穴位觸摸辨病診斷法(=)
(2010-05-19 08:26:37)
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穴位診斷的優(yōu)點(diǎn)：
穴位診斷方法最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，特別適應(yīng)于缺醫(yī)少藥的基層及農(nóng)村；其，是在檢查中快速準(zhǔn)確，只要數(shù)分鐘就可查出病情；它即可查局部病癥又可以作全面系統(tǒng)的全身疾病檢查，特別適用于對(duì)人群做腫瘤普查；對(duì)查者無(wú)痛，無(wú)創(chuàng)傷。深受患者歡迎。
穴位診斷應(yīng)注意事項(xiàng)：
穴位診斷法是依據(jù)穴位病理信息為根據(jù)，對(duì)人體穴位反應(yīng)進(jìn)行綜合分析診斷的，其結(jié)果除很大程度上取決于診斷者檢查方法和經(jīng)驗(yàn)外，也與患者的個(gè)體差異性有關(guān)，所以在診斷中要特別注意以下幾點(diǎn)。
1、測(cè)試患者的肌張力：即用食指指腹輕輕觸壓，觀察患者肌張力高、中低。此法適應(yīng)于項(xiàng)肌，關(guān)元穴、脾俞穴、腎俞穴，要注意雙穴對(duì)比。
2、滑動(dòng)法：是用指腹沿經(jīng)絡(luò)線，輕輕滑動(dòng)，便于發(fā)現(xiàn)表層的“陽(yáng)性反應(yīng)”。適應(yīng)于四肢穴位的檢查。
3、按揉法：是較滑動(dòng)法用力稍重，便于發(fā)現(xiàn)皮下組織的“陽(yáng)性反應(yīng)物”。
4、移壓法：是以母指?jìng)?cè)腹沿經(jīng)絡(luò)，穴位推察，適應(yīng)于胸、背、腰部和郄穴的檢查。
5、指用拇指或食指的指腹在經(jīng)絡(luò)穴位上按壓或滑動(dòng)，以發(fā)現(xiàn)壓痛、凹陷或結(jié)節(jié)等現(xiàn)象，并依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)進(jìn)行分析。
6、穴位壓痛診斷和壓痛等級(jí)評(píng)定是辨病診斷的主要依據(jù)。穴位壓痛辨病共分兩個(gè)步驟，一是穴位壓痛檢查和評(píng)級(jí)，另一是穴位壓痛的分析診斷。
認(rèn)真審查穴位反應(yīng)非常重要，正確評(píng)定壓痛等級(jí)，如實(shí)記錄。以供分析診斷和分清病的急、慢、輕、重等。
檢查方法和診斷步驟:
$檢查姿勢(shì):一般采用仰臥位和坐位兩種，仰臥位主要用于檢查頭部前面、胸、腹和四肢的穴位檢查；檢查背部、頭頂部、項(xiàng)的穴位時(shí)，可讓患者騎椅而坐，雙手抱于胸前，頭稍前傾，松衣；檢查臀部和下肢后側(cè)的穴位時(shí)，患者應(yīng)腹臥，醫(yī)生站在床的后右側(cè)來(lái)檢查。檢查過(guò)程中，檢查者應(yīng)以拇指或食指的指腹，在穴位上作按壓或滑動(dòng)檢查，以發(fā)現(xiàn)穴位壓痛或凹陷及結(jié)節(jié)等現(xiàn)象。
檢查步驟：
1、首先向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明什么是穴位診斷，穴位檢查沒(méi)有什么痛苦，也沒(méi)副作用。讓患者按指標(biāo)的姿勢(shì)坐或臥好，放松全身肌肉。
2、醫(yī)生在檢查前指甲要剪短，冬天時(shí)手要溫暖，防止手涼引起患者肌肉緊張防礙檢查。
3、試診：先請(qǐng)患者寬衣露胸之后，醫(yī)生以右手食指的指腹在“檀中穴”進(jìn)行試壓，有兩中目的：一、是讓病人“體會(huì)”一下什么是“穴位壓痛”以便在穴檢查中能及時(shí)說(shuō)出其穴位壓痛情況；二、是醫(yī)生用同樣的“指力”在“檀中穴”及其上下左右試壓，比較穴位與非穴位的“指壓”強(qiáng)度，以相同的指力能區(qū)分穴位與非穴位有無(wú)反應(yīng)，此力量就是該患者在檢查中的指力強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)。
4、中心定位：在取穴時(shí)，要充分利用體表標(biāo)志。一般在胸部先定“檀中穴”，上腹部先定“中脘穴”，下腹部先定“關(guān)元穴”，在背部取穴時(shí)先定肩峰平行的“大椎穴”與兩肩胛下角平行的“至陽(yáng)穴”與髂骨平行的“陽(yáng)關(guān)穴”，后取其它穴位，這樣才不會(huì)茫然。
