秋風蕭瑟，拂動人心，入夜時分，心仍不得安靜，您也不知道自己在想什么，只是覺得心不得安靜，毫無睡意......
失眠了，這個季節(jié)就失眠的季節(jié)！您內(nèi)心生活的壓力和工作的壓力讓您焦躁不安，仿佛深夜人靜的時候您才可以睿智的思考，然而當您靜靜地躺在床上，您的內(nèi)心里更多的卻是忐忑和迷惘。
這個時候來看失眠的患者也就逐漸多了起來，我以往也寫過不少失眠的文章，今天在這里叨叨兩句，希望能夠讓失眠的您心里有一些安慰，能從失眠的窘境中走出來。
失眠在中醫(yī)看來病機屬陰陽失調(diào)、營衛(wèi)失和、腦髓失養(yǎng)、心神不寧。發(fā)病原因多種多樣，比如情志失和，郁郁寡歡，焦慮憂郁或者情緒興奮，精神亢奮，生氣憤怒等都會引起失眠；比如飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃不和臥不安，伴發(fā)癥狀還有睡眠的時候磨牙或翻身；比如失血或勞累，導致氣血不足，不足以營養(yǎng)心腦；比如突受驚嚇，膽戰(zhàn)心驚入夜噩夢連連等。
治療需要辨證施治。根據(jù)臨床具體表現(xiàn)，一般分為心脾兩虛、陰虛火旺、心腎不交、肝郁血虛、心虛膽怯、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和等證型。
教科書上針對各種證型都有相應(yīng)的處方，在這里我就不在贅述?，F(xiàn)在選兩個醫(yī)案分析一下臨床診治經(jīng)驗：
如下圖舌像：舌紫黯，體胖大，邊有齒痕，舌苔白厚，此乃氣血不暢，脾胃寒濕之像。面部有些許色斑、痘痘，人中部有一熱氣紅點，考慮虛火上升。此例失眠伴夜間睡中磨牙，亦驗證患者脾胃失和，氣血不暢，治療當健脾和胃，活血化瘀，養(yǎng)心安神治療，方用：制半夏20—30克（先煎），懷山藥30克，茯苓30克，茯神30克，炒蒼白術(shù)各30克，紅蓮子20克，炒酸棗仁30克，炙遠志12克，木香10克（后下），砂仁10克（后下），制首烏15克，川芎12克，百合20克，干地黃15克，醋香附15克，醋三棱12克，醋莪術(shù)12克，丹參30克，蟬蛻10克，炒薏苡仁30克，炙甘草10克，生姜大棗為引，水煎服，日一劑，早晚溫服。七帖。
本處方不僅僅要健脾和胃，還要兼顧活血化瘀，不僅僅要治療失眠和睡眠中磨牙，還要同時治療體內(nèi)瘀滯，調(diào)理月經(jīng)和痘痘、色斑。
下圖舌像：舌淡胖，邊有齒痕，中有裂紋，苔薄白。考慮脾胃運化功能虛弱，氣血生化乏源，氣血不足，血不養(yǎng)心腦。擬補益心脾，益氣養(yǎng)血，處方：生曬參3—10克、麥冬10克、遼五味10克、當歸12克、雞血藤30克、夜交藤30克、炒棗仁30克、茯苓神各30克、山藥30克、生龍牡30克、法半夏12克、陳皮12克、百合20克、制遠志12克、丹參30克、焦三仙各10克、炒二術(shù)各30克、炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服（空腹）。
我還記得在我高考那會兒因為緊張，曾經(jīng)給自己開過一個安神定志的處方：炒酸棗仁（現(xiàn)炒現(xiàn)用）15克，柏子仁10克，益智仁12克，制遠志10克，夏枯草30克，燈芯草1扎，生曬參6克，桑葚子20克，龍眼肉15克，朱麥冬10克，朱茯苓30克，五味子10克，石菖蒲10克，靈芝9克，合歡皮15克，龍骨30克，牡蠣30克，炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。此方具有安神助眠，提高記憶力作用。對于精神狀態(tài)緊張和生活壓力過大引發(fā)的失眠有不錯的效果。
