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【原文】
寒栗惡寒,二間疏通陰郄暗[61];煩心嘔吐,幽門開徹玉堂明[62]。行間、涌泉,主消渴之腎竭[63];陰陵、水分,去水腫之臍盈[64]。癆瘵傳尸,趨魄戶、膏肓之路[65];中邪霍亂,尋陰谷、三里之程[66]。治疸消黃,諧后溪、勞宮而看[67];倦言嗜臥,往通里、大鐘而明[68]??人赃B聲,肺俞須迎天突穴[69]。小便赤澀,兌端獨瀉太陽經[70]。刺長強于承山,善主腸風新下血[71];針三陰于氣海,專司白濁久遺精[72]。且如肓俞、橫骨,瀉五淋之久積[73];陰郄、后溪,治盜汗之多出[74]。脾虛谷以不消,脾俞、膀胱俞覓[75];胃冷食而難化,魂門、胃俞堪責[76]。鼻痔必取齦交[77],癭氣須求浮白[78]。大敦、照海,患寒疝而善蠲[79];五里、臂臑,生疬瘡而能治[80]。至陰、屋翳,療癢疾之疼多[81];肩髃、陽溪,消癮風之熱極[82]。
【注釋發(fā)揮】
[61]寒栗惡寒,二間疏通陰郄暗:寒栗惡寒,為表邪未解,或陽微陰盛,或陽氣內陷所致,多表現(xiàn)為自覺周身寒冷,且軀體震顫,乃因里熱熾盛,陽氣不得外越所致。二間,為手陽明大腸經的滎水穴,具有宣發(fā)腠理的作用。陰郄,為手少陰心經的郄穴,可清除內熱壅遏,以治其本。暗指外表雖顯露寒象,病的本質是真熱隱伏在內。取二間疏通,是治表象之假寒,而針灸陰郄穴,是治其暗藏在里的真熱。二穴配伍治療真熱假寒的怕冷寒戰(zhàn)有較好的效果。
[62]煩心嘔吐,幽門開徹玉堂明:幽門穴位于上腹部,為腎經和沖脈的交會穴,可治療氣逆上沖及胃部疾患,對嘔吐吞酸、吐涎及心下煩悶等癥,尤有良效。玉堂在胸部,當前正中線上,平第三肋間隙,屬于任脈,為治療喘息、咳逆、胸膺滿痛、嘔吐煩心等癥的常用穴。玉堂穴和幽門穴相配,以清熱、祛寒而止吐。玉堂明意為掌握玉堂穴運用的規(guī)律,寒宜灸,熱宜針。明,明白,懂得。
[63]行間、涌泉,主消渴之腎竭:竭,意為水干涸。腎竭,即為下消,癥見渴飲不絕,飲一溲一,小便增多,而混濁如膏,多為腎陽虛衰所致。行間穴是足厥陰肝經的滎火穴,肝經的子穴,具有清熱瀉火的作用。涌泉穴在足底部,是足少陰腎經的井穴,針用補法,可起到益腎補陽的作用。二穴配合治療腎陽不足失于蒸騰氣化,飲水后即欲小便的腎氣衰竭。
[64]陰陵、水分,去水腫之臍盈:臍盈,指水濕內停,腹部皮膚緊張,臍窩消失,甚至突出等現(xiàn)象。盈,充滿,圓滿。陰陵泉是足太陰脾經的合穴,屬水,具有理氣養(yǎng)脾,宣泄水液,通利小便的功效,為利尿要穴。水分位于臍中上1寸,屬于任脈。《類經圖翼》曰:'其部位當小腸之下口,至是而泌別清濁,水液入膀胱,渣滓入大腸,故曰水分。'水分與陰陵泉上下相配,以利尿瀉下,治療大腹水腫,消除水腫之臍盈的現(xiàn)象。
[65]癆瘵傳尸,趨魄戶、膏肓之路:癆瘵傳尸,即癆瘵病,為傳染性慢性消耗性疾病,又稱'傳尸癆'。主要癥狀為咳嗽、咳血、盜汗,身體逐漸消瘦,以陰虛為多見。魄戶穴與肺俞穴相平,為主治肺臟疾患的要穴。膏肓穴位于魄戶之下,古人認為人體如臟腑調和,氣血充實,溢于外,則皮肉膏脂,余于內,則肓膜豐滿。名為膏肓,蘊含如有脂膏削脫,肓膜瘦薄之候,在該穴施灸,可使陽氣旺盛,促進營養(yǎng)吸收,為主治各種虛癆癥以及一切慢性疾患的要穴。
