肺癌是我國發(fā)病率最高的癌癥,每年新增病例40萬。世界衛(wèi)生組織預測,如不控制吸煙和空氣污染,到2025年,我國每年新增肺癌患者將超過100萬例,成為世界第一肺癌大國。由于早期肺癌往往缺乏臨床癥狀,多數(shù)病人就診時發(fā)現(xiàn)的肺癌已是中晚期。因此,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。低劑量螺旋CT是理想的早期肺癌篩查方法,這種方法用的輻射劑量最低,卻能有效地發(fā)現(xiàn)肺部問題。
肺癌篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的重要途徑
肺癌是目前全球頭號癌癥殺手,全球每年約有120萬新增病例,每年因肺癌死亡的人數(shù)多于乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數(shù)的總和。濰坊呼吸病醫(yī)院(濰坊市第二人民醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學科主任胡兆秋介紹說,肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的主要表現(xiàn)形式,肺結(jié)節(jié)的早期檢出對肺癌的早期診斷、治療有著非常重要的價值。而早期發(fā)現(xiàn)肺癌的一個重要途徑就是肺癌篩查。
一般來說,篩查方法有胸部X線透視(簡稱胸透)、X線攝片及胸部常規(guī)CT掃描。不過,濰坊呼吸病醫(yī)院(濰坊市第二人民醫(yī)院)放射科主任孫民峰介紹,隨著科學的不斷發(fā)展進步,這三種方法都存在或多或少的問題,并非早期肺癌篩查的最佳方法。
據(jù)孫民峰主任介紹,胸部X線透視因為圖像的分辨率低,早期或較小的病變常常不能被發(fā)現(xiàn),且是動態(tài)觀察,容易受檢查者主觀因素影響,同時受檢者接受X線輻射劑量較大,因此,現(xiàn)在基本廢棄不用。
胸部X線攝片雖然是目前篩查肺部腫瘤性病變的主要手段。但是,循證醫(yī)學研究得出的結(jié)論是胸部X線片診斷肺癌敏感度僅為25%,假陰性率很高?？梢院唵蔚卣f,胸部X線片能診斷出來的幾乎均是中晚期肺癌,這類病人即使檢查出來了,多數(shù)已經(jīng)失去最佳治療時機。因此,胸部攝片并不適用于早期肺癌篩查。
胸部常規(guī)螺旋CT的優(yōu)點是影像重疊少,密度分辨率高,其敏感性、特異性及準確性均遠遠高于胸片,是早期發(fā)現(xiàn)肺部病變的極佳手段,但CT的輻射劑量相對較高,為X線平片的10～100倍,成為制約人們接受CT普查的最重要因素。
孫民峰主任介紹說,多年來,國內(nèi)外學者做了大量研究工作,力圖尋找一種有效的方法檢出無癥狀或亞臨床癥狀的肺癌。他們認為,CT輻射劑量應當降低而且可以在劑量與診斷圖象質(zhì)量之間找到最佳平衡點。因此,上世紀九十年代初,低劑量螺旋CT應運而生。
綜上所述,胸部低劑量螺旋CT掃描是目前篩查肺癌的最佳影像學檢查方法。對于肺癌高危人群和中老年體檢人群,孫民峰主任建議每年做一次胸部低劑量的螺旋CT掃描,只要做到早查早治,肺癌并不可怕。
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