北大醫(yī)學女博士健康說原創(chuàng)美文第525期

寒濕痹阻痛風是什么原因?qū)е碌模?/h1>

中醫(yī)認為，痛風的病因，根本原因是脾腎虧虛，而濕痰瘀為發(fā)病的標實。

脾胃運化失司，則升清降濁功能失調(diào)，則內(nèi)生痰濕（就是血中尿酸生成過多），發(fā)為痛風。

如果腎虛，腎對水液的氣化蒸騰作用衰弱，則水濕內(nèi)停，痰濕積聚過多（血中尿酸排泄發(fā)生障礙），可發(fā)為痛風。

痛風多發(fā)生于中老年，且有家族史傾向，則說明痛風的發(fā)生原因與先天稟賦不足、年老導致脾腎虧虛密切相關(guān)。

痛風的發(fā)生還與肥胖、糖尿病、原發(fā)性高血壓并發(fā)，這是因為上述這些并發(fā)疾病都常與脾腎虧虛、痰濕內(nèi)盛相關(guān)，也佐證了脾腎虧虛是痛風的病機關(guān)鍵。

那么，寒邪痹阻型痛風，又是怎么導致的呢？

中醫(yī)認為，風寒濕三邪雜至，發(fā)為痛風。

其意思就是，寒濕之邪會趁著人們勞累疲倦時乘虛而入侵入經(jīng)絡關(guān)節(jié)，寒濕之邪與內(nèi)蘊之痰濕相合，可發(fā)為痛風。

寒為陰邪，其性凝滯，凝滯之邪比較善于痹阻，會導致氣血運行更為不暢，所以寒濕痹阻痛風表現(xiàn)得更為痛甚。

濕，性趨下，所以善走下肢，所以寒濕痹阻痛風也多發(fā)生于足踝膝等下肢關(guān)節(jié)。

寒濕痹阻型痛風，通常會遇寒而發(fā)，得熱則舒。

所以寒濕痹阻痛風，寒邪為外因，其根本原因還是正氣不足，脾腎虧虛，有勞逸不當，體質(zhì)虧虛導致。

正所謂，正氣存內(nèi)，邪不可干。如果脾腎功能正常，即使有寒濕侵襲也不至于侵入體內(nèi)。

寒濕痹阻型痛風都有哪些典型癥狀？

寒濕痹阻型痛風發(fā)作時，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，如虎噬，呈撕裂狀，刀割樣；受累關(guān)節(jié)疼痛明顯，關(guān)節(jié)屈伸不利，功能受限，腫脹不甚，局部皮溫不高，得熱則舒，痛有定處，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風石；并發(fā)關(guān)節(jié)多為第一跖趾關(guān)也可發(fā)生在足背、足跟踝部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，可同時伴有尿酸高。肌膚麻木不仁。舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。

（本文為北大醫(yī)學博士在今日頭條原創(chuàng)首發(fā)，并在知乎同名稱賬號統(tǒng)發(fā)，其他平臺均為未經(jīng)同意轉(zhuǎn)載）

三個治療寒濕痹阻型痛風的經(jīng)典方劑，哪一個適合你？

1.桂枝芍藥知母湯：

說到治療寒濕痹阻型痛風的方劑，第一個要介紹的莫過于這個桂枝芍藥知母湯。

張仲景在《金匱要略》中論述桂枝芍藥知母湯時，說到：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！?/span>

桂枝芍藥知母湯，是一個溫陽清熱、祛風除濕，治療歷節(jié)痛風的經(jīng)典方劑。

現(xiàn)在臨床用桂枝芍藥知母湯時，常會加減使用，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關(guān)注@北大醫(yī)學博士后私信）由桂枝、芍藥、知母、炙甘草、生姜、白術(shù)、防風、麻黃炮附子組成。

加減使用，氣虛的加黃芪；有瘀血的加桃仁；有氣郁的，加柴胡、香附。

2.腳痹十味流氣飲：

腳痹十味流氣飲，出自于清代醫(yī)家俞根初等編著的《重訂通俗傷寒論》，為理氣發(fā)汗的理氣劑。方劑組成由北黃芪、黨參、威靈仙、防己、木瓜、白芥子、薏苡仁、細辛、甲珠和川牛膝組成。

3.溫陽化濕湯：

為中醫(yī)醫(yī)生驗方，組成由制附子（先煎）、淫羊藿。補骨脂、巴戟天、桂枝、白芍、黃芪、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、土茯苓、澤瀉、牛膝、干姜、炙甘草組成、

加減方法：

關(guān)節(jié)冷痛的，加麻黃、細辛；

制圖麻木的，加防風、威靈仙、當歸；

腰膝痛的，加狗脊、山茱萸、桑寄生；

關(guān)節(jié)腫脹的，加僵蠶、萆薢、白芥子；

神疲乏力的，加黨參、黃精、山藥。

明天科普，接著解讀痰瘀痹阻型痛風病因病機和治療方劑。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不再犯，遠離痛風石。