舌脈:上越脈，脈浮數(shù)，輕取、中取皆有力，舌尖邊紅，苔薄黃。
癥狀:以上半身不適為主，發(fā)熱，咽痛咽癢，伴有口干，咳嗽，下眼瞼布滿紅血絲。
這個癥狀可以是氣郁上焦，郁而化熱而起;亦可以是風熱犯表引起的.風熱的病機分析我想大家應該是很熟了。 下面我以氣郁上焦為例來分析.
? 正邪相爭于中上焦體表部位,病又由熱邪而起，故脈浮數(shù).氣郁于中焦,有向上的趨勢,故脈輕取皆有力.中取有力是因為此證是實證，不是虛證。
邪上于頭面則發(fā)熱、頭痛; 熱邪傷及咽喉則咽痛咽癢、口干舌燥;熱邪迫肺, 肺失宣降則咳嗽;熱邪易動血，傷及榮血則鼻衄，下眼瞼布滿血絲。
臨床上如何區(qū)分是風熱還是風寒的外感，雖然書上寫得很明確，但我很長一段時間里都不清楚，后來問了余老師，余老師說，一個是從脈上分別， 寒邪主收引，熱邪火邪主發(fā)散，同樣是浮脈，風寒表證的脈就有緊象，而風熱表證的脈就相對外散，兩者指下的感覺是不一樣的；另外從癥狀也可以區(qū)別，風熱表證一般會有咽喉腫痛、舌尖紅苔白黃， 口干口渴，下眼瞼充滿血絲等熱邪上攻的表現(xiàn)，而風寒教證重點是有惡風惡寒的癥狀，苔白，不口渴，這些都可以作為區(qū)別的重點。
既然有郁熱在上焦，那么治法也就很明確了，順勢而為，用辛涼之品透熱外出，少佐涼降肺胃之品，恢復氣機的正常運轉(zhuǎn)。
方用銀翹散，取效快速?！般y翹散主上焦疴，竹葉荊牛薄荷豉，蘆根甘桔涼解法，清疏風熱煮無過?！?/span>
方中金銀花性甘涼，氣味芳香，藥性平和，沒有傷胃氣的弊端，既能宜透熱邪，又兼清熱解毒之效;所以金銀花最適合這種郁熱了，既散又清。
連翹清熱散結(jié)。徐靈胎說:“其氣芳烈，性清涼，凡在氣分之郁熱，皆能已之”說明氣郁、氣閉、氣分之熱連翹都可以散之，連翹相較金銀花有散結(jié)消癰之功，也就是說它開破之力更強，氣郁則血聚，連翹之所以能消癰腫，作用機制還是它散開郁閉之氣，氣散血自消，與金銀花相須為用，郁結(jié)上焦之氣機豈有不消之理?
連翹、金銀花藥可以說將郁氣從氣分到血分都打通了，并且又將熱氣給散一部分，清一部分。好好理解這兩味藥，可以說這個方子你就徹底明白了。因為此方的其他藥的功效實際上都是這兩味藥的功效的一部分。
不信我給你們分析看。有專清熱的，如竹葉、蘆根;有專攻郁熱的，淡豆鼓、荊芥穗;有兩者兼?zhèn)涞?，如薄荷、牛蒡子、枯梗、甘草。但他們各自有各自的特點，這個在講每一味藥時，會有強調(diào)。
荊芥穗和淡豆豉是第一小分隊，主要是發(fā)散郁氣:荊芥穗相比荊芥，氣味更加芳香濃郁，辛溫發(fā)散的力更強，在諸辛涼之品中少佐辛溫之藥，既有利于透邪外出，又不違背整體的辛涼之旨。淡豆豉同樣也是宣發(fā)郁熱，不過它入肺、胃經(jīng)，是從中焦宣發(fā)氣機. 銀翹散證中舌苔多黃厚是由于氣機壅滯中焦化火所致，淡豆鼓正好從中焦宣散郁結(jié)之氣機。
牛蒡子和薄荷、桔梗、甘草是第二小分隊，和金銀花、連翹的作用差不多，清散結(jié)合。牛蒡子屬于種子類藥物，正所謂諸子皆降，牛蒡子走右路氣分，有宣降肺胃，祛痰清咽利喉之功，不過牛蒡子有它特異之處，其味辛中帶苦寒，辛味宣散。苦寒之性又能清熱邪，故又有疏散風熱的功效。所以牛蒡子這味藥進人體內(nèi)是邊往下降氣祛痰，一邊又在宣散氣機， 很是難得。
薄荷入肝膽經(jīng)，從左路疏散風熱，清利頭目，性辛散又善宣透，入陰而達陽，能人于肝經(jīng)血分而轉(zhuǎn)出于血分之郁熱。桔梗、生甘草來源于《傷寒論》的桔梗甘草湯，利咽排膿止痛。諸藥相合，具有散郁結(jié)、清熱毒、利咽喉、宣降肺胃的功效，構(gòu)成以疏散氣機為主、清熱降逆為輔的方劑。
第三個小分隊是竹葉、蘆根，此藥就是以清為主。甘、辛、淡、寒的竹葉清心火，使熱邪從小便而出。蘆根中空有通降之性，氣清味甘淡，走右路氣分，祛痰排膿，又因為生長于水邊，所以能養(yǎng)陰生津，但是可貴之處在于其氣清透，清熱不傷胃，養(yǎng)陰又不斂邪?？v觀整個方子，唯清、做二字而已。
關于風熱的分析，基本上和教材中沒什么兩樣，所以我就不在此重復了。我將銀翹散的藥物放在太極圖中，便于大家理解。
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