中醫(yī)認(rèn)為,小兒生理特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充,為“稚陰稚陽”之體(稚陽未充,稚陰未長);生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,是為“純陽”之體。病理特點(diǎn):“脾常不足,肝常有余”,“溫邪上受,首先犯肺”,“發(fā)病容易,變化迅速”。故而,臨床上調(diào)治小兒疾患需要注意顧護(hù)脾胃,處方用藥務(wù)必稍佐健脾養(yǎng)胃之品;慎用苦寒傷脾藥材,盡量不要使用藥味太濃之品,以免喂藥困難,結(jié)合病情盡量消補(bǔ)兼施,不要一味祛邪,以免傷正;處方之中可以配伍使用一些矯味之品,譬如山楂、烏梅、甘草、紅棗、黑棗、淮山、白茅根、蘆葦根、飴糖等方便小兒飲用;辨證首重望診,尤其是舌診尤為重要,三歲以下要注重指紋望診。
小兒濕疹湯(張剛):茵陳、云茯苓、懷山藥、薏苡仁、蒼術(shù)、川黃柏、烏梅肉、川花椒、馬尾連、滑石粉、川木通、蒲公英、金銀花、凈蟬衣、青連翹、淡竹葉、燈芯草,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能清熱利濕、涼血解毒,主治濕疹,胎毒,黃水瘡,牛皮癬,蕁麻疹,帶狀皰疹(蛇串瘡),神經(jīng)性皮炎,魚鱗病,糙皮病,硬皮病,白癜風(fēng),扁平疣。大便干燥加川大黃或配化毒散一包;牛皮癬可加祛風(fēng)利濕湯(土茯苓、浮萍、苦參、蒼耳子,或加白蒺藜);白癜風(fēng)加白蒺藜,白蒺藜中含有豐富的維生素;頑固難愈之皮膚病,可加祛風(fēng)利濕湯,或單加浮萍草;皮膚無感者去掉蒲公英、金銀花、連翹等清熱解毒藥;火毒重,如大便干結(jié),伴有感染者,舌質(zhì)紅,可配服化毒散;伴淋巴結(jié)腫大者加攻堅(jiān)湯(劉紹武《三部六病之方》:夏枯草、紫蘇子、牡蠣、王不留行等);不易治愈之皮膚病可根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“諸痛癢瘡皆屬于心”的理論,加大黃連用量。常配合①濕疹外洗方:生艾葉、蛇床子、地膚子、川花椒、白礬, 煎湯洗患處;或②濕疹外用藥:蒼術(shù)、黃柏、山藥、冰片、大棗,先將大棗蒸熟去皮核,焙焦與他藥共研細(xì)末,濕者干撒,干者用香油調(diào)敷。
小兒發(fā)熱滾蛋方(譚日強(qiáng)):紫蘇葉9克(三錢),艾葉3克(一錢),煮雞蛋二枚,俟熟去殼再煮,取出,劈為兩半,去蛋黃,放銀質(zhì)戒指一枚于蛋內(nèi)合攏,用用青蔥一根纏住,外以綢布包裹,蘸藥水燙熨五心(手、足心與心窩),其熱即退(取出戒指也呈藍(lán)色)。
小兒百日咳(田躍龍):百部三錢(9克),白前二錢(6克),前胡二錢(6克),杏仁二錢(6克),紫菀二錢(6克),地骨皮二錢(6克),桑白皮二錢(6克),竹茹一錢(3克),枇杷葉一錢半(4.5克),川貝母二錢(6克),水煎服,日一劑,早晚溫服。主治陣發(fā)性咳嗽,有時氣喘或鼻出血。
立效頓咳湯(張學(xué)禮):凈蟬衣6克,白僵蠶6克,生百部10克,生紫菀15克,生麻黃6克,苦杏仁10克,天門冬10克,廣陳皮6克,法半夏6克,平貝母6克,白芨粉6克,瓜蔞仁10克,側(cè)柏葉6克,白茅根15克,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治百日咳,陣發(fā)性咳嗽,咳后有哮鳴經(jīng)久不愈。
龜胸驗(yàn)方(谷鼎程):松貝母一錢(3克),炒葶藶子一錢半(4.5克),光杏仁一錢半(4.5克),牛蒡子一錢半(4.5克),天門冬一錢半(4.5克),桑白皮一錢半(4.5克),炒枳實(shí)一錢(3克),酒大黃二錢(6克),水煎服,日一劑,早晚溫服。主治小兒胸骨高聳如龜,俗名龜胸,其形消瘦,或咳或不咳。
