□ 朱光 河南中醫(yī)藥大學(xué)
風(fēng)，本是因氣流動(dòng)而產(chǎn)生的一種自然現(xiàn)象，但古代先民認(rèn)為，風(fēng)與日月星辰一樣，具有莊嚴(yán)的神性，故風(fēng)神被作為一種原始的崇拜。此外，風(fēng)還是《詩經(jīng)》中代表民歌的一種音樂體裁（風(fēng)、雅、頌）。在中醫(yī)學(xué)中，風(fēng)作為正常的“氣”與異常的六淫之一，對(duì)生命活動(dòng)產(chǎn)生著重要影響。茲把風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用情況做一梳理。
病因之風(fēng)
風(fēng)在自然界中，無形卻可感，常在而能知。明代曾有《破風(fēng)詩》云：“無形無影透人懷，四季能吹萬物開?！憋L(fēng)四時(shí)皆有，卻為春令主氣，故致病多見于春季。
一旦氣候失常，風(fēng)即可由氣成淫，謂之“虛邪賊風(fēng)”（《素問·上古天真論》）。關(guān)于虛邪，王冰注為“邪乘虛入，是謂虛邪”。也有學(xué)者認(rèn)為，“虛邪”是派生于“八風(fēng)”中的“虛風(fēng)”，即“實(shí)風(fēng)，主生、長養(yǎng)萬物……虛風(fēng)，傷人者也，主殺、主害者也”（《靈樞·九宮八風(fēng)》）。因而風(fēng)邪侵襲，常乘虛而入，隨性而為，由是致病。
輕揚(yáng)開泄
風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)升散，有升發(fā)、向上、向外的特性，故“傷于風(fēng)者，上先受之”（《素問·太陰陽明論》）。上擾頭面，則現(xiàn)頭暈頭痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、面肌麻痹、口眼?斜等；傷于肺則肺氣不宣，故現(xiàn)鼻塞流涕、咽癢咳嗽等；客于肌表，可見畏風(fēng)、發(fā)熱等表證。因其性開泄，故風(fēng)邪侵襲，易使肌腠疏松，玄府開張，可見汗出、惡風(fēng)等，并進(jìn)而可知，“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)”（《靈樞·五變》）。
善行數(shù)變
“風(fēng)者，善行而數(shù)變”（《素問·風(fēng)論》）。善行是指風(fēng)易行走不定，致病可見病位游移、未有定所，如風(fēng)疹之發(fā)無定處，此起彼伏；行痹（風(fēng)痹）之四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛等。數(shù)變是指風(fēng)邪致病變化無常和發(fā)病急驟，如癲癇、中風(fēng)之猝然昏仆等。
主動(dòng)
“風(fēng)勝則動(dòng)”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征，傷人可見面肌抽掣，或眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、直視上吊等。
此外，風(fēng)有“百病之長”（《素問·風(fēng)論》）、“百病之始”（《素問·骨空論》）之稱，是因其無孔不入，為患尤多，且又為外感病因的先導(dǎo)，是外邪致病的開路先鋒，寒、濕、燥、熱等往往依附之而為患，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥，甚或風(fēng)寒濕、風(fēng)濕熱等。
與外風(fēng)相對(duì)應(yīng)，人體還有一種內(nèi)風(fēng)，與肝密切相關(guān)，故又稱肝風(fēng)。但它并非病因，而是病變過程中的一種現(xiàn)象或狀態(tài)。此如《臨證指南醫(yī)案》言：“肝為風(fēng)木之臟。因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動(dòng)主升……倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽上升?！庇衷疲骸案螢轱L(fēng)臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起。”由此可知，所謂內(nèi)風(fēng)是由體內(nèi)陽氣失制、亢逆變動(dòng)而生，其病狀類似于外風(fēng)的急驟、動(dòng)搖和多變之性，即如“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”（《素問·至真要大論》）。
