崩漏是女科常見病,為行經(jīng)及非經(jīng)期陰道出血,或出血量大為崩中,或淋漓不斷為漏下,二者實為一體,《巢氏病源》云“沖任氣虛,不能約制其經(jīng)血,非時而下淋漓不斷,謂之漏下;忽然暴注,謂之崩中”。崩與漏二者可以相互轉(zhuǎn)化,漏為崩之漸,崩為漏之甚,久崩不止,則延而成漏,久漏不止,亦可成崩,僅在病勢上有輕重緩急之不同,故常并稱為崩漏。
治療崩漏的處方歷代名醫(yī)皆有自己獨到的見地,我在此摘選幾首處方共同學(xué)習(xí):
補中益血湯(白仲英經(jīng)驗方):黨參六錢,炙黃芪五錢,生地黃四錢,仙鶴草四錢,淮山藥四錢,炒白芍二錢,黑地榆二錢,當歸身一錢半,炙甘草一錢半,水煎服,日一劑,早晚溫服。適用于氣虛血少之崩漏。方中重用黨參(病情嚴重者用別直參)、黃芪補氣,輔以歸身、生地黃、白芍益血,以淮山藥、仙鶴草補脾固腎,黑地榆養(yǎng)血止血,炙甘草和中。如出血如注急用獨參湯,或重用黨參、炙黃芪、桂圓肉、陳血余炭、陳棕櫚炭等,如在服藥時加入童便一杯尤佳;如屬于氣不攝血,血虛挾熱者當歸身易為旱蓮草,加龜板、黃芩、麥冬之屬,或加鹿角膠、海螵蛸、龍骨、牡蠣等介殼類潛陽之品以固攝奇經(jīng)善其后。
調(diào)中扶陽湯(白仲英經(jīng)驗方):杵砂仁一錢(沖服),廣木香一錢,當歸身二錢,炒冬術(shù)三錢,黨參五錢,鹿角膠三錢,艾葉一錢半,炮姜炭一錢半,炙甘草一錢,水煎服,日一劑,早晚溫服。適用于血寒中虛之崩漏。本方以理中湯為基礎(chǔ),輔以木香、砂仁調(diào)中,佐以當歸、黃芪補血,并加鹿角膠、艾葉溫經(jīng)止血,諸藥合用既能調(diào)中扶陽,又能溫經(jīng)攝血,用之治療血寒中虛、陰陽不相為守之崩漏頗為適合。
治崩方(蕭山竹林寺婦科):鮮石斛三錢,白術(shù)三錢,黃芩三錢,艾葉一錢,當歸二錢,水煎服,日一劑,早晚溫服。主治肝陽旺盛,血熱妄行之崩漏。常隨癥加入藕節(jié)、側(cè)柏炭、炒梔子、大黃炭、牡丹皮、敗龜板、生地黃(炭)等。
固氣補血湯(裘笑梅經(jīng)驗方):黃芪、黨參、當歸、熟地黃、白術(shù)、茯苓、山萸肉、霜桑葉、三七、甘草,水煎服,日一劑,早晚溫服。
參芪膠艾湯(裘笑梅經(jīng)驗方):黨參、黃芪、阿膠、艾葉炭,水煎服,日一劑,早晚溫服。
潛陽固沖湯:化龍骨五錢,炙龜板五錢,炒黨參五錢,硃茯神五錢,炒杜仲五錢,炒生地五錢,制遠志三錢,炙黃芪五錢,炒白芍三錢,炙甘草一錢,川續(xù)斷四錢,白蓮須四錢,水煎服,日一劑,早晚溫服。另以高麗參三錢煎湯代茶,頻服。方中參、芪、草補益中氣,歸、芍養(yǎng)血柔肝,以補中為先,后養(yǎng)肝氣,兼以滋腎固攝。龍骨、牡蠣是塞流常用藥。
白頭翁二至湯(肝陽旺盛證):白頭翁10克,秦皮6克,女貞子10克,旱蓮草12克,懷山藥12克,川續(xù)斷10克,生地黃12克,白芍10克,黃芩6克,仙鶴草12克,藕節(jié)7枚,生甘草5克,水煎服,日一劑,早晚溫服。
血崩方:棕櫚炭、烏梅炭各等份,共研細末,黃酒沖服,每次6克,早晚各一次。
加味膠艾四物湯(張學(xué)禮經(jīng)驗方):岷當歸五錢,撫川芎五錢五分,生地黃三錢,杭白芍三錢,蒲黃炭三錢,炒椿根皮三錢,血余炭三錢,東阿膠三錢(烊化兌服),蘄艾葉五錢五分,烏賊骨三錢,陳棕炭五錢,黃芩炭三錢,炙甘草五錢五分,水煎服,日一劑,早晚溫服。
傅青主安老湯加減(老年子宮出血,流血不止,伴有腹部微微陣痛者):大黨參八錢,生黃芪七錢,白術(shù)四錢,當歸身四錢,山萸肉三錢,貢膠二錢,焦芥穗一錢半,生甘草一錢,木耳炭一錢半,香附子一錢半,廣三七八分(沖服),水煎服,早晚溫服。
止崩湯(楊鐘峯經(jīng)驗方):黨參五錢,焦白術(shù)二錢,當歸身二錢,九制地黃四錢,東阿膠一錢半,地榆炭二錢,焦白芍三錢,側(cè)柏葉一錢半,晉綿芪三錢,川續(xù)斷二錢,炙甘草七分,陳棕炭六錢為引,水煎服,日一劑,早晚溫服。
血崩不止方(陰虛血燥致血崩者宜):生地黃一兩,黑元參五錢,茜草根一錢半,焦芥穗一錢半,生甘草一錢,三七末八分(沖服),人參一錢半,水煎服,日一劑,早晚溫服。人參可選用黨參、潞黨參、高麗參、西洋參,辨證選用。
斷血止崩湯(張學(xué)禮經(jīng)驗方):蓮房炭五錢,貫眾炭五錢,烏梅炭五錢,茺蔚子三錢,側(cè)柏葉三錢,杭白芍三錢,黑芥穗三錢,五味子三錢,生黃芪五錢,懷山藥三錢,焦白術(shù)三錢,黨參三錢,血余炭三錢,麥草炭三錢,白砂糖一兩,開水煎服,日一劑,早晚溫服。另以:生黃芪八錢,龍眼肉廿粒,紅棗廿枚,水煎服,代茶飲。
功血驗方(子宮出血,淋漓不止,或大下血):當歸四錢,川芎三錢,杭白芍三錢,生地炭三錢,黑梔子三錢,劉寄奴三錢,阿膠珠三錢,芥穗炭三錢,貫眾炭三錢,田三七二錢,艾葉三片,水煎內(nèi)服,日一劑,早晚溫服。
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