頸椎病的癥狀復雜,能不能有一個約法來統用呢?
頸椎病一名,中醫(yī)并無記載,但根據其臨床特點可以歸納在眩暈和痹證內,并且以痹證為多見。
以我的經驗來看,除了急性眩暈見癥可以從痰飲論治外,其余見癥均可以痹癥論治。
張仲景說:“太陽病,脈浮,頭項強痛而惡寒”“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風者,葛根湯主之”“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之”,看來,項背強的情況是太陽病,要葛根主治了。
至于上肢的麻木、沉重、疼痛,可治從血痹證,處以黃芪桂枝五物湯。
54歲的尚先生,閑來無事,愛上了打麻將,常酣戰(zhàn)一天兩夜而不下火線,久而久之,患上了頸部僵痛的毛病,休息休息也就緩解了。后因去廣州探親,癥狀明顯加重,整天頭昏昏沉沉的,眼睛看東西定不準位,腳底下像踩著棉花,雙臂酸困、沉重,手麻,心臟還時不時地亂跳。
有一次出門還因為頭暈眼黑摔了一跤,去醫(yī)院檢查,除了頸椎有多個椎間盤膨出外,其他未見異常。
問清患者患病的前因后果后,讓他患者正,按壓頭頂,就覺得兩臂酸麻得厲害,脖子不強痛,可是兩肩胛骨之間牽扯強痛不適。
脈診、舌象都無大異。按常法治療,黃芪五物湯合葛根加味:
綿黃芪,桂枝尖,白芍,粉葛根,威靈仙,桑枝尖,川芎片,雞血藤,生姜,7劑。
同時把脖子扳了1次。端坐,囑患者意念放松。先用手法輕輕按摩松弛頸部肌肉,左手托住枕部,右手托住下頜、上提、左右搖晃數次,感覺晃腦袋如搖“撥浪鼓”一般輕松無抵抗力了、加大左右擺動角度,再稍運力,往右側(先往左側也可)做一次最大角度的轉動,就聽得“咔吧”一聲、對側也如此。
當然,也不可強求聽到聲音,很多時候也只能聽到一側出現響聲。這個扳脖子的力度要把握好。力道小了達不到目的,大了就有可能造成損傷!術畢,貼膏藥兩張、7劑藥后即感各種癥狀部減輕了不少。
頸椎關節(jié)綜合征按壓迫部位不同,可分為上頸椎病變、中頸椎病變、下頸椎病變。
還有按臨床表現不同的分類法,有神經根型,以頸枕部及頸肩部陣發(fā)或持續(xù)疼痛為主,這類最多;椎動脈型,以發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐為主;還有以肢體麻木、酸脹無力、步態(tài)不穩(wěn)等為主的脊髓型及頭暈、視物模糊、心律失常為主的交感型。
這幾種類型常?;旌铣霈F,特別是年紀較長并更常見到,給治療帶來了困難,常使人有無從下手之感,我治療此病也經過了一個摸索的過程,最后得到了一個定法。
不管是何種表觀、最終以益氣舒筋宣痹為主治,隨見癥加減藥物,收到了較好的療效,擬定處方為:黃芪,桂枝,(赤)白芍,葛根,威靈仙,桑枝,雞血藤,此為基本方。
后腦痛、肩背困重加羌活;上肢麻木加當歸、川芎;疼痛加片姜黃、醋延胡索;有瘀血表現者加蘇木,甚者加服“乳沒血甲散”;心悸加丹參養(yǎng)心。常抓住最主要病痛側重用藥,表現不重要者即可忽略,多10劑以內見效。
鄰居的堂弟,因頸椎間盤突出,做了手術,拆去一節(jié),安裝了一個進口的金屬構件。手術已過去2年了,基本喪失了勞動力。今年夏天某日在江里泡了幾小時,其后雙手麻木,再也不敢去醫(yī)院,他那個裝了金屬骨節(jié)的脖子是誰也再不敢亂動的。
找我吃了15劑藥,基本方加薏苡仁、蘇木,獲效。
文中所言一方,并非一個固定的方子,乃是一法,在此法之內隨癥加減藥物,方能獲得較好療效。
提醒:每個人的體質和病情不同,請在中醫(yī)指導下辯證用藥,以免貽誤病情。
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