按照六氣與五行的關(guān)系規(guī)律，風(fēng)與人體的關(guān)聯(lián)有著系統(tǒng)的模式，即“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝”（《素問·太陰陽明論》）。
風(fēng)之病證
氣之流急皆成風(fēng)，往往因虛而入，外而皮膚肌腠，內(nèi)而經(jīng)絡(luò)臟腑，上至頭部，下至膝足，幾乎無處不至，遍及全身，因而致病多而廣。至于內(nèi)風(fēng)則是由久病暗耗、肝失滋養(yǎng)而產(chǎn)生的一種類風(fēng)，性屬本虛標(biāo)實(shí)。茲列舉臨床常見病證及與相之相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)代病名如下。
內(nèi)科病證
傷風(fēng)、冒風(fēng)、太陽中風(fēng)（上呼吸道感染、流行性感冒），中風(fēng)（腦卒中）、偏風(fēng)、風(fēng)痱、風(fēng)癱（腦卒中后遺癥），頭風(fēng)、首風(fēng)、腦風(fēng)、偏頭風(fēng)、雷頭風(fēng)（血管神經(jīng)性頭痛），風(fēng)眩（高血壓病），面風(fēng)（三叉神經(jīng)痛），吊線風(fēng)（面神經(jīng)麻痹），攤緩風(fēng)、癱緩風(fēng)（脊髓神經(jīng)病變），風(fēng)厥（過敏性休克），羊癇風(fēng)、羊角風(fēng)、風(fēng)癇（癲癇），風(fēng)水（急性腎炎），腸風(fēng)（腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎），痛風(fēng)（痛風(fēng)、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），風(fēng)痹、歷節(jié)風(fēng)、白虎風(fēng)（風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。
外科病證
鵝掌風(fēng)（手癬），白屑風(fēng)（皮脂溢出癥），白殼風(fēng)、白疕風(fēng)（銀屑?。?，面游風(fēng)（脂溢性皮炎），四彎風(fēng)（異位性皮炎），白駁風(fēng)（白癜風(fēng)），紫癜風(fēng)（扁平苔癬），風(fēng)疹（蕁麻疹），土風(fēng)瘡（丘疹性蕁麻疹），肺風(fēng)粉刺（痤瘡），油風(fēng)脫發(fā)（斑禿），緩風(fēng)（腳氣?。?；繡球風(fēng)、腎囊風(fēng)（陰囊濕疹），旋螺風(fēng)（包皮炎）；頸肩風(fēng)（頸椎?。?，漏風(fēng)肩（肩周炎），雞爪風(fēng)（手指退行性關(guān)節(jié)炎），鶴膝風(fēng)、鶴游風(fēng)、游膝風(fēng)、膝眼風(fēng)、鼓槌風(fēng)（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)結(jié)核），竹節(jié)風(fēng)、龜背風(fēng)（強(qiáng)直性柱炎），環(huán)跳風(fēng)（髖關(guān)節(jié)肥大性關(guān)節(jié)炎），足跟風(fēng)（跟骨骨質(zhì)增生癥）等。
婦兒病證
產(chǎn)后風(fēng)（風(fēng)濕或類風(fēng)濕病等），乳頭風(fēng)（乳房濕疹）；驚風(fēng)、慢脾風(fēng)（小兒驚厥），風(fēng)痧（風(fēng)疹）等。
五官科病證
喉風(fēng)（急性喉部水腫、咽后壁膿腫等），唇風(fēng)（唇炎），骨槽風(fēng)（頜骨骨髓炎），五風(fēng)內(nèi)障（青光眼），高風(fēng)雀目（視網(wǎng)膜色素變性）等。
此外，一些以風(fēng)命名的疾病現(xiàn)已查明有特殊病源，如麻風(fēng)（又名癘風(fēng)、大風(fēng)），源于麻風(fēng)桿菌；大腳風(fēng)源于絲蟲；破傷風(fēng)、臍風(fēng)（即新生兒破傷風(fēng)，又名四六風(fēng)、七日風(fēng)），源于破傷風(fēng)梭狀桿菌等。
風(fēng)病證治
關(guān)于風(fēng)病證治，中醫(yī)學(xué)確立的原則是“外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜平”。
