例一戈XX，女，12歲。因其母體弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，從襁褓時(shí)既發(fā)育不夠好，直到現(xiàn)在，身矮肌瘦，稍一動(dòng)作即感勞累氣短，懶于玩耍，且目力非常衰弱，一讀書寫字，不超過10分鐘，即感目抽而痛，因之休學(xué)?！衅涿}虛軟，舌淡、面色咣白，目自睛過白，大便有時(shí)不成條，食極少，每頓不過半兩許。辨證：脾胃不足。治法：培養(yǎng)后天之本。方藥：資生丸。人參45g; 茯苓30g; 白術(shù)45g; 山藥30g; 薏仁米22．5g; 蓮子肉30g; 芡實(shí)22．5g; 甘草15g; 陳皮30g; 神曲30g; 白豆蔻12g; 桔梗15g; 藿香15g; 川黃連6g; 砂仁22．5g; 山楂22．5g; 白扁豆22．5g; 共為粗末，每次6g; ，煎二次合在一處，午、晚飯后一小時(shí)左右各服一次。服20天后，食量大增，一月后，每餐可進(jìn)三兩，面色紅潤(rùn)，精神煥發(fā)，喜玩樂動(dòng)，目力亦見強(qiáng)，能看書寫字持續(xù)半小時(shí)以上。因令她堅(jiān)持服下去，并請(qǐng)眼科診視目疾，云系遠(yuǎn)視眼，因營(yíng)養(yǎng)不足所致，可配眼鏡以幫助目力，未予開藥治療。(《岳美中醫(yī)案集》)
例二陳X，女，泰國(guó)人。往歲曾患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，有心跳，眼球突出，易倦等證象，經(jīng)手術(shù)后，證狀好轉(zhuǎn)，不久又出現(xiàn)容易疲倦，食欲不振及眼眶浮腫，皮膚干燥、月事減少、色黑等證。在某醫(yī)院治療，認(rèn)為甲狀腺大部切除，功能低減，治以甲狀腺制劑(輕量)，謂宜久服，半年余轉(zhuǎn)來中醫(yī)研究院門診部診治。查詢?nèi)缟辖?jīng)過，此病前為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，后為甲狀腺機(jī)能減退，根據(jù)現(xiàn)有證象為基礎(chǔ)，調(diào)攝整個(gè)機(jī)體為斡旋，潤(rùn)液育陰，涼營(yíng)沃燥，隨病機(jī)出入加減于其間。初擬方系人參養(yǎng)榮丸合五子衍宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等，似效不效。繼擬方；當(dāng)歸、白芍、川芎各9g; ，茯神12g; ，棗仁9g; ，元胡索、丹皮、茅根、澤蘭葉各9g; ，生谷芽12g; ，煎服。二星期有效，四星期效著，心跳胸痹未發(fā)，手不顫，各證大半好轉(zhuǎn)(前藥中，或加梔子、地骨皮、山萸肉、牡蠣及威靈仙、元胡索等)。繼續(xù)擬方宗前法，加重培育扶正，又四星期，一般狀況甚佳，基礎(chǔ)代謝率由—15至—20升為—2，病已向愈，體重加增，自覺無不適。末后擬方，仍宗前法，輕其制而減其量，半清半調(diào)，隔日服一劑，閱四月無變化，即偶有不適或附帶他病，隨治隨愈，時(shí)值夏熱，赴青島避暑，病大體已愈，為擬調(diào)攝方：人參歸脾丸500丸，每服3～6g; ，日二次。秋涼回京，尚來診一次，一般良好，囑仍服歸脾丸緩調(diào)善后。(《冉雪峰醫(yī)案》)
例三柳Xx，男，43歲，5月18日初診?；颊咴?jīng)便血，竟至昏厥，胃脘下端時(shí)常作痛，反酸，消化不良，腹中時(shí)常氣鼓，睡眠欠佳，足脛微痛，但面色發(fā)紅。脈象浮大，舌質(zhì)紅，微有白苔。此由失血而導(dǎo)致胃陰不足，冶法當(dāng)以補(bǔ)益胃陰為主。方藥；烏賊骨9g; 尖貝6g; 阿膠珠9g; 白芨9g; 沙參9g; 淮山藥9g; 石斛9g; 玉竹9g; 牡蠣9g; 生谷芽12g; 雞內(nèi)金6g; 青木香9g; 甘草3g; 6月2日(二診)：服上方10劑后，胃疼大減，腹中氣鼓亦減，飲食逐漸增加，脈象如前，再宗前法。方藥：烏賊骨9g; 尖貝6g; 阿膠珠9g; 白芨9g; 瓦楞子9g; 牡蠣9g; 沙參9g; 淮山藥12g; 石斛9g; 玉竹9g; 生地9g; 麥冬9g; 雞內(nèi)金6g; 茯神9g; 甘草3g; 服上方10劑后，即基本恢復(fù)正常。(李g; 淦整理：李斯熾醫(yī)案二則，《新醫(yī)藥雜志》7：22，1978)
