)治痔八十年，咳咳，那么現(xiàn)在打開 問止 · 針灸穴位 小程序：
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針灸經(jīng)典對于痔瘡的常用選穴：承漿、孔最、二白、長強(qiáng)、百會、承山、三陰交、次髎、中髎。
古法針灸大師孫培榮先生對于痔瘡的經(jīng)驗(yàn)穴尤為精簡，乃是：委中、承山、二白
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董氏奇穴對于痔瘡的治療選穴為：其正穴、其角穴、其門穴。董氏奇穴對于痔瘡果然是有奇效，諸君不妨在臨床上多多嘗試。
耳穴是基于全息反射區(qū)的治療方法。對于痔瘡，耳穴療法在肛門、直腸、腦垂體等反射點(diǎn)下耳豆或耳針。其治療無痛安全，直接通過反射區(qū)作用于病灶，對于痔瘡有極佳療效。
▍生活中的斗“痔”斗勇
（一）預(yù)防便秘
預(yù)防便秘是預(yù)防痔病的重要措施。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。要重視早餐，不要不吃早餐。便秘不要濫用導(dǎo)瀉藥。
（二）按摩療法
每日按摩尾骨尖的長強(qiáng)穴和做提肛運(yùn)動，每日1-2次，每次30次，適用于痔瘡、肛門松弛、排便無力等。
（三）練瑜伽
瑜伽功有助于減輕痔充血，緩解疼痛、炎癥和出血?？刹捎冒爰缯玖?、肩站立、犁姿和橋姿，每天每種姿勢做幾分鐘。另一個(gè)好的補(bǔ)充姿勢是頭向下躺在斜板上，每天可練習(xí)15分鐘。
（四）試一下小編特意為你搜集的各種中醫(yī)保健藥膳
姜汁豬血菠菜
菠菜300g、姜25g、豬血100g、醬油15ml、香油3ml、精鹽2g、醋、味精、花椒油各少許。將菠菜帶根洗凈，切成約5cm長的段，于滾開水中焯2分鐘后取出，瀝去水分，裝盤抖散。豬血洗凈切片后先人熱油鍋爆炒，熟后取出與菠菜混勻。姜去皮，洗凈后搗爛取汁。待菠菜、豬血涼后，加入姜汁和其他調(diào)料即可。佐餐食。功效：生津補(bǔ)血，降血壓，通腸利便，解酒毒。適用于便秘，痔瘡，高血壓等癥。
米醋煮羊血
羊血200g、醋、精鹽各適量。將羊血切小塊，加入醋1碗煮熟，以精鹽調(diào)味，食羊血。功效：化瘀止血。適用于內(nèi)痔出血，大便下血等癥。
清蒸黃鱔
黃鱔250g、植物油、精鹽各適量。將黃鱔去腸雜洗凈，切段，加植物油、精鹽調(diào)味，隔水蒸熟。佐餐頓服。功效：補(bǔ)虛損，通血脈，祛風(fēng)濕。適用于痔瘡及痔瘡出血。
白糖燉魚肚
魚肚25~52g，白砂糖50g。將魚肚和白砂糖同放沙鍋內(nèi)，加水適量燉熟。每日服1次，連續(xù)服用。功效：補(bǔ)腎益精，止血消腫。適用于痔瘡。
木耳柿餅湯
黑木耳6g、柿餅、紅糖各50g。將上3味同置鍋中，加水適量，煮湯。每日服1劑，連服5~6日。功效：活血祛瘀。適用于痔瘡，痔核初發(fā)，黏膜瘀血，肛門瘙癢不適，伴有異物感，或輕微出血，疼痛等癥。
綠豆糯米豬腸
綠豆60g，糯米30g，豬大腸300g。先將豬大腸洗凈，綠豆、糯米用水浸泡半小時(shí)，然后把綠豆、糯米灌入豬腸內(nèi)并加水適量，腸兩端用線扎緊，放沙鍋內(nèi)加水煮2小時(shí)左右即可。隔日1次，連服7~8日為1個(gè)療程。功效：補(bǔ)中養(yǎng)氣，清熱解毒通便止痢。適用于濕熱下痢、便血、痔瘡初起、脫肛等癥。
黃花菜木耳湯
黃花菜100g，木耳25g，白糖5g。將黃花菜、木耳洗凈，揀去雜質(zhì)，加水煮1小時(shí)，原湯加白糖調(diào)服。每日1劑。功效：清熱除濕，消腫。適用于濕熱脫肛，大便時(shí)肛門痛或便后滴血等癥。
I 參考文獻(xiàn)
中醫(yī)肛腸病臨床最新進(jìn)展 丁義江 中國中醫(yī)藥出版社
李柏年肛腸病臨證經(jīng)驗(yàn)集 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社
朱秉宜肛腸病臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想 東南大學(xué)出版社
中西醫(yī)結(jié)合肛腸病診治 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社
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