最近稍微空閑了一些，終于可以留一些時間寫一寫一些臨床醫(yī)案了，因為最近一直在發(fā)表經(jīng)驗方，解釋的時間也沒有，所以很多朋友問我為什么不把主治和癥狀寫出來，其實我也是心有而力不足，時間比較緊張，每天都是寫到深夜才能寫完，詳細書寫可就沒那么簡單了。
今日在這里分享一下過敏性哮喘的案例，彭甲，女，十歲，以往有過敏性哮喘、蕁麻疹病史，一直使用中西醫(yī)調(diào)治，難免反復發(fā)作，2017年3月底經(jīng)人介紹來我處治療，患者咳喘月余，經(jīng)服中西藥仍未見效，期間蕁麻疹發(fā)作數(shù)次。查體見患者身高體瘦，面色萎黃，精神疲倦，夜間喘嗽明顯，晨起有痰，白天偶爾喘促，伴發(fā)咳嗽，咽紅，扁桃體稍大，舌胖大，邊有齒痕，舌苔白厚，脈濡弱，尺脈微。此乃肺、脾、腎三臟俱虛的表現(xiàn)。寒濕困脾，久則生痰，痰濕困阻肺道而成咳嗽、喘鳴，腎主納氣，腎虛則納氣無力，氣機上逆，致使呼吸喘促，又且腎主水液，水道利水不足，濕濁留滯，傷及脾胃；脾主運化，氣血由生，刻下脾胃虛餒，運化無力，氣血生化無源，氣血虧虛，臟腑得不到濡養(yǎng)，五臟虛，六腑虧，正氣不足，外邪侵襲而成敏感體質(zhì)，隨即發(fā)病，蕁麻疹、哮喘陡然發(fā)作。故而治療需要兼顧肺脾腎三臟，不可以見喘息只關注于止咳平喘，見痰濕只在乎化痰除濕，要把祛邪和扶正二者緊密的結(jié)合起來，從根本上解決問題。這也是我治療疾病一直主張的要整體把握疾病，要兼顧人體整個系統(tǒng)的穩(wěn)定與平衡。給予二龍烏蟬抗過敏方加減治療：干地龍、生龍骨、生牡蠣、烏梅肉、凈蟬蛻、白僵蠶、紫河車、生白術、關防風、云茯苓、蜜紫菀、蜜款冬、蜜麻黃、嫩桂枝、白芥子、銀杏果、川花椒、醋文術、蜜百部、苦桔梗、法半夏、化橘紅、熟大黃、片姜黃、遼細辛、平貝母，水煎服，日一劑，早晚溫服。這個處方是我在畢業(yè)后就一直在臨床驗證過的一個高效處方。方中廣地龍清熱定驚、通絡、平喘、利尿，是治療哮喘的特效藥，一方面可以利尿去除體內(nèi)濕濁，一則可以抗過敏、平喘促，民間以往曾用單味地龍干粉沖服防治哮喘，或者新鮮地龍加入適量白糖（或紅糖），待地龍融化成水狀，飲用，用于治療哮喘。龍骨、牡蠣二者化頑痰，《醫(yī)學衷中參西錄》曾言“二者合用尤善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣”，又因為二者質(zhì)重沉降，收斂肺氣，引氣下行，故而選用正矢中的也。烏梅、蟬蛻、僵蠶、紫河車四味是針對于過敏性體質(zhì)而設，并且烏梅斂肺止咳、生津祛痰，蟬蛻疏散風熱、利咽透疹、祛風止痙以緩解呼吸道痙攣，僵蠶祛風定驚、化痰散結(jié)，紫河車填腎補精、益氣養(yǎng)血以培元固本，民間和臨床都有單味紫河車末沖服或裝膠囊治療哮喘的經(jīng)驗，另外治療哮喘的中成藥紫龍丸內(nèi)主要成分就是紫河車、干地龍。僵蠶、蟬蛻、片姜黃、川大黃是《傷寒溫疫條辨》中有名的升降散、賠賑散、溫證解毒散，“《傷寒瘟疫條辨》：是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，姜黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導，六法俱備，而方乃成。僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升陽中之陽，故能勝風除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也；蟬蛻氣寒無毒，味咸且甘，為清虛之品，能祛風而勝濕，滌熱而解毒；姜黃氣味辛苦，性溫，無毒，祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經(jīng)，建功辟疫；大黃味苦，大寒無毒，上下通行，亢盛之陽，非此莫抑；米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內(nèi)通臟腑經(jīng)絡，驅(qū)逐邪氣，無處不到；蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內(nèi)留熱，嘔吐便秘，欲其清熱潤燥，而自散溫毒也。蓋取僵蠶、蟬蛻，升陽中之清陽；姜黃、大黃，降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。”文術、花椒二者為細末沖服專主于久咳，對頑咳久嗽有特效。蜜紫菀、蜜款冬、蜜麻黃、蜜百部四者專于化痰平喘。法夏、橘紅、云茯苓有二陳之意健脾除濕化痰。防風解表祛風、祛濕止痙；桔?；道剩黄截惸?、白芥子、白果化痰平喘。處方整體調(diào)整肺、脾、腎三臟，攻補兼施，患者用藥三日即有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)在原方基礎上加減調(diào)治了將近三周，已無咳喘和蕁麻疹現(xiàn)象。