脾虛消化不良驗(yàn)方(吳俊卿):太子參五錢(15克),口芪三錢(9克),京夏二錢(6克),廣皮一錢(3克),茯苓三錢(9克),砂仁一錢(3克),草決明二錢(6克),蓮子五錢(15克),浮小麥三錢(9克),甘草一錢(3克),小棗五枚,雞內(nèi)金二枚,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治小兒脾虛運(yùn)化失健,食欲不振,便結(jié)腹脹,睡不安穩(wěn),甚者寐中磨牙、流口水。
百日咳病方(沈自尹):制黃精9克,百部9克,射干6克,天冬9克,麥冬9克,枳實(shí)6克,紫菀6克,百合12克,甘草3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能潤肺解痙、化痰止咳,主治百日咳。方中黃精、射干、百部均對百日咳桿菌有抑制作用,三味組合可以避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,加強(qiáng)藥物協(xié)同作用;天冬、麥冬、黃精潤肺養(yǎng)陰扶正,補(bǔ)陰而不助邪,并能殺菌;百部鎮(zhèn)咳;枳實(shí)興奮已疲勞的支氣管平滑?。蛔陷异钐抵箍?。
潤肺祛瘀化痰湯(王烈):天冬10克,北沙參10克,黃芩10克,貝母5克,桃仁5克,杏仁6克,地龍10克,白屈菜10克,瓜蔞10克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能滋陰清肺、祛瘀化痰,主治肺熱燥咳,久治不愈,屬于過敏性咳嗽者。方中天冬、沙參滋陰潤肺;黃芩、白屈菜清肺除熱;桃仁、地龍祛肺之瘀,開肺通宣;貝母、瓜蔞潤肺化痰;杏仁潤燥引邪下行。
清解宣肺湯(鄭建民):金銀花9克,連翹9克,菊花6克,黃芩6克,川貝母6克,木蝴蝶6克,僵蠶6克,炙麻黃3克,杏仁6克,甘草3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能清熱解毒、宣肺化痰,主治小兒急性支氣管炎(咳嗽?。7街薪疸y花、連翹、菊花清宣肺熱,透邪解表;黃芩清熱解毒瀉肺;川貝母清肺熱,化痰止咳;木蝴蝶清咽宣肺止咳;僵蠶熄風(fēng)化痰,抗驚厥,解痙攣;炙麻黃、杏仁、甘草為三拗湯,宣肺止咳平喘。發(fā)熱重者加柴胡、葛根解肌退熱;鼻流清涕者加荊芥、蘇葉疏風(fēng)散寒;痰多色白者加化橘紅、半夏;痰多色黃者加天竺黃;咽癢者加徐長卿、蟬蛻;納呆者加焦三仙;大便秘結(jié)者加大黃。
抗敏通竅方(朱瑞群):烏梅肉9克,關(guān)防風(fēng)9克,生甘草5克,遼細(xì)辛3克,香白芷6克,川芎片6克,蒼耳子9克,辛夷花6克(包煎),水煎服,日一劑,早晚溫服。功能疏風(fēng)通竅,主治小兒過敏性鼻炎。方中烏梅去鼻息肉,脫敏抑菌;蒼耳子、辛夷、細(xì)辛善通鼻竅,蒼耳子“治鼻淵鼻息,斷不可缺,能使清陽之氣上行巔頂也(《要藥分劑》)”,“辛夷之辛溫,走氣而入肺,幫助胃中清陽上行,所以能溫中,治頭面目鼻之病(《本草綱目》)”;“細(xì)辛,芳香最烈,故善開郁結(jié),宣泄郁滯,而能上達(dá)巔頂,通利耳目(《本草正義》)”;防風(fēng)、白芷祛風(fēng)止痛,消脹排膿;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛;生甘草瀉火解毒,和緩調(diào)中。咽紅腫痛者加牛蒡子、僵蠶、玄參、青黛;咳嗽氣急者加炙蘇子、葶藶子、生黃芩、廣地龍;流涕黃濁者加魚腥草、黃芩、桃仁、紅花;緩解期者加紅花、桃仁、當(dāng)歸、白芍、熟地黃。
二蟲止咳散(王正公):僵蠶9克,蟬蛻6克,荊芥6克,百部9克,紫菀9克,白前9克,陳皮6克,桔梗6克,甘草3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能宣肺解表、化痰止咳,主治小兒支氣管炎,癥見咳嗽痰多,鼻塞流涕者,或支氣哮喘因感冒而誘發(fā)者。方中荊芥解表祛風(fēng),百部、紫菀理肺止咳;白前、陳皮理氣化痰;甘草、桔梗開上宣肺;僵蠶、蟬衣疏風(fēng)解痙,化痰散結(jié)。
