組成：當歸，赤芍，白芍，雞血藤，生蒲黃，五靈脂，柴胡，延胡索，制香附，葫蘆巴，吳茱萸，艾葉。
加減：腰酸痛甚加續(xù)斷、杜仲；血瘀明顯加川牛膝、丹參；氣滯明顯加郁金、烏藥；伴惡心、嘔吐加制半夏；伴乏力、頭暈、心悸加黨參、生黃芪；伴月經(jīng)量少加澤蘭、益母草；伴便溏、腹瀉加山藥、炒白術。
【按】中醫(yī)學認為，原發(fā)性痛經(jīng)屬經(jīng)行腹痛范疇，主要病機為氣血運行不暢，沖任失調，導致“不通則痛”。 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病有生活所傷、情志不和、六淫為害等不同病因，并與素體因素及經(jīng)期、經(jīng)期前后等特殊生理變化有關?！秼D人大全良方·調經(jīng)門》指出“故月水將行之際，血氣動于風冷，風冷與血氣相擊，故令痛也”，《女科輯要》指出“經(jīng)前腹痛，必有所滯。氣滯脈必沉，寒滯脈必緊”?，F(xiàn)代中醫(yī)認為原發(fā)性痛經(jīng)主要由于行經(jīng)期間或經(jīng)行前后血海由滿盈而溢瀉，氣血由盛實轉為驟虛，這種周期性變化導致胞宮、沖任、氣血的急劇變化，使邪氣乘時而作，致寒凝經(jīng)脈，沖任瘀阻，氣血運行不暢，胞宮血流受阻，致“不通則痛”。
原發(fā)性痛經(jīng)治療應以“治病求本，兼顧虛實夾雜、氣血不和、寒熱錯雜”的思想為指導，認為女子多氣少血，常致氣機運轉失常，沖任失于通盛，故以補腎理氣活血、溫經(jīng)化瘀止痛為治則。溫疏活血定痛方體現(xiàn)和、溫、疏、化、補等法的綜合應用。溫疏活血定痛方中當歸、白芍、赤芍、雞血藤共為君藥，取四物湯之義以養(yǎng)血活血止痛，著眼于“和”法，兼顧“補”法。當歸補血活血養(yǎng)血，乃婦科要藥，去地黃之滋膩以強化活血通絡，赤芍配白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，以雞血藤代川芎去耗氣傷陰之弊，雞血藤補益而質地平和，入血分走經(jīng)絡，既可活血養(yǎng)血，還可補氣通絡止痛，攻補兼施。葫蘆巴、吳茱萸、艾葉溫陽益腎，溫經(jīng)通絡止痛；生蒲黃、五靈脂相配乃失笑散，可活血化瘀，散結止痛，著眼于“化”法，以上均為臣藥。佐藥為柴胡、延胡索、制香附，柴胡疏肝解郁，理氣止痛，升舉陽氣；延胡索活血化瘀，行氣止痛；制香附疏利氣機，為血中之氣藥，李時珍稱之為“氣病之總司，女科之主帥”。全方兼顧氣血、陰陽、肝腎、虛實，對寒凝血瘀型效果顯著。若素體偏虧虛或虛實夾雜者，建議在非經(jīng)期以扶正為主，祛邪為輔，以溫陽益氣養(yǎng)血為主。
【來源】王春艷,胡國華,陳靜,黃彩梅,谷燦燦,張亞楠.溫疏活血定痛方治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究[J].河北中醫(yī),2019,41(07):996-999.
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