一般我們所說的體檢，指的是健康體檢，主要包括化驗(yàn)、胸片、心電圖、腹部彩超、內(nèi)外科等。這些項(xiàng)目最基礎(chǔ)，有些人也會(huì)在此基礎(chǔ)上做個(gè)CEA（癌胚抗原）之類的腫瘤標(biāo)志物檢查，但都不能說明問題。胸片的清晰度、分辨率都較低，較小的肺部腫瘤通常無法查見，而且對(duì)食管腫瘤無診斷價(jià)值。CEA只是對(duì)某些腫瘤如肺腺癌、胃腸癌、乳腺癌等有一定提示作用，但有些腫瘤患者并無CEA升高。
【什么是防癌體檢】
防癌體檢是一類更專業(yè)的腫瘤篩查，其目的就是為了早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。通常的防癌體檢會(huì)設(shè)置一些更有針對(duì)性的腫瘤篩查項(xiàng)目，如血檢會(huì)包括除CEA之外的多個(gè)腫瘤標(biāo)志物，會(huì)添加上消化道鋇餐檢查以篩查食管癌和胃癌，添加甲狀腺、乳腺、婦科超聲篩查甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宮腫瘤。
但是，沒有哪一項(xiàng)檢查是全覆蓋、萬能的，如果你想一勞永逸，做一次檢查就獲知全身上下各個(gè)地方的異常狀況，也許只有PET－CT適合你。但輻射大到三五年才能做一次的PET－CT，雖高級(jí)，也有創(chuàng)，價(jià)格更是漂亮，一次近萬元。如此高昂的價(jià)格也會(huì)引發(fā)疑問：真的能百分百發(fā)現(xiàn)早期腫瘤嗎？即使是PET-CT，也不能保證發(fā)現(xiàn)所有的早期腫瘤。
【癌癥是怎么被檢查出來的】
醫(yī)生經(jīng)常遇到的了幾種發(fā)現(xiàn)癌癥的情況：
1、感到身體不適，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)異常
2、本身無癥狀，去做檢查，發(fā)現(xiàn)異常
3、本身是某種癌癥高危人群，在定期檢查中被發(fā)現(xiàn)異常（特定工種、長(zhǎng)期不良習(xí)性、家族遺傳史等）
癌癥初步篩查，通過血檢，以及可疑部位的影像學(xué)檢查，即可作出初步判斷，但這也是只能初步判斷是否有癌癥的可能性，而癌癥的確診，則依靠更為精細(xì)的影像學(xué)檢查以及活體取檢，其中活檢為確診的最終標(biāo)準(zhǔn)。
穿刺活檢，乍聽讓人生畏，其實(shí)并沒有那么可怕。說白了，就是在CT或B超檢查后確定腫瘤位置，打點(diǎn)標(biāo)記，然后用一根很細(xì)的鋼針扎到體內(nèi)腫瘤上，從瘤體里取出一小條“肉”，在顯微鏡下對(duì)這一小條“肉”做分析，來確定到底是不是惡性腫瘤，或者是哪個(gè)類型的腫瘤。有些腫瘤，如部分肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌等，不需要穿刺，可通過氣管鏡、胃鏡、腸鏡取得活檢，創(chuàng)傷更小。
【穿刺活檢是否必要】
有很多患者對(duì)創(chuàng)傷性檢查具有恐懼心理，希望通過先進(jìn)的影像檢查手段確診癌癥，避開穿刺活檢。但是，再先進(jìn)的影像學(xué)檢查，最終的結(jié)論也只能停留在患癌的可能性上面，對(duì)癌癥的種類、基因狀態(tài)無法確定。
事實(shí)上，即使生長(zhǎng)在同一部位的腫瘤，也存在多種情況，如同樣為肺癌，就分為小細(xì)胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌等等多種情況。即使同為肺腺癌，還有很多不同的基因類型。這些癌癥在治療方案上是截然不同的。
腫瘤科醫(yī)師必須在全面了解這些信息后，才能制定出最優(yōu)選的治療方案。所以，除非存在絕對(duì)的禁忌癥，腫瘤的病理活檢診斷結(jié)果，是非常必要的。
【早期癌癥的確診真的那么難】
目前的醫(yī)療水平，很多癌癥都能在早期得到很好的控制，術(shù)后5年、10年仍然健康，都已經(jīng)很常見。但可怕之處在于，多數(shù)人一確診就是中晚期，治愈機(jī)會(huì)大大下降，患者遭受精神和生理雙重折磨，使人摧枯拉朽般輕易被摧毀。
癌癥早期，自身無感知異常時(shí)，腫瘤微小，極易躲過醫(yī)生的眼睛。一些腫瘤本身存在于隱匿部位，比如胰腺癌、卵巢癌，解讀影像時(shí)就可能會(huì)漏診。加之惡性腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移的生長(zhǎng)特性，都給早期癌癥的確診增加了不確定性。
【醫(yī)生真正建議的防癌體檢有哪些】
市面上早癌篩查套餐層出不窮，但并非越貴的就越好。大致能做到早期檢測(cè)被發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，從醫(yī)生角度來說，建議普通人可以去做的，也是真正有效的早癌篩查，無外乎這幾種。
＊針對(duì)乳腺癌的鉬靶檢測(cè)
＊針對(duì)宮頸癌的帕氏涂片
＊針對(duì)前列腺癌的PSA抗體血檢
＊針對(duì)大腸癌的血檢和腸鏡
＊針對(duì)肝癌的B超肝功加AFP
＊針對(duì)甲狀腺癌的超聲檢查
＊針對(duì)食管癌和胃癌的鋇餐透視
＃討論＃
與其說我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療科技與醫(yī)生診斷能力的不信任，不如說是對(duì)癌癥未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的后果的恐懼。畢竟盡早準(zhǔn)確的查明癌癥，才是爭(zhēng)取癌癥治愈的關(guān)鍵。
與其說我們對(duì)有沒有查出癌癥這個(gè)結(jié)果很在意，不如說更關(guān)心自己還能活幸福地活多久。畢竟活著，才是王牌。
那么問題來了，你愿意每年精細(xì)化體檢，為活得更長(zhǎng)久而謹(jǐn)小慎微，還是更愿意順其自然地生活，就讓隱患混合著無知的安樂？防癌體檢究竟是“物有所值”的堅(jiān)持？還是庸人的自擾？
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本文支持： 抗癌防癌園地圈主 腫瘤科 葉蘭醫(yī)生
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