5、穴位陽(yáng)性反應(yīng)的層次:分為表層、中層和深層三個(gè)層面。
（1）表層的表現(xiàn)：如色澤、形態(tài)、凸凹、生物電和溫度等
（2）中層多在皮下，如在皮下摸到園形、扁平形、梭形、橢（tuo）形園、條索形以及不規(guī)則形狀的結(jié)節(jié)或連株形氣泡等。
（3）深層多在肌層，如點(diǎn)狀或骨刺樣等反應(yīng)。上述反應(yīng)均屬于穴位陽(yáng)性反應(yīng)，后兩條是屬于穴位陽(yáng)性反應(yīng)物，三項(xiàng)中均可伴有壓痛反應(yīng)，總的說(shuō)來(lái)是屬于穴位病理信息反應(yīng)。
6、穴位觸診法：是穴位診斷法中，關(guān)鍵的第一步，必須熟練掌握。因?yàn)橛?/span>“痛”穴位，是有病內(nèi)臟器官的反應(yīng)穴，是“顯態(tài)信息”它對(duì)痛覺(jué)敏感度明顯高于其它穴位和非穴位，也是診斷的依據(jù)，必須十分重視。對(duì)于沒(méi)有伴隨壓痛的其它類(lèi)型的穴位信息，這是一種要求高的穴檢技術(shù)，只能憑“指感”查知穴位反應(yīng)，決定診斷結(jié)果。不同的疾病和病期在不同的部位出現(xiàn)的指感也有所不一樣地。關(guān)于“指感”問(wèn)題，只能去實(shí)踐中體會(huì)，難以言傳。在施行穴位檢查時(shí)必須全神貫注，細(xì)心觀察，反復(fù)對(duì)比，才做到比較正確的判斷。
穴位檢查記錄法：
穴位壓痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與陽(yáng)性反應(yīng)物記錄方法：穴位陽(yáng)性反應(yīng)物記錄方法：
（1）穴位出現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)以“○”符號(hào)記錄。
（2）出現(xiàn)結(jié)節(jié)和壓痛時(shí)用“⊕”內(nèi)加“十”符號(hào)記錄。
（3）出現(xiàn)條索時(shí)用“‖”符號(hào)記錄。
（4）穴位出現(xiàn)肌張力增強(qiáng)時(shí)以“↑”符號(hào)記錄。
（5）穴位出現(xiàn)肌張力低下時(shí)以“↓”符號(hào)記錄。
（6）穴位出現(xiàn)肌張力正常時(shí)以“→”符號(hào)記錄。
（7）穴位出現(xiàn)凹餡時(shí)以“凹”符號(hào)記錄。
（8）在檢查中發(fā)現(xiàn)特殊異常時(shí)應(yīng)用文字如實(shí)注明，以供分析研究。
2、穴位壓痛評(píng)級(jí)：無(wú)疼痛反應(yīng)者為 “一”，一般壓痛為“+”，明顯壓痛為“++”
皺眉呼痛為“+++”，疼痛拒按者為“++++”。
分析時(shí)應(yīng)全面考慮，對(duì)小刺激大反應(yīng)的病人，要努力找出壓痛最明顯的穴位。大刺激小反應(yīng)的病人出現(xiàn)穴位壓痛點(diǎn)比較少，而且壓痛程度也比較輕。正常刺激正常反應(yīng)的病人往往是“俞穴”壓痛反應(yīng)輕一些，而一些“郄穴”壓痛比較明顯，“募穴”反應(yīng)往往比較正常。分析時(shí)，首先從36個(gè)穴位壓痛反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行病位分析，找出患者主要的“病經(jīng)”及其表里關(guān)系，然后在36個(gè)穴位的分經(jīng)基礎(chǔ)上，再結(jié)合奇穴和特效穴出現(xiàn)的壓痛反應(yīng)，即可構(gòu)成明確的診斷。例如呼吸系統(tǒng)的中府或肺俞出現(xiàn)壓痛，配合庫(kù)房穴壓痛就能診斷氣管炎，配合五里穴壓痛就能診斷為肺炎，哪一側(cè)五里穴壓痛明顯，哪一側(cè)就是病側(cè)。對(duì)消化系統(tǒng)的胃病診斷要看中脘穴，腸道疾患要看天樞穴，心臟系統(tǒng)的疾病要看神堂穴，泌尿系統(tǒng)的疾病看腎俞穴，肝膽系統(tǒng)疾患要看肝俞、膽俞、膽囊點(diǎn)，婦科疾病要看次髎和三陰交，骨骼系統(tǒng)疾患看腎俞和大杼，肛門(mén)疾病看大腸俞和孔最穴等?？傊A(chǔ)穴結(jié)合奇特穴位壓痛才能下診斷，在基礎(chǔ)穴無(wú)壓痛的情況下只能說(shuō)明有某種疾病的癥狀.
