申明：本人現(xiàn)在自開診所，已不舍于花錢買版面發(fā)表論文。寫在頭條號的文章，只是對自已當前的診療工作留為記念，文責自負。除專業(yè)人士和本病患者外，其余人等敬請略過本文！噴子自重！
股骨頭壞死一病，令人聞風色變。然本人臨床多年，可能因為才疏學淺，反復學習、實踐各種現(xiàn)代醫(yī)學治療方法（主要是手術(shù)方法），效果一直不能令人滿意。近年轉(zhuǎn)換思路，以中醫(yī)中藥為主，對該疾病進行治療，時常會有驚人效果出現(xiàn)，故而興趣日增?，F(xiàn)小結(jié)如下。
1、按中醫(yī)思維分析本病：肝主筋，腎主骨，筋骨之疾，總與肝腎有關(guān)。從先天論，肝腎之體強弱有別。從后天論，肝腎必受五谷精微滋養(yǎng)，各司其用而不怠。筋骨之生長，自然須得氣血充盛，肝腎強健。而氣血由水谷精微所化生，受陽氣溫煦推動，借道經(jīng)絡(luò)，輸布全身各處臟腑。若有生化不足，或者經(jīng)絡(luò)受諸邪氣所阻，甚至過激情志戕害，肝腎受伐，則其所主之筋骨濡養(yǎng)乏源，猶如樹木根斷，必將枯槁?！晒穷^無菌性壞死，其患病之由，大抵如此。依作者臨床所見，以氣血不足（肝腎不足）、痰凝濕阻、命門火衰（寒毒內(nèi)侵）三型為常見。而按照西醫(yī)思維，認為血管閉塞致股骨頭缺血性壞死，繼而簡單套用中醫(yī)理論，所謂“瘀血阻絡(luò)”型的，——臨床并不常見?。ó斎?，因久病必瘀，治療時輔以活血之品，則另當別論）。至于各種外傷骨折后發(fā)生的股骨頭壞死，辨證分析起來并不會超出此范圍。
2、分型論治：
氣血不足之人，少氣懶言，倦怠喜靜，動則氣急，失眠多夢，唇舌蒼白，四肢偏涼，脈沉細空虛。藥用益氣補血之品，以八珍湯為主。
痰凝濕阻多見于好酒喜肉之人，多形肥脂厚，舌苔厚膩，粘滑難去，脈形滑大。治以燥濕化痰，芳香祛濁，藥用二陳藿佩之類。
命門火衰者，明顯比氣血不足要畏寒更甚，面色蒼白或黝黑，腰腹冷痛，大便稀溏，下肢不溫，性欲淡漠，脈沉細難尋。治以溫腎助陽，散寒通絡(luò)，藥用桂附鹿仙之類。
3、關(guān)于本病，幾個常見的誤解
人體骨質(zhì)里面是沒有神經(jīng)末梢的，股骨頭壞死的疼痛，來源于髖關(guān)節(jié)的滑膜炎癥反應(yīng)（滑膜里面分布有大量的神經(jīng)纖維）。并不是股骨頭有變形，就一定會持續(xù)疼痛。這是西醫(yī)應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)治療緩解疼痛的信心所在。筆者就聽過某專家信口開河說股骨頭壞死的疼痛無法止痛云云，事實證明，止痛是完全可以做到的。
因為人工髖關(guān)節(jié)的工作壽命有限，而人工髖關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)目前還只能算是不得已而為之。所以換髖對于55歲以下的患者來講，目前仍不能作為首選。所以，保髖治療，緩解疼痛，延緩病程，保護患髖功能，維持患者的工作生活能力，尤為重要。
各種打壓植骨、血管移植手術(shù)，優(yōu)缺點暫且不表，單就手術(shù)創(chuàng)傷打擊而言，真有不少病人術(shù)后體質(zhì)下降明顯。此時若服用相應(yīng)的中藥調(diào)理，對病情會有明顯幫助（個人經(jīng)驗）。
西醫(yī)診病，除了了解病人的影像學表現(xiàn)和關(guān)節(jié)活動障礙之外，不太關(guān)心病人的飲食二便，睡眠起居，寒溫喜惡等癥狀。但這些癥狀群，恰好構(gòu)成中醫(yī)證型診斷的條件。沒有中醫(yī)整體思維的人，總以為普通人的飲食二便睡眠起居大體都差不多，似乎“無證可辨”；但用中醫(yī)的方法采集病人的信息，絕大部份病人的日常（包括飲食寒熱頭身腰肢痰咳胸腹睡眠二便等），都是或多或少有不正常之處的。歸納出一個準確的中醫(yī)證型，難度其實難度也不是太大。中醫(yī)治療股骨頭壞死，追根溯源，健脾胃促生化，調(diào)肝腎強筋骨，疏經(jīng)絡(luò)通氣血，助陽氣保溫煦，猶如大地春暖，土肥根壯，當此之時，枯木逢春，再發(fā)新枝，景象欣然矣！
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