紫龍蠲哮湯(張學(xué)禮):紫河車10克,廣地龍10克,炙麻黃6克,白果仁6克,桑白皮10克,制首烏10克,款冬花10克,紫菀10克,烏梅肉10克,凈蟬衣10克,白僵蠶10克,川花椒3克,蓬莪術(shù)3克,雞屎藤10克,川貝母3克,苦桔梗10克,生甘草6克,蘆葦根30克,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治小兒喘嗽經(jīng)久不愈者,癥見素體敏感,反復(fù)喘嗽,喘促急促,氣息難續(xù),心胸滿悶,咳痰黃稠黏膩。
固腎縮泉湯(關(guān)幼波):淡附片10克,鹿角霜15克,胡桃3枚,生黃芪15克,熟地黃12克,白芍15克,當(dāng)歸10克,五味子10克,芡實(shí)12克,烏梅10克,生牡蠣15克,生龍骨15克,石榴皮10克,制首烏12克,分心木12克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能溫陽固腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血,主治夜間遺尿證。方中淡附片、鹿角霜、胡桃(辛溫、咸溫、甘溫)溫陽而不燥烈,助腎陽虛以振命火,胡桃打碎使用,與分心木同伍,補(bǔ)腎固精,主治尿頻遺泄;鹿角霜又能補(bǔ)腎益氣,固精壯陽,兩者溫而寓補(bǔ);生黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地、制首烏補(bǔ)氣養(yǎng)血,立足于整體機(jī)能的調(diào)理;五味子、芡實(shí)收澀固腎;石榴皮酸澀溫,入腎與大腸經(jīng),一般多慣用其澀腸止瀉,但其亦有固腎澀精之效;烏梅酸溫斂肺生津,澀腸固腎;生龍牡具有鎮(zhèn)心安神,收斂固澀的作用。全方溫腎助陽,調(diào)補(bǔ)氣血,固澀收斂,補(bǔ)中有斂。
溫腎止泉湯(張學(xué)禮):雞內(nèi)金10克,益智仁10克,覆盆子10克,懷山藥10克,臺烏藥10克,紅蓮子10克,補(bǔ)骨脂10克,菟絲子10克,枸杞子10克,五味子6克,桑螵蛸6克,金櫻子10克,韭菜子6克,黃芪10克,升麻3克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
新生兒不乳驗(yàn)方(田豐):炙甘草3克,炒白術(shù)6克,廣木香3克,砂仁3克,生大黃3克,生山楂6克,鮮姜3克,大棗3克,水煎服,日一劑,頻飲。功能疏通中氣、振奮生機(jī)、啟動天然吮乳本能,主治新生兒半日后不知吮乳或吮乳無力,無論寒熱皆可使用,服后立效。
新生兒黃疸驗(yàn)方(白峻峰):赤芍10克,茵陳6克,生山楂6克,水煎服,日一劑,頻飲。功能活血化瘀、利濕退黃,主治新生兒黃疸,全身皮膚黏膜及鞏膜黃染。
新生兒黃疸方(王建設(shè)):白頭翁9克,茵陳9克,車前草9克,水煎成50毫升,加糖少許,分2—4次喂服,日一劑,五日一療程。主治新生兒黃疸,目黃,身黃,哭鬧不安,嘔吐腹脹,乳食不化,尿黃便結(jié),或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,指紋紫滯。
