“腎衰竭?怎么可能呢?”李大叔聽到醫(yī)生的話,驚得整個人都呆住了。
“很多來這兒的患者都不愿意相信,但你的檢查報告就在這兒放著了,肌酐高達259,腎小球濾過指數在27.01ml/min,腎臟損傷很明顯,好在發(fā)現的早,遲了就可能發(fā)展成尿毒癥了?!贬t(yī)生指著檢查單說。
原來68歲的李大叔在五年前就查出了高血壓,一直都在堅持服用降壓藥。但最近晚上小便次數明顯增加了,眼睛和腿部出現浮腫,整個人也感覺乏力、提不起精神,頭疼得厲害。
醫(yī)生進一步詢問才發(fā)現,原來李大叔自從5年前查出高血壓后,他生活習慣并沒有發(fā)生太大的改變,依舊煙酒不斷,還經常熬夜吃夜宵等。
雖然有在堅持服用降壓藥,但一直沒有測過血壓。并且他還擅自換藥了,因為感覺之前的藥物太貴,并且朋友還和他說“這些降壓藥的效果都是一樣的,而且長期吃同一種藥,不但傷腎還會有耐藥性……”。
醫(yī)生問了他之前服用的藥物后,告訴他“之前的藥如果正常服用的話,是不會對腎功能產生影響的”。李大叔后悔不已,早知道就不貪那點小便宜私自換藥了,如今卻落得一個腎衰竭的后果。
高血壓患者需要通過定期服用降壓藥來穩(wěn)定血壓,那長期吃一種降壓藥的話,會不會產生耐藥性呢?
90%以上的高血壓是原發(fā)性的,不知道確切的病因,暫時也無法被根治。服用降壓藥只能起到控制血壓的作用,如果停藥的話血壓依然還會反復,還可能引發(fā)相關并發(fā)癥,因此高血壓患者要規(guī)律的服用降壓藥。
耐藥性,是指病原微生物對藥物產生耐受性,導致之前有效的藥物治療效果變差或失效了。
而高血壓患者長期服用降壓藥,主要是通過生理機制來調節(jié)降低血壓水平,即便服藥時間延長,這種調節(jié)機制也不會失效,因此不用擔心長期服用降壓藥會產生耐藥性。
即便吃降壓藥時間長了,發(fā)現降壓效果變差了,并非就是出現耐藥性了。這也可能是隨著年齡增長、血管進一步老化,以及高血脂、糖尿病等疾病的出現,影響了整體血壓控制效果。
一般在降壓藥服用一段時間后血壓控制不理想,或者出現一些不良反應時才需要換藥,不過即便換藥也需要在醫(yī)生的指導下進行,不能自己隨意換。
很多患者擔心長期服用降壓藥會影響壽命,那服用降壓藥久了會不會對身體產生不利影響呢?
一些患者擔心降壓藥傷肝腎便自行停藥,但其實醫(yī)生在開藥時也會考慮禁忌癥和適應癥,一般吃降壓藥不會出現把腎臟吃壞的情況。
而且沙坦類或普利類的降壓藥還有腎臟保護作用,只有規(guī)范服用降壓藥,才能保證血壓達標,減少高血壓帶來的腎臟損傷。
真正傷肝腎的是控制不住的血壓,血壓總是居高不下會導致腎臟血管出現損傷,甚至引發(fā)高血壓腎病及腎功能衰竭。
還有說法稱降壓藥長期服用會產生強烈的藥物依賴性,藥物中的毒性不斷摧殘腦、心臟、腎臟等器官,可能會引發(fā)惡心、哮喘、頭暈、水腫等一些副作用。
事實上,任何藥物都可能有副作用,降壓藥也不例外。一般遵醫(yī)囑用藥即便出現副作用也比較輕微,這些副作用和高血壓引發(fā)的危害相比微乎其微,因此服用降壓藥利大于弊,切不可因噎廢食。
其實降壓藥并不會產生藥物依賴,也不會成癮,高血壓患者離不開藥物,是因為高血壓本身是一個長期、無法治愈的慢性病。
一旦停藥血壓就可能反彈,甚至危害到其他器官,因此服用降壓藥是為了控制血壓保護身體的各個器官。
對于不同人群來說,吃藥難免會出現副作用,那有什么方法能降低降壓藥帶來的副作用影響呢?
1、小劑量開始
越是劑量大副作用也越大,因此服用降壓藥最好從小劑量開始,不要一味追求想要通過增加劑量來提高療效。
2、盡量選擇長效藥
短效降壓藥的作用時間相對較短,而且副作用也較大,因此最好選擇長效降壓藥。
3、聯(lián)合用藥,必要時更換藥物
一種降壓藥效果不理想,可聯(lián)合使用兩種或三種,建議小劑量聯(lián)合用藥。對于一些副作用明顯的降壓藥,可在醫(yī)生的指導下停用該藥物,并及時更換藥物。
雖然是藥物都存在一定副作用,但一般情況服用降壓藥的副作用遠不及高血壓帶來的危害大,因此高血壓患者要定期遵醫(yī)囑用藥。
參考資料:
[1]《同是降壓藥, 不可隨意換》.人衛(wèi)健康.2023-04-25
[2]《長期服用降壓藥有副作用嗎?》.陜西藥品監(jiān)管.2022-11-24
[3]《不可以想吃吃、想停停的降壓藥!》.中國醫(yī)科大學附屬盛.2021-09-10
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