[66]中邪霍亂,尋陰谷、三里之程:中邪霍亂,即突然發(fā)生以腹部絞痛、上吐下瀉為特征的病變。本病多為腸胃虛寒,運化失職,邪蘊于內,清濁混淆,亂于腸胃而成。治療以足陽明胃經足三里穴為主,以調和中焦,蕩滌腸胃積垢;陰谷為足少陰腎經的合穴,可消除腎臟水寒之邪上逆,理下焦之虛寒,振作元陽,緩解腹痛與吐瀉,治療霍亂。胃經屬于戊土,腎經屬于癸水,戊剛癸柔,陰谷與足三里穴相配合,戊癸相合,以燥土與寒水相配,可謂剛柔相配,各盡其用。
[67]治疸消黃,諧后溪、勞宮而看:后溪,是手太陽小腸經的輸木穴。勞宮,是手厥陰心包經的滎火穴,即火經中的火穴。針瀉勞宮與后溪二穴,對于身熱煩渴的陽黃證,可清熱袪濕,使熱象漸次減輕,黃疸逐漸消退。
[68]倦言嗜臥,往通里、大鐘而明:通里,是手少陰心經的絡穴,溝通心與小腸表里兩經,心經承接足太陰脾經的脈氣,《靈樞·經脈篇》載通里'別而上行,循經入于心中,系舌本,屬目系,其實則支膈(胸膈支撐不舒),虛則不能言'。舌為心之苗,言為心之聲,正氣不足而虛,故倦言。補通里可治療心氣虛怯之癥,消除少氣倦言,甚至不能言語的現(xiàn)象。大鐘為足少陰腎經絡穴,脈氣上走心包,具有溫腎健脾的功效,與通里穴上下相配,可增強補氣的功效,提高療效。
[69]咳嗽連聲,肺俞須迎天突穴:肺主一身之氣,肺俞為治療咳嗽類疾患的要穴。天突在頸部,是任脈和陰維脈的交會穴,治療各種原因引起的咳嗽和氣喘病。肺俞與天突前后配穴,可養(yǎng)肺調氣、開郁潤燥,標本兼顧。
[70]小便赤澀,兌端獨瀉太陽經:兌端穴為督脈末穴?!端貑枴す强照摗份d督脈'此生病者,從少腹上沖心而痛,不得前后(即大小便不利)為沖疝'。針瀉兌端穴,可瀉陽經之熱,下病上取以清熱利尿。獨瀉太陽經,指針瀉手太陽小腸經子穴小海。小腸主分清泌濁,小腸病變,影響泌別清濁,導致大便不實,小便短赤。小腸與心互為表里,心經有熱,下移至小腸,可導致小便赤澀。針瀉手太陽小腸經的子穴小海,可清熱瀉火,通利小便。
[71]刺長強于承山,善主腸風新下血:風熱客于腸胃,或濕熱蘊積于腸,損傷陰絡致便中帶血之癥為'腸風下血'。新,指血色鮮稠,以新病居多。長強,為督脈絡穴,針刺長強,療效可直達肛門,通便止血,是治療腸風下血、痔漏及一切肛門疾患的特效穴。承山,為足太陽膀胱經腧穴。膀胱經經別,起于承山穴附近,'別入于肛'故承山穴具有清熱涼血的功效,火清則血寧,風亦自息,為治療痔疾及肛門疾患的要穴,對于風客大腸、濕熱郁結導致的腸風下血之癥,配合局部長強穴,可發(fā)揮鎮(zhèn)靜與止血的功效。
[72]針三陰于氣海,專司白濁久遺精:白濁,多因腎虛陰衰,敗精瘀腐流注,或濕熱下注,脾虛下陷所致。三陰交具有補腎、健脾、清熱、導濕的作用,'土旺則能制濕,土氣堅凝,則水濕亦自澄清'。氣海為治療真氣不足及各種虛證的要穴。兩穴相配,宣通氣化,加強下焦機能,滲濕固精。
[73]且如肓俞、橫骨,瀉五淋之久積:肓俞、橫骨,均為腎經和沖脈的交會穴,肓俞位于臍旁,具有理氣通淋、化結鎮(zhèn)痛的作用。橫骨當臍中下5寸,恥骨聯(lián)合上緣,正中線旁開0.5寸處,具有鼓舞下焦,清熱養(yǎng)陰,疏通小便的功效?!夺樉募滓医洝份d:'少腹痛,溺難,陰下縱,橫骨主之。'橫骨與肓俞穴相配合,清熱開郁、利水止痛,可治療邪熱郁結不化引起的各種淋病。
[74]陰郄、后溪,治盜汗之多出:陰郄,是手少陰心經郄穴,'汗為心之液', '汗血同源',陰郄穴為治療汗證要穴。后溪,為手太陽小腸經輸穴,治療熱病的要穴。盜汗多因心氣虛弱,陰虛生內熱,迫液外泄所致。二穴表里配合,可清利虛熱,補血養(yǎng)心而止汗。