根據(jù)小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn),小兒飲食建議注意以下幾點(diǎn):小兒脾胃嬌嫩,飲食不宜駁雜,五谷素食為主;帶梗葉之青菜宜剪碎或榨汁食用;肉碎、魚肉、豬肝、鵝肝、雞肝盡量研碎服食;瓜果梨桃性質(zhì)難免性涼,不宜過食;凡食物宜蒸煮等烹飪后進(jìn)食,以免病菌殘留;乳制品適當(dāng)進(jìn)食,不宜過度,脾胃虛寒有食物積滯者盡量少進(jìn)食乳制品,以免飲食積滯腸胃乳制品在腸胃被桿菌分解產(chǎn)氣形成腹脹腹痛,以及口氣酸臭;進(jìn)食不宜過度,以免損傷脾胃,宜留三分饑餓感,保持六腑暢通,避免出現(xiàn)脾胃痞滿積滯;飲食不宜厚味,以清淡為宜,少佐酸味之山楂、烏梅開胃助運(yùn),少食甜味食材;餐與餐之間可以設(shè)計(jì)各式菜肴、糕點(diǎn),單餐不宜種類繁雜;如果有煲湯習(xí)慣,建議餐后食湯,俗話說“原湯化原食”,亦說明餐后進(jìn)食湯水促進(jìn)飲食消化;按時進(jìn)食,養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律,不宜貪食零食,更不可以只食蔬果不吃正餐,要分清正餐才是最主要的;養(yǎng)成“食勿語”的習(xí)慣,飲食期間盡量不要恐嚇或批評小兒,以免心里抵觸或抑郁心理,產(chǎn)生肝氣犯胃病證;“不食不時”——不食用非當(dāng)季食材,少進(jìn)食非當(dāng)?shù)鼗蛭丛佑|過的食材,小兒腸胃容易敏感,進(jìn)食陌生食材容易出現(xiàn)敏感現(xiàn)象;餐前餐后注意清洗雙手,戒除吮手指或咬指甲的壞習(xí)慣,避免病菌由手入口。餐后盡量不要過度蹦跳,以免出現(xiàn)食物嵌頓出現(xiàn)腸梗阻;餐前餐后盡量保持肚子不要受涼,傳統(tǒng)小兒產(chǎn)下要佩戴兜肚防風(fēng)寒、暖脾胃,雖然時代變遷,兜肚鮮有,但是腹部保暖不可輕視。
小兒夜啼驗(yàn)方(張學(xué)禮):蟬蛻6只(購買時選用完整者為宜,去頭足),鉤藤6克,燈芯草3克,水煎服,頻飲。功能清熱、鎮(zhèn)靜、解痙、安神,主治小兒夜啼,癥見夜間哭鬧不安,見燈火加重,便干尿黃,指紋紅紫。
紫草油(張芳實(shí)):紫草4.5克,冰片0.5克,香油150毫升,將香油加熱至略冒煙后,放置10分鐘冷卻,加入紫草浸泡4小時,再放入冰片,裝瓷瓶或玻璃瓶,外涂患處,日4次。主治小兒紅臀,皮膚糜爛、出血,伴有紅色丘疹。
復(fù)方紫草油:紫草50克,蒲公英40克,金銀花40克,黃芩40克,黃連40克,生地黃40克,乳香3克,沒藥3克,冰片3克,麻油加至1000克(麻油741克),取蒲公英、金銀花、黃芩、黃連、生地黃放進(jìn)不銹鋼容器內(nèi),加麻油浸漬12小時,而后加溫至120℃,不斷攪拌,維持2小時,再加入紫草,繼續(xù)加熱至120℃保持30分鐘,趁熱過濾去藥渣,冷卻至40℃,加入乳香、沒藥、冰片,放置候涼,裝玻璃瓶或瓷瓶備用。主治小兒燒燙傷、小兒濕疹、尿疹、過敏性皮炎、創(chuàng)傷潰瘍、褥瘡等。
金燈山根湯(張贊臣):掛金燈4.5克,山豆根4.5克,射干3克,牛蒡子4.5克,桔梗3克,生甘草1.5克,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治小兒急性扁桃體炎,發(fā)熱,咽喉腫痛。方中掛金燈、山豆根為主藥,掛金燈善清肺胃之熱,為消咽腫、止咽痛之要藥;山豆根對咽喉紅腫疼痛具有良好的清熱解毒、利咽消腫的作用;牛蒡子、射干疏風(fēng)散熱,化痰利咽;桔梗宣肺利咽,引藥力至病所;甘草調(diào)和諸藥,甘緩利咽止痛。
養(yǎng)陰利咽湯(張學(xué)禮):生地黃10克,麥門冬10克,烏玄參10克,牡丹皮10克,金釵石斛10克,木蝴蝶10克,凈蟬衣10克,京赤芍10克,杭白芍10克,浙貝母10克,藏青果10克,苦桔梗10克,嫩射干10克,生甘草6克,水煎服,日一劑,早晚溫服。功能養(yǎng)陰潤肺、利咽消腫,主治喉蛾(急慢性扁桃體炎)和喉痹(急慢性咽喉炎),咽喉腫痛,扁桃體腫大,口燥咽干,偶爾干咳,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