為了進(jìn)一步說(shuō)明一些穴位的相對(duì)特異性和便于臨床診斷，下面僅就新大郄、足臨泣、脾俞、溫溜、陽(yáng)陵泉等穴位作一些具體說(shuō)明：
“新大郄穴”位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，承扶穴與委中穴聯(lián)線的中點(diǎn)的外開(kāi)五分（同身寸），下五分（同身寸）為惡性腫瘤“癌瘤”反應(yīng)點(diǎn)。
“新內(nèi)郄穴”位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，承扶穴與委中穴聯(lián)線的中點(diǎn)的內(nèi)開(kāi)五分（同身寸），下五分（同身寸）為良性腫瘤“普瘤”反應(yīng)點(diǎn)。
在臨床穴診中，定性穴位反應(yīng)陰性時(shí)（一）說(shuō)明，該患者沒(méi)有腫瘤病，無(wú)須進(jìn)行定位穴的檢查。如果定性穴反應(yīng)“陽(yáng)性”（十）無(wú)論是良惡都必需進(jìn)行“定位穴”檢查。
新內(nèi)郄穴出現(xiàn)壓痛時(shí)，只能說(shuō)明患者有癌癥，但還不能做出定位診斷，只有配穴才能做出定位診斷。如新內(nèi)郄穴配食管下俞診斷食道癌，配肺俞診斷肺癌，配肝俞診斷肝癌，配中脘、承滿(mǎn)診斷胃癌，配胰俞、地機(jī)診斷胰腺癌，配生殖點(diǎn)診斷前列腺癌，配次髎、帶脈診斷子宮癌，配天樞、大腸俞診斷直腸癌等等。
足臨泣穴出現(xiàn)壓痛只能說(shuō)明患者有結(jié)石癥，配膽囊點(diǎn)診斷膽石癥，配子宮穴診斷腎盂結(jié)石，配肓俞穴診斷輸尿管結(jié)石，配大巨穴診斷膀胱結(jié)石。
溫溜穴出現(xiàn)壓痛只能說(shuō)明消化道有穿孔，配肝俞、食管下俞診斷食道靜脈曲張出血，配中脘、左承滿(mǎn)穴，右潰瘍點(diǎn)診斷胃潰瘍穿孔，配中脘、右潰瘍點(diǎn)、右梁門(mén)診斷十二指腸球部潰瘍穿孔，配天樞、大腸俞診斷腸穿孔.
