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跟我記方劑20-清臟腑熱:左金丸、戊己丸、香連丸、葛根芩連湯

這是幾個(gè)用于胃腸病的小方,兩三味藥,經(jīng)常使用,記憶起來比較簡單,但搭配又有其經(jīng)典的意義,這里一并講一下。

左金丸:吳茱萸、黃連

簡介:出自《丹溪心法》,主治肝火犯胃所導(dǎo)致的,漕雜吞酸,嘔吐口苦、協(xié)肋疼痛等癥,其脈弦數(shù)。臨床上主要用來治療伴有反酸的各種胃腸疾病。

1)巧記法:略

2)湯頭歌訣:

左金茱連六一丸 肝經(jīng)炎郁吐吞酸 再加芍藥名戊已 熱瀉熱痢服之安

3)方解記憶法:

該方只有兩味藥,解釋清楚左金丸這個(gè)名字的意義與這兩味藥的關(guān)系,是記住它的關(guān)鍵。按照五行相克的關(guān)系,排列起來是這樣的:水-->火-->金-->木-->土。本病涉及火、金、木、土,其源于木病于土,治則起于火止于土,要在左金;用君藥黃連來清心火以助肺金而制肝木于左,木被克,肝火不再犯胃,一系列癥狀就得到了治療。所以,簡單說,“左金”的意思就是治肝木于左邊的肺金。

按照原方之設(shè)想,黃連用來清心火、肝火和胃火,吳茱萸則有降逆止嘔之功,二者各司其職,標(biāo)本兼治。由于本方重在瀉火,而吳茱萸藥性為熱,故作為佐藥,其用量僅為黃連的1/6。

我習(xí)慣以另一個(gè)視角看待此方。首先它是寒熱并用,且病位在中焦脾胃,此結(jié)構(gòu)與前面所講的半夏瀉心湯系列頗為相似----都是清上輔以溫中。只不過后者溫中用的是干姜,這里用的是吳茱萸而已。為什么會(huì)有這個(gè)不同?因?yàn)樵诹?jīng)辨證體系中,干姜是個(gè)典型的太陰病的用藥,而吳茱萸是個(gè)典型的厥陰病的用藥。這樣就很明白了,本方是用在厥陰病寒熱錯(cuò)雜,病位在中焦,而癥狀表現(xiàn)為嘔吐泛酸的情況。個(gè)人認(rèn)為這樣對本方來做理解,比前述所說的用陰陽五行來解釋會(huì)更好。

戊己丸:吳茱萸、黃連、白芍

簡介:出自《太平惠民和劑局方》,其在左金丸的機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上加入白芍,增加了收斂止痛之功效,所以此方除了可治口苦反酸,還能治腹痛泄瀉。

1)巧記法:略

2)湯頭歌訣:

左金茱連六一丸 肝經(jīng)炎郁吐吞酸 再加芍藥名戊已 熱瀉熱痢服之安;

3)方解記憶法:

與左金丸一樣,此方的命名也有點(diǎn)令人費(fèi)解。傳統(tǒng)上,將天干與五行搭配命名即有了:甲木、乙木、丙火、丁火、戊土、己土、庚金、辛金、壬水、癸水??梢娢炫c己都對應(yīng)的土,但一個(gè)對臟,另一個(gè)對腑,所以戊土為胃,己土為脾,所以這里的戊己即取脾胃之意。

戊己丸在左金丸的基礎(chǔ)上加入了白芍,更豐富了該方的配伍:黃連為苦泄,吳茱萸為辛溫,白芍為酸斂,三者功用與烏梅丸有異曲同工之妙,依然屬于厥陰病的方。

香連丸:木香、黃連(吳茱萸制)

簡介:出自《太平惠民和劑局方》。該方用黃連清熱化濕,用木香行氣止痛,其實(shí)就是一個(gè)簡化版的芍藥湯。主治濕熱痢疾的輕癥,癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。芍藥湯用了一味熱性的佐藥是桂枝,香連丸對應(yīng),用了吳茱萸去佐黃連的寒性。

葛根芩連湯:葛根、黃芩、黃連、甘草

簡介:出自《傷寒論》的經(jīng)方。對于熱性瀉下,各種腸炎以及胃腸感冒,非常常用的方子。

1)巧記法:略

2)湯頭歌訣:

葛根黃芩黃連湯 甘草四般治二陽 解表清里兼和胃 喘汗自利保平康;

3)方解記憶法:

葛根,升發(fā)清陽,鼓舞脾胃陽氣上升,有止泄瀉的作用;它配合桂枝湯加麻黃即為葛根湯,可治療寒性泄瀉;配合黃芩、黃連,清熱燥濕之品,即可治療濕熱瀉痢。該方的名字即有了三個(gè)主藥,但不要忘記還有一個(gè)甘草來和胃緩急。

由于葛根也有一定的解肌發(fā)表的作用,所以該方也用來治療所謂“協(xié)熱利”,即也有一定的表里雙解之功。不過,臨床上有無表證皆可使用。

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