2015年冬，當時我還在友和醫(yī)藥東昌中醫(yī)館坐診，一個叫阿珍的三十多歲的女患者，因長期哮喘生活非常痛苦，人也很憔悴，經(jīng)人介紹讓我治療，患者脈象顯示諸脈虛濡。每逢寒涼來襲就會哮喘，夜間有時需要端坐呼吸，時有痰阻塞咽喉，精神萎靡不振，面色蠟黃，形體消瘦，月經(jīng)不調(diào)，量少期短，色暗黑，有血塊，大便秘，夜晚有兩三次小便，舌胖大，邊有齒痕，中有裂紋，苔中央灰黑膩邊白滑。此證屬于脾腎陽虛、氣血不足、寒痰阻肺，給予中藥配合艾灸治療，方用二龍烏蟬抗過敏湯加減治療：干地龍、龍骨、牡蠣、烏梅、蟬蛻、白僵蠶、紫河車、炒二術、防風、黃芪、生曬參、五味子、化橘紅、蜂房、炙麻黃、桂枝、川貝母、靈芝、太子參、制何首烏、桔梗、海浮石、車前子、白芥子、葶藶子、甘草，水煎服，日一劑，早晚溫服。
服藥一周諸癥好轉(zhuǎn)，患者嫌煎煮中藥麻煩，給予紫龍貝蚧散內(nèi)服：紫河車、干地龍、川貝母、對蛤蚧、白僵蠶、余甘子、制首烏、黃芪、白術、防風、紅參、五味子，共為極細末，早晚溫水沖服9克。患者堅持服藥一個冬季，后來哮喘一直未見復發(fā)。
2013年三伏天灸熱火朝天地進展，我在福田區(qū)皇崗友和醫(yī)藥中醫(yī)門診部坐診，有一個十五六歲的香港學生在他外婆帶領下找我給他貼三伏貼，大家都知道三伏貼一直以來都是普遍認為可以防治哮喘病的中醫(yī)特色療法，特別是在嶺南三伏灸更是人人皆知，給他貼完天灸，他外婆看到我的簡介有介紹對于哮喘病比較擅長就讓我給他好好治療一下。那個時候我來深圳已經(jīng)兩年，雖然能聽懂一點白話，但是卻不知道如何說（就是現(xiàn)在我還是不會說白話），通過對他脈象的診斷可以斷定患者先天不足，氣血不足，身處香港小島周圍環(huán)水，濕濁難免，故而脾胃濕重，因為語言不通，故而我憑借脈診和望診給予辨證用藥，因為上學服藥有時不太方便，故而給予玉屏風散煮水沖服加味參蛤散：黃芪、白術、防風水煎煮，取藥汁沖服紅參（末）、蛤蚧（末）、紫河車（末）、干地龍（末）、五味子（末）、制何首烏（末）、川貝母（末）混合均勻而成加味參蛤散。
患者服用此方以來哮喘一直沒有發(fā)作過，患者的外婆后來又找過我?guī)状?，進行處方劑量調(diào)整，因為患者年齡增長，外婆擔心藥物劑量不足會影響治療效果，我自然理解老人對孩子的關愛，所以每次都會很認真地給她介紹防治哮喘病的對策，精心設計治療方案，雖然我?guī)状巫儞Q工作地點，她都會跟著我一起走。
哮喘在我的老家一直被叫作“齁”（書上也有“齁齁齃齃”一詞形容喘急的樣子），我記得小時候我們一感冒父親就會用燒蜂蜜白蘿卜給我們吃，或者在我家那一間半的土坯房后種的瓜蔞藤上采摘一個瓜蔞加一點蜂蜜煮水給我們喝，說要把痰化掉，免得后下病根以免成“齁”！那個時候我還不知道哮喘病在中醫(yī)里有“夙痰（宿痰）遇風寒發(fā)作成喘”，哮喘有“老痰”這個陳久的病根兒。故而預防哮喘就要做好化痰除痰的工作，凡遇到呼吸道感染的時候，務必注意把體內(nèi)痰濕排除透徹，切不可以稍微見好就疏忽大意。在這里再一次告誡各位朋友們和各位家長，遇到咳嗽咳痰的時候要注意健脾補肺、祛濕化痰，除痰務必要盡！
以上幾個驗案希望能夠幫助到大家，目前抗過敏方（凈蟬蛻、烏梅肉、炒僵蠶、制首烏、徐長卿、黃芩、無柄靈芝、五味子、生黃芪、干地龍、紫河車、生白術、關防風、白蒺藜、蒼耳子、芙蓉葉、生甘草等）已經(jīng)被一家中藥制作作坊制成丸劑，對于過敏性疾病都有明顯的效果，患有過敏性鼻炎、過敏性皮炎（濕疹）、過敏性紫癜、過敏性哮喘、過敏性咽喉炎、過敏性咳嗽等過敏性體質(zhì)的患者可以選擇應用，服用更加方便、價格也比較便宜、攜帶也方便、也可以長期貯存，對于學生、不方便熬藥和不愿意服用湯劑的患者是不錯的選擇。
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