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跟我記方劑8-潤(rùn)下劑:麻子仁丸、濟(jì)川煎

2-3潤(rùn)下

相對(duì)于前面所述的寒下、溫下劑,潤(rùn)下的方法更加簡(jiǎn)單安全,用來(lái)潤(rùn)燥滑腸,幫助大便的排出。

麻子仁丸:麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁;

簡(jiǎn)介:該方是治療胃腸燥熱、津液不足的經(jīng)典方劑,來(lái)源于《傷寒論》,原條文如下:“趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù);浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之?!边@種病,稱(chēng)之為“脾約”,典型癥狀是大便秘結(jié)、小便頻數(shù),舌苔少津。

1)巧記法:

麻子只要樸黃杏(麻子仁、枳實(shí)、芍藥、厚樸、大黃、杏仁)

2)湯頭歌訣:

麻子仁丸結(jié)果好,大便秘結(jié)津液少,枳樸大黃瀉胃強(qiáng),麻杏芍藥滋脾約

3)方解記憶法:

這個(gè)方劑所治之證是一個(gè)虛實(shí)夾雜的里癥,全方六味藥,三味泄實(shí),三味補(bǔ)虛,可將其一分為二:枳實(shí)、厚樸、大黃三味藥為小承氣湯結(jié)構(gòu),用來(lái)應(yīng)對(duì)胃腸燥熱的實(shí)證;麻子仁、芍藥、杏仁均為益陰滋潤(rùn)之品,用來(lái)補(bǔ)充津液,治脾約的虛證;其中麻子仁質(zhì)潤(rùn)多脂,潤(rùn)腸通便;杏仁為潤(rùn)降之品,上可肅降肺氣,下可滋潤(rùn)腸道;芍藥養(yǎng)血斂陰又可緩解大便困難引起的腹痛。該方是為丸劑,加入蜂蜜,進(jìn)一步增加滋潤(rùn)之性;每次服用劑量很小,以達(dá)到緩下、潤(rùn)下之功。

濟(jì)川煎:當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼

簡(jiǎn)介:來(lái)自明朝張景岳的一張名方。如果說(shuō)麻子仁丸應(yīng)對(duì)的還是虛實(shí)夾雜的情況,那么濟(jì)川煎解決的就是純虛性的便秘了,而且這種虛不僅體現(xiàn)于津液的匱乏,還體現(xiàn)在腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的推動(dòng)乏力上,一般多發(fā)于老年便秘人群;所以它主治腎陽(yáng)虧虛、津液不足導(dǎo)致的大便秘結(jié)、小便清長(zhǎng)、腰膝酸軟,其舌淡,其脈沉弱。

1)巧記法:

牛肉只歸謝媽(牛膝、肉蓯蓉、枳殼、當(dāng)歸、澤瀉、升麻)

2)湯頭歌訣:

濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,陰虛血弱腸中燥,滋陰補(bǔ)血便自通。

3)方解記憶法:

肉蓯蓉既補(bǔ)腎陽(yáng)又滋腎精,同時(shí)可以潤(rùn)腸通便,專(zhuān)門(mén)用于大便干燥的腎虛體弱之人,在此是為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)肝血,還可滋潤(rùn)腸道;牛膝強(qiáng)壯腰膝其性下降,亦可輔助前兩者補(bǔ)肝腎;枳殼行氣消滯,助通便;澤瀉泄腎濁,利小便;升麻可升清陽(yáng),清陽(yáng)升則濁陰自降,與枳殼組成升降結(jié)構(gòu),調(diào)暢氣機(jī)。縱觀全方:前三者,肉蓯蓉、當(dāng)歸與牛膝為三味補(bǔ)藥,共補(bǔ)肝腎以治本,同時(shí)還可潤(rùn)腸通便;而用澤瀉搭配這三味補(bǔ)藥,有“欲補(bǔ)真陰先泄?jié)崴敝猓?lèi)同于六味地黃丸的三補(bǔ)三瀉;最后,枳殼下腹中氣滯,升麻升清陽(yáng),一升一降通暢氣機(jī)。故而,張景岳稱(chēng)此方為:“用通于補(bǔ)之劑”,此言不虛也。

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