問|寶寶出生3天，黃疸值14mg/dl，是新生兒黃疸嗎？
寶寶生后3天，吃奶好，大便黃綠色，小便6-7次/天，皮膚發(fā)黃，精神反應(yīng)好，媽媽的血型是“O”，寶寶血型不詳。黃疸值14mg/dl，請問這是新生兒黃疸嗎？應(yīng)該怎樣治療？
北京市昌平區(qū)婦幼保健院 主治醫(yī)師 劉巖|答
解析病理：
新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，由于膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，尤其是早期新生兒，分為生理性黃疸和病理性黃疸。
解說病程：
生理性黃疸通常生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰期，6-7天開始消退，最遲不超過2周（早產(chǎn)兒不超過1個月），經(jīng)皮測膽值不能太高（不高于12.9mg/dl），且小兒一般情況好；如果黃疸出現(xiàn)的早、持續(xù)時間長、數(shù)值高、消退后又重新出現(xiàn)或伴有一般情況差，都考慮是病理性黃疸。這個寶寶黃疸值14mg/dl，是偏高的，要歸為注意病理性黃疸。
引起病理性黃疸的原因如下：胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、胎膜早破、頭皮血腫、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等圍產(chǎn)因素，以及感染、ABO溶血、母乳性黃疸、紅細胞增多癥等其他因素都可能引起病理性黃疸。這個寶寶母親的血型是O型，應(yīng)該進一步檢查寶寶血型，確定是否存在溶血因素；另外寶寶生后3天，注意臍帶有無感染。
病理性黃疸由于膽紅素在體內(nèi)蓄積較多，而小兒血腦屏障薄弱，那么游離膽紅素就容易通過血腦屏障進入腦中，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，稱為膽紅素腦病。所以早期需要應(yīng)積極治療。
處理建議：
生理性黃疸一般不需特殊治療，可自行消退；而病理性黃疸，主要的治療是藍光照射，必要時應(yīng)用丙種球蛋白、白蛋白、酶誘導(dǎo)劑等，還有中藥、益生菌等輔助治療，同時針對病因治療。目前這個患兒寶寶需要及時就診新生兒門診，明確是否病理性黃疸，以便及時治療。
護理建議：
繼續(xù)奶類喂養(yǎng)，注意臍帶護理。就應(yīng)先以光療為主，口服益生菌調(diào)理大便、促進排黃，同時完善檢查，對癥治療。
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劉巖醫(yī)生，擅長新生兒常見病、多發(fā)病的診療，喂養(yǎng)及護理指導(dǎo)，以及運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療和預(yù)防兒童常見病，如果針對兒科常見病方面疑問，可以下載“大白媽媽app”端，向大白媽媽平臺的 劉巖 進行咨詢。
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