張玉龍,中醫(yī)世家,畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院,本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強(qiáng)、馬山等國家級名老中醫(yī),精于切脈、面診、舌診診斷疾病,擅長中藥(內(nèi)治外治)、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡(luò)放血等綜合治療疾病。
擅長治療:
內(nèi)科:感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇础⒏篂a、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉)、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸)、腎?。甭阅I炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等)、頑固性失眠、頭痛(偏正頭痛、頭風(fēng)、外傷性頭痛)、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。
婦科:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤琛⑷焉锿飧?、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。
兒科:感冒(反復(fù)性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支氣管炎)、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。
男科:遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
皮膚科:皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、脫發(fā)、肥胖癥等。
骨傷科:頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。
醫(yī)學(xué)傳道路漫漫,很多時候,我們只能做得一葉,而不能成林,更難成森林,但是,只要我們努力一日一積累,就會在不知不覺中成長,不僅僅施惠于他人,也能夠使自己的認(rèn)知更深遠(yuǎn)。我所能書寫的只是拋磚引玉,只是給臨床上的同道互相探討的引線,實(shí)際臨床還要根據(jù)患者自身體質(zhì)和病證進(jìn)行調(diào)治之,不建議生搬硬套。寫作也是在坐診之余勉力而為,只選擇我個人認(rèn)為比較合乎醫(yī)理,堪于臨床借鑒的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),山外有山,自然還有很多醫(yī)者有真知灼見,但是博采眾長一直是中醫(yī)道奉行的圭臬,絕不可以因?yàn)樽约旱囊稽c(diǎn)見解就否定他人之論斷。醫(yī)道延續(xù)需要融匯,只有虛心學(xué)習(xí)才能撥云見日。無論聲名如何顯著,都不宜過度張狂,平易近人方能容萬物!
醫(yī)道貴在思悟,不是年歲越長認(rèn)知越深,也不是論著等身就能經(jīng)營好臨床,而今信息傳播之迅速,也使得一些青年醫(yī)者嶄露頭角,實(shí)際臨床療效也證實(shí)年青一代也有真才實(shí)學(xué)者!我常饑渴的求知,力求探隱索頤,窺探中醫(yī)藥真髓,而求知之路往往須要?dú)v盡磨礪,雖然歷練艱辛,但是心往矣,此生當(dāng)竭力為醫(yī)道而不辭勞苦!
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