例四呂XX，女，“歲，通信初診日期：1975年8月31日?；颊哂?/span>1960年至1968年共妊娠6胎，其中流產(chǎn)5胎，足月分娩一胎。1969年秋冬開始，月經(jīng)失調(diào)，后突然閉經(jīng)，性欲減退，并有惡寒，全身無力，嗜睡，記憶力差，感情淡漠，對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，面部及雙手明顯腫脹，按之隨按隨起，體重由120市斤增至140市斤，毛發(fā)脫落，眉毛稀疏，并有心悸及心前區(qū)隱痛，胸悶，脈率緩慢，血壓偏高，納呆，食后腹脹、便溏，小便量少，基礎(chǔ)代謝低于正常，’診為“甲狀腺機(jī)能減退癥”。用甲狀腺素片每日90毫g; 維持達(dá)三年之久。舌質(zhì)多淡胖，苔白潤(rùn)而厚，脈沉遲細(xì)。辨證：起于多次流產(chǎn)，沖任耗損，營(yíng)血虧乏，脾腎陽(yáng)氣衰微。治法：固沖任，調(diào)氣血，扶睥溫腎。方藥：(1)方：黃芪30g; 黨參18g; 白術(shù)24g; 當(dāng)歸12g; 炙甘草、柴胡、升麻各6g; 巴戟天、杞子各9g; 陳皮3g; (2)方:黃芪18g; 茯苓30g; 白術(shù)、首烏各24g; 澤瀉、桂枝、山藥，淫羊藿各9g; 菟絲子12g; 二方交替服，(1)方服3天，(2)方服1天，治療20余天后，精神好轉(zhuǎn)，胃納增加，大便成形，顏面四肢腫脹、腰痛、伯冷等癥狀均減輕。仍以上方為基礎(chǔ)加減出入，服藥近一年(有時(shí)自服甲狀素片，每日不超過30毫g; )，恢復(fù)全日工作，仍服藥?kù)柟獭?/span>(鄧鐵濤主治，趙立誠(chéng)等整理；久病腎陽(yáng)虛腫脹(甲狀腺機(jī)能減退癥)，《浙江中醫(yī)雜志舶：363，1980)
例五胡左，6月10日。年甫弱冠，胸脘迫窄，痰涎常滯，咳嗆易作，舌苔粘膩不化，遺泄頻仍，初有夢(mèng)而后無夢(mèng)，形體羸瘦，精神頹敗，心腎欠虧，君相之火不藏，肺有痰濕，未宜偏補(bǔ)，丸方緩調(diào)。大熟地150g; 煅牡蠣150g; 黑料豆120g;女貞子30g; 粉丹皮45g; 川黃柏45g; 建澤瀉60g; (鹽水炒)車前子90g; (鹽水炒)云茯苓60g; 焦白術(shù)60g; 菟絲子120g; 抱木茯神60g;湘蓮子(連心)150g; 上藥共為細(xì)末，以肥玉竹60g; 煎湯泛丸。如梧桐子大，每晚淡鹽湯送下9g; 。(張贊臣介紹；“謝利恒先生醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介”，《上海中醫(yī)藥雜志》10：16，1964)[評(píng)按]虛損系指臟腑虧損，元?dú)馓撊醵露喾N慢性病的總稱。凡稟賦不足，后天失調(diào)，病久失養(yǎng)，積勞內(nèi)傷，漸至元?dú)馓澓亩憩F(xiàn)為各種虛損證候。辨證時(shí)應(yīng)分辨陰，陽(yáng)，氣、血，何者為虛，并本著“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”等原則進(jìn)行調(diào)治。
例一證屬先天稟賦不足累及后天，以致脾胃不足；使用資生丸治療。原方為繆仲醇取《和劑局方》參苓白術(shù)散加味而成。重在補(bǔ)而輔以調(diào)，配伍相宜而補(bǔ)通得當(dāng)。
例二證屬陰血虛虧，營(yíng)熱血燥，投以潤(rùn)液育陰、涼營(yíng)沃燥之劑，方藥無奇而效驗(yàn)頗著。
例三源于大失血后，雖見胃痛，并非氣滯寒凝，系因胃陰不足所致。而醫(yī)者多易忽略，往往每見胃病，便予溫燥行氣止痛之品，反使胃痛愈甚，詳讀此例，實(shí)可引以為戒。
例四與
例二西醫(yī)診斷雖同而中醫(yī)辨證有異。治以扶脾溫腎，固沖任、調(diào)氣血。所用(1)、(2)二方各有側(cè)重。(1)方偏于健脾顧腎，(9)方偏于溫腎顧脾。(1)、但)方交替使用補(bǔ)而不燥，宜于久服，立方穩(wěn)妥，如操之過急，反致債事。
例五久病虛損，治以丸劑緩圖。方中諸品，有補(bǔ)益之功而無溫燥之弊，遣方用藥，較有分寸。
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