伸屈膝關(guān)節(jié)的異常彈響非常常見，很多人還會伴有膝關(guān)節(jié)的疼痛、酸脹等不適感，究其病因，問題出在髕骨的軟骨上，醫(yī)用術(shù)語叫做：髕骨軟骨軟化癥。
髕骨軟化癥是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。它是一種髕骨軟骨的退行性病變，也就是說髕骨后面的軟骨層的退變。
一、髕骨軟骨軟化癥是怎么發(fā)生的
髕骨軟骨軟化可由創(chuàng)傷，勞損，伸膝裝置力線偏歪或肌肉無力引起。無論什么原因，引起髕骨與下端之間的相對運動，即髕骨在股骨末端溝槽內(nèi)的滑動不平滑不順暢，髕骨與股骨發(fā)生磨擦，導致覆于髕骨后面的髕骨軟骨層變得粗糙不平。
損傷的程度可以是輕度的軟骨表面異常，也可以發(fā)展到軟骨被完全磨光，露出骨質(zhì)。膝關(guān)節(jié)受到撞擊或打擊時，如髕骨上撕脫下一小塊軟骨，或帶有骨片的骨軟骨塊脫落時（骨軟骨骨折），就會引起創(chuàng)傷性的髕骨軟化癥。
二、髕骨軟骨軟化的癥狀是什么
（1）初期為髕骨下疼痛，開始訓練時明顯，稍加活動后緩解，過久訓練又加重，休息后漸消失，隨病程延長，疼痛時間多于緩解，以致不能下蹲，上、下階梯困難或突然無力而摔倒。
（2）髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時，無關(guān)節(jié)積液后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，此時浮髕試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。
（3）髕骨軟骨面磨損較重時會感覺有咔咔的異常彈響。
確診檢查
關(guān)節(jié)鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價值的方法；可以明確關(guān)節(jié)軟骨是否有病變以及累及范圍，明確髕骨軟化的程度，更能較好地與膝前疼痛為特點的疾病鑒別，特別是疑難患者。
三、治療方案
非手術(shù)治療為主
（1）出現(xiàn)癥狀后，首先制動膝關(guān)節(jié)1—2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
（2）腫脹、疼痛突然加劇時，應(yīng)行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療。
（3）硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，有利于軟骨修復。
（4）關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉（透明質(zhì)酸鈉）可增加關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動度。通常每周注射1次，4—5次為一療程。
手術(shù)治療
嚴格非手法治療無效，或有先天性畸形者可手術(shù)治療。
手術(shù)目的：
（1）增加髕骨關(guān)節(jié)活動中過程中的穩(wěn)定性，如外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，股骨外髁墊高術(shù)等。
（2）刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶，促進修復。
（3）髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者，有用髕骨切除方法減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)明顯無力，難以繼續(xù)其運動生涯。
四、注意事項
髕骨軟化癥的發(fā)生有其內(nèi)在因素和外在因素；
內(nèi)在因素就是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關(guān)；
外在因素就是機械性因素對關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷；
預防髕骨軟骨軟化癥的發(fā)生需要從減少對髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)等方面入手。
五、預防措施
01避免長期、用力、快速屈伸膝關(guān)節(jié)運動。02運動前主動充分活動膝關(guān)節(jié)。
要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關(guān)節(jié)。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關(guān)節(jié)的潤滑作用。
03平時主動行股四頭肌鍛煉
股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養(yǎng)滲透及減輕髕股關(guān)節(jié)面的持續(xù)受壓。
04避免劇烈運動，防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓
屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運動對髕骨關(guān)節(jié)面的壓力，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位用力的鍛煉盡量少做。避免突然改變鍛煉的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。
05保持合適體重。
合適體重能降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，肥胖則會增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險，形成惡性循環(huán)，體重越大，疼痛越重；反之，體重越輕，疼痛越輕。
06補充軟骨營養(yǎng)。
多食含維生素、蛋白質(zhì)多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。必要時可以遵照醫(yī)囑口服硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
07加強關(guān)節(jié)保護，注意保暖防寒
天氣嚴寒的季節(jié)，要給關(guān)節(jié)保暖，防止風寒入侵。如果要鍛煉應(yīng)帶護膝，且不要超負重，可由小漸大，勻速省力。途中適當休息，并補充水分。
08及時治療
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時休息、及時治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。
一旦確診此病，在病變早期，應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)活動量，用繃帶或輕便支架保護，如癥狀持續(xù)數(shù)月不能緩解而影響工作或生活時，可考慮手術(shù)。
9請預防
對于素有膝關(guān)節(jié)病的人，不宜登坡度過陡的山或上下大的臺階。
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