風(fēng)自外來，不論是侵犯皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)，還是由口鼻入臟腑，治療一要應(yīng)盡早從速，因“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）；二要因勢利導(dǎo)，給其找出路，就近而除之，即“凡逐邪者，隨其所在，就近而逐之”“逐邪者，隨其性而宣泄之”（《溫病條辨》），法當(dāng)辛散祛風(fēng)。如風(fēng)邪襲表，與寒相合者，宜辛溫發(fā)汗，方選麻黃湯、桂枝湯之類；風(fēng)與寒濕相合侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨者，宜散風(fēng)通絡(luò)，方選防風(fēng)湯、烏頭湯、獨(dú)活寄生湯等；風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)，見?僻不遂、言語不利者，宜祛風(fēng)養(yǎng)血活血，方選大秦艽湯等；風(fēng)邪犯于頭者，宜疏風(fēng)活血，方選川芎茶調(diào)散等；風(fēng)邪犯肺、通調(diào)失職而見頭面、眼瞼浮腫者，宜疏風(fēng)宣肺利水，方選越婢湯等；風(fēng)與熱、濕壅遏肌膚，初起見瘙癢瘡疹者，也宜疏風(fēng)透邪，方選荊防敗毒散、消風(fēng)散等。
風(fēng)由內(nèi)生，自有本源，治當(dāng)溯源求本，消除風(fēng)起之因。因于肝火上炎，陽亢動(dòng)風(fēng)者，宜清肝瀉火、平肝潛陽，選用天麻鉤藤飲等；因于肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上越化風(fēng)者，宜滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)，選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等；因于陰液過耗而動(dòng)風(fēng)者，宜滋陰熄風(fēng)，選用大定風(fēng)珠等；因于熱傳厥陰，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，宜清熱涼肝、增液熄風(fēng)，選用羚羊鉤藤湯等。
宋代陳自明曾有言“醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅”（《婦人大全良方》），為治療婦人邪風(fēng)久留筋絡(luò)之法。明代李中梓在闡述行痹的治法時(shí)說：“治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕仍不可廢。大抵參以補(bǔ)血之劑，蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也”（《醫(yī)宗必讀》）。其意是指風(fēng)邪入侵，易入經(jīng)絡(luò)而致氣血耗散且不和，因此通過養(yǎng)血、活血可使風(fēng)邪盡快清除。這一治療理念可用于各種風(fēng)病治療中，在許多治風(fēng)方劑中都有體現(xiàn)。
關(guān)于祛風(fēng)之藥，防風(fēng)尤需一提，其又名屏風(fēng)，味辛、甘，性溫，能散風(fēng)除濕，止痛、止瀉、止痙，性潤不燥，有“風(fēng)藥潤劑”之稱，可用于風(fēng)邪外侵所致諸證。
此外，尚有“風(fēng)藥”一說，李東垣指出“味之薄者，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮也”（《內(nèi)外傷辨惑論》），徐大椿則認(rèn)為：“風(fēng)藥之輕而氣盛者，皆屬風(fēng)藥”（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》）?，F(xiàn)今則把具有辛散升浮之性，能祛風(fēng)解表、祛風(fēng)除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)止痙、平肝熄風(fēng)作用的藥物都?xì)w入風(fēng)藥的范疇，并在不同的組方環(huán)境中，大略可發(fā)揮升提、升陽、散火、勝濕、疏肝、引經(jīng)等作用。
中醫(yī)對(duì)于風(fēng)是在觀察的基礎(chǔ)上，采用取象比類的方式來認(rèn)知的。作為病因或病源，外風(fēng)顯然包括了多種病原微生物，而內(nèi)風(fēng)則是類比的一種表達(dá)，反映的是功能失常的一種狀態(tài)。從現(xiàn)代病源學(xué)的觀點(diǎn)看，這種認(rèn)識(shí)無疑顯得模糊、含混、籠統(tǒng)、粗淺，離客觀化、規(guī)范化的要求相去甚遠(yuǎn)。但不可否認(rèn)，放在特定的歷史背景和獨(dú)特的理論體系里，這種認(rèn)識(shí)又確能形象、生動(dòng)地解釋人體的生理、病理變化，有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
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