脾俞出現(xiàn)壓痛或凹陷時(shí)，說(shuō)明患者肌張力低下，可能患有內(nèi)臟下垂方面的疾病，配肝明穴診斷肝下垂，配太溪診斷腎下垂，配下垂點(diǎn)診斷胃下垂，配子宮穴、次髎、帶脈診斷子宮脫垂。
陽(yáng)陵泉穴出現(xiàn)壓痛時(shí)，只能說(shuō)明患者消化道出血，但不能定位，配中脘、左承滿(mǎn)診斷胃出血，配中脘、右梁門(mén)、右潰瘍點(diǎn)診斷十二指腸潰瘍出血，配營(yíng)池診斷腸出血，配天樞、大腸俞診斷直腸出血。因陽(yáng)陵泉穴位比較敏感，一般在“++”號(hào)以上者才能診斷。
有些穴位壓痛反應(yīng)具有雙重性，如頭風(fēng)穴出現(xiàn)壓痛時(shí)，“+”是頭暈，“+++”號(hào)以上診斷為美尼爾氏綜合癥。地機(jī)穴出現(xiàn)壓痛在“++”以下為四肢乏力，“+++”以上診斷為急性胰腺炎。肝炎穴出現(xiàn)壓痛在“++”以?xún)?nèi)，說(shuō)明目前肝功能基本正常。
腫瘤定性穴的檢查：
1、姿式：先讓患者仰臥在檢查床上，露出胸部，以檀中穴為中心點(diǎn)，上下左右“試壓”，用同樣指力讓病人體會(huì)穴位壓痛與非穴位區(qū)分，以便客觀反應(yīng)情況。再讓病人將長(zhǎng)褲退至膝下，取腹臥位，露出承扶穴與委中穴，一定要擺正姿式，不能緊張，肌肉要放松，講明穴位檢查，沒(méi)疼痛和付作用等。
2、取穴：先定臀橫紋中點(diǎn)承扶穴。后定委中穴。兩穴聯(lián)線中點(diǎn)向外五分，再下五分（同身寸），是新大郄穴；向內(nèi)五分，在下五分（同身寸），是新內(nèi)郄穴。
3、穴位檢查：用雙手拇指指腹在兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行“對(duì)比”觀察，要特別注意，雙手指力要一致，才能比較出局部反應(yīng)和指感。只有指感與病人的反應(yīng)一致，才能準(zhǔn)確判定是那一側(cè)穴位反應(yīng)及其“十”等級(jí)。
腫瘤是病大多是慢性病，因此，穴位病理信息常以“征象”的形式表現(xiàn)，所以我門(mén)要掌握無(wú)痛診斷，才能提高診斷率。
4、檢查結(jié)果：
（1）正常時(shí)：新大郄穴與新內(nèi)郄穴，均出現(xiàn)陰性（一）反性（包括穴位壓痛及陽(yáng)性反應(yīng)物）。
（2）新內(nèi)郄穴：雙側(cè)對(duì)比結(jié)果一側(cè)穴位病理信息反應(yīng)，壓在“（++）符號(hào)”以上或出現(xiàn)“肉塾”或“結(jié)節(jié)”等即可診斷患者為“良性腫瘤”。
（3）新大郄穴：雙穴對(duì)比結(jié)果一側(cè)穴位病理信息反應(yīng)，壓在“（++）符號(hào)”以上或出現(xiàn)“肉塾”或“結(jié)節(jié)”等即可診斷患者為“惡性腫瘤”。
（4）新內(nèi)郄穴與新大郄穴：兩組穴位各組均出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)”時(shí)，則兩組在進(jìn)行對(duì)比（新內(nèi)郄穴與新大郄穴）可診斷為“交界瘤”（良性惡變）。
（5）定性穴與定位穴：凡是定性穴出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，無(wú)論是“良性”瘤或“惡性”瘤，都必須按著配穴原則，做進(jìn)一步檢查，做出明確的部位和性質(zhì)的診斷。
5、穴位反應(yīng)與腫瘤病的對(duì)應(yīng)關(guān)系
穴位病理信息反應(yīng)與腫瘤病的對(duì)應(yīng)關(guān)系，在臨床診斷中有很重要的意義。穴位反應(yīng)（一）說(shuō)明，穴位處于“潛伏狀態(tài)”身體正常；穴位反應(yīng)（十）說(shuō)明身體處于異常狀態(tài)，其中顯示表現(xiàn)為“酸脹”為氣滯，“刺痛”為血瘀，“肉塾樣陽(yáng)性反應(yīng)物”為腫瘤形成。“結(jié)節(jié)樣陽(yáng)性反應(yīng)物”為腫瘤在發(fā)展。“為點(diǎn)狀硬結(jié)樣陽(yáng)性反應(yīng)物”周?chē)∪馑绍?，為腫瘤晚期，病情垂危。
6、利用穴位反應(yīng)早于自覺(jué)癥狀的這一特點(diǎn)做定期穴位檢查是可意義做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的。
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