[75]脾虛谷以不消,脾俞、膀胱俞覓:在脾俞穴施灸,可補中振脾陽,加強消化,增進食欲。灸膀胱俞可行濕化濁,扶補下元之氣,收斂腎氣而止瀉。
[76]胃冷食而難化,魂門、胃俞堪責:魂門,在背部與肝俞相平,《素問·五臟生成篇》載:'脾之合,肉也,其榮唇也,其主肝也。'即脾屬土,肝屬木,脾之主為肝,兩者相互制約,肝病影響脾胃,可見脘腹疼痛、嘔吐酸水或痛泄等癥狀,即肝木侮土?;觊T穴和胃俞穴相配,可柔肝和胃、溫通氣血、寬胸膈、消痞脹、促進脾胃的運化功能。責,指索取、責求。這里作為取用。
[77]鼻痔必取齦交:鼻痔,指鼻腔內生贅肉腫塊,又稱鼻息肉。齦交,在上唇內,是督脈、任脈和足陽明胃經三脈的交會穴。胃經的循行,起于鼻旁,入上齒齦內,環(huán)繞口唇。齦交穴有清熱瀉火的功效,可清除鼻內蘊熱,驅逐風濕之邪,消除鼻痔。齦交穴治療鼻部疾患,歷代文獻中記載頗多,如《針灸甲乙經》載:'鼻中息肉不利,鼻頭額中痛,鼻中有蝕瘡,齦交主之。'《千金方》曰:'齦交主鼻窒喘息不利,鼻歪僻多涕鼽衄有瘡。'針刺宜向鼻中隔進針1寸。
[78]癭氣須求浮白:浮白穴為足少陽膽經與足太陽膀胱經的交會穴。針瀉浮白穴,具有清熱消炎、涼血鎮(zhèn)靜的功效,對于頸項腫大的癭氣癥,可調和氣血、消腫止痛。
[79]大敦、照海,患寒疝而善蠲:寒疝,指寒邪侵于厥陰經,見陰囊冷痛腫硬、痛引睪丸、陰莖不舉、喜暖畏寒、形寒肢冷等癥。足厥陰肝經循行'環(huán)陰器,抵小腹'。大敦為肝經井穴,偏于治療疝氣,施用灸法,可溫經散寒,疏泄肝氣,緩解疼痛。照海穴屬足少陰腎經,是陰 脈的脈氣所生之處。陰 脈循行經足內踝后方,向上循大腿的內側,經過陰部而上行。照海穴兼通腎經和陰 脈,治療少腹疼痛為特征的疝病,可疏通氣血,消滯止痛。
[80]五里、臂臑,生疬瘡而能治:疬瘡,指生于耳前后及頸項間,小則如豆,大如梅子狀的瘰疬,多因三焦氣機不宣,痰濕及肝膽火郁,風熱之毒流竄經絡,氣液蘊結不化所致。手陽明大腸經位于上臂外側前緣的手五里及臂臑二穴,可宣導陽明經的血氣,疏調三焦的氣機,散結開郁,促使痰濕內化,治療疬瘡。五里穴宜灸不宜針。
[81]至陰、屋翳,療癢疾之疼多:癢和疼是一般瘡瘍和皮膚病常見癥候。'熱盛則瘡疼,熱微則瘡癢'。至陰,為足太陽膀胱經井穴,太陽主一身之表,具有疏風止癢的功效。屋翳,為足陽明胃經腧穴,位于胸部,瘙癢患者多在此處有壓痛點。該穴具有清泄陽明之熱,祛風止癢的功效。陽明、太陽經均為多血之經,'治風先治血,血行風自滅',兩穴同用,可發(fā)揮養(yǎng)血祛風止癢的功效。
[82]肩髃、陽溪,消癮風之熱極:癮風,俗稱風疹塊,是以奇癢為特征的皮膚病,搔后隨手發(fā)生紅疹小點,或紅腫小塊,愈搔愈癢,可以逐漸延及全身,發(fā)無定處,來得急去得快,消退后不留任何痕跡,如風性速行善變,忽發(fā)忽止,隱現(xiàn)于皮膚表分,起伏無常,發(fā)作奇癢。本病主因為外感風邪,或熱極生風,血虛生風,血分之熱相搏于皮膚肌肉之間而成。肺主一身之皮毛,大腸與肺經互為表里,凡有關肌表皮膚熱病,多取大腸經穴,以解表瀉熱。肩髃為手陽明大腸經與手太陽小腸經和陽 脈的交會穴,陽溪為手陽明大腸經的經火穴,兩穴同時施針行瀉法,可使針感上下貫通,疏風散熱,消疹止癢。
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