張某，男，53歲，頑固性失眠多年，經(jīng)西醫(yī)給予阿普唑侖、谷維素、舒樂安定等治療效果不佳，陪家人一起過來診治，針對頑固性失眠的患者一方面要注意心理安慰，讓患者樹立自信心和信任感，使患者感受到被理解和被關(guān)愛；其次，要注意辨證分析最根本的病因，挖掘可能患者一直都不愿意透露的內(nèi)心私密；第三，針對性治療和綜合性治療兼重。此例失眠患者最終診斷為肝胃不和，心膽氣虛。治療給予針灸安眠、百會、風池、神門、內(nèi)關(guān)、通里、三陰交、心俞、膽俞、腎俞、豐隆、足三里、照海、申脈、涌泉，頭部舒緩壓力手法推拿。中藥處方：龍齒、牡蠣、生炒酸棗仁、柏子仁、黃精、郁金、石菖蒲、合歡皮、雞血藤、夜交藤、磁石、遠志、肉桂、太子參、刺五加、龍牙百合、干地黃、山茱萸、黃連、吳茱萸、珍珠母、五味子、麥冬、山藥、茯苓、炙甘草，水煎服，日一劑，早晚溫服。
失眠的食療在臨床上也有必要跟患者交待一下，常用的食療處方有（1）桑葚龍眼大棗粥：黑桑葚、龍眼肉、紅棗、粳米，煲粥，晚餐食用。
（2）百合蓮子粥：百合、紅蓮子、紅棗、粳米，熬粥，臨睡前服用。
（3）山藥豬腰湯：山藥、豬腰、枸杞子、制何首烏，隔水燉煮，晚餐食用。
（4）黃精遠志湯：制黃精、制遠志、豬脊髓骨，煲湯服用。
（5）靈芝五味子茶：靈芝、五味子、黑棗、蜂蜜，煮水做茶頻服。
（6）首烏核桃粥：制首烏、核桃仁、粳米、紅棗，煲粥喝。
（7）茯苓粥：茯苓、粳米，煲粥常吃。
（8）洛神花茶：洛神花（玫瑰花托）、素馨花、玫瑰花、桂花、綠萼梅，泡飲。
（9）黃花菜爆豬腰：黃花菜、豬腰，油、鹽、味精，爆炒。
（10）夏枯草煲肉：夏枯草、豬瘦肉，精鹽少許，生姜適量，瓦罐煲湯空腹食用。
（11）天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦一個，清水適量，瓦盅隔水燉熟，調(diào)味食用。
（12）夜交藤粥：夜交藤60克煮水取藥汁，煮粳米50克，紅棗2枚，白糖適量，煮成稀粥，睡前一小時服用。
（13）桑葚茶：桑葚子30克，煮水，加蜂蜜適量，做茶頻服。
（14）朱砂豬心：朱砂1克拌茯苓適量填塞豬心，隔水蒸熟，吃豬心，連吃九日。
以上食療方法可以結(jié)合自身情況選擇使用。食療方也是和中藥湯劑一樣具有一定的針對性，故而食用食療方的時候盡量在醫(yī)師指導下使用。
對于體虛久病患者，后期調(diào)治可以考慮使用膏滋進補，我個人常用的膏方為一字膏（處方見以前文章）和安眠益智膏：生曬參、茯苓神、龍眼肉、桑葚子、制首烏、酒黃精、山茱萸、麥冬、酸棗仁、生地黃、熟地黃、新會陳皮、岷當歸、靈芝、白芍、五味子、川芎、核桃仁、龜甲膠、真阿膠、鹿角膠、知母、遠志、丹參、石菖蒲、合歡皮、雞血藤、夜交藤、天麻、枸杞子、百合、紅蓮子、黃連、黑芝麻、紅棗、飴糖，熬制成膏，早晚空腹食用一湯匙（15克左右）。
輕音樂在失眠調(diào)治中也舉足輕重。道家清凈無為的心法配合一些古箏、琴瑟和鳴的傳統(tǒng)曲子，在悠悠的歌曲中放松心情，隨著音樂漸入夢鄉(xiāng)，大家都知道胎教和嬰幼兒期爸爸媽媽會播放一些輕音樂讓孩子安睡，實際上成人也一樣，在內(nèi)心壓抑的時候一曲賞心曲就可以讓煩惱暫時拋出腦后。
適當?shù)剡\動和導引也可以疏通氣血，促進心腦供血，以幫助安眠。相傳道家陳摶老祖一睡八百年，傳有陳希夷安睡功法，“龍歸元海，陽潛于陰。人曰蜇龍，我卻蜇心。默藏其用，息之深深。白云高臥，世無知音?！敝嗅t(yī)和道家都注重氣功心法用于調(diào)節(jié)睡眠。另外，五禽戲、太極拳、意拳站樁、易筋經(jīng)、臥禪睡功等都有安眠作用。
耳穴壓豆或耳針療法在失眠診治方面有突出效驗。臨床上可以采用耳穴壓豆：神門、皮質(zhì)下、枕、交感、心、肝、脾、腎、膽、胃等穴位。
艾灸療法方便、安全、效捷，常用艾灸百會、風池、神闕、足三里、涌泉、關(guān)元、氣海、中脘、內(nèi)關(guān)、太陽穴及各臟腑背俞穴等。
以上，我簡單的論述了失眠的治療方案，因為失眠的證型復雜，所以臨床上治療要根據(jù)患者體質(zhì)進行配方用藥，盡可能從生活習慣、心理開導、飲食忌口等綜合方面進行指導，以期達到盡快痊愈。
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