隨著現(xiàn)代人生活水平的提高,再加上飲食習(xí)慣的改變,患上膽結(jié)石的人越來越多?!澳懡Y(jié)石只要不疼就不用管它”,不少人抱著這樣的想法與膽結(jié)石“和平共處”。那么膽結(jié)石沒有癥狀就不需要手術(shù)了嗎?未必!專家表示,長期患有膽結(jié)石,雖沒有癥狀,但只是暫時(shí)的,一旦引起并發(fā)癥甚至癌變,后果不堪設(shè)想。
膽結(jié)石沒有癥狀也不容小覷
長期患有膽結(jié)石,即使沒有任何癥狀,危害也不容小覷。因?yàn)槟懡Y(jié)石除會(huì)引起膽囊發(fā)炎,還可導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、膽腸內(nèi)瘺(結(jié)石進(jìn)入腸管后還可以引起腸梗阻)、膽囊膽管內(nèi)瘺等并發(fā)癥,同時(shí)膽結(jié)石對(duì)膽囊壁的長期反復(fù)摩擦,有惡性病變的可能,據(jù)統(tǒng)計(jì)有5%患者最終罹患膽囊癌。
去年就有有兩位高齡的老人,都是患有膽結(jié)石二三十年。平時(shí)也無不適,一直不重視,直到出現(xiàn)疼痛不適就診時(shí),才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為膽囊癌,失去了手術(shù)機(jī)會(huì),令人十分惋惜,可見膽結(jié)石還需引起充分的重視。
不是所有人都能保膽治療
現(xiàn)在有些醫(yī)院開展“保膽取石”技術(shù),不少患者認(rèn)為看到了曙光,不用切除膽囊也能治療膽結(jié)石。就醫(yī)院目前開展的“保膽取石”技術(shù)而言,患者一定要同時(shí)滿足:
1、非高齡;
2、膽囊功能良好、沒有結(jié)構(gòu)異常、膽囊壁光滑無增厚;
3、結(jié)石單個(gè)或數(shù)量不多且形態(tài)規(guī)則、隨體位改變而移動(dòng)。
只有在滿足這三個(gè)條件,才考慮微創(chuàng)保膽。值得注意的是,得益于保膽標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格,以及手術(shù)器械的先進(jìn)精良,近年來保膽取石術(shù)后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率顯著降低。
什么情況下一定要手術(shù)?
患了膽結(jié)石,只要出現(xiàn)以下情況,就要考慮手術(shù)切除膽囊:
一種是膽結(jié)石伴有癥狀,只要有任何上腹部的不適,包括消化不良,都建議手術(shù)。
第二種情況是體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,但沒有任何癥狀,這時(shí)如果具有下列情況:
1、膽囊萎縮;
2、膽囊充滿結(jié)石;
3、B超提示瓷化膽囊或膽囊壁增厚;
4、患有結(jié)石超過10年;
5、單個(gè)結(jié)石大于3公分;
6、多發(fā)小結(jié)石;
7、合并膽囊息肉或膽囊腺肌癥;
8、年齡大于60歲;
9、合并多年糖尿病史。
即使沒有癥狀,只要符合上述9條中的任意一條,就要考慮手術(shù)。
膽囊切除后對(duì)身體有哪些影響?
說到切除膽囊,很多患者會(huì)有擔(dān)心:膽囊也是我們身體中的一個(gè)器官,切掉到底好不好呢?對(duì)于大家常擔(dān)心的兩個(gè)問題,專家進(jìn)行了解答。
擔(dān)心一:
膽囊切除后可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率增加?
一種廣泛流傳的說法稱,膽囊切除后,膽汁在空腹時(shí)直接排入腸道,被細(xì)菌分解產(chǎn)生有致癌 作用的次級(jí)膽汁酸鹽,長期以往有可能提高患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)這種觀點(diǎn)學(xué)術(shù)界有爭(zhēng)議。目前沒有確切的依據(jù)證明膽囊癌切除后會(huì)導(dǎo)致大腸癌。有臨床研究顯示,膽囊切除并沒有增加大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
擔(dān)心二:
膽囊切除會(huì)導(dǎo)致腹瀉?
膽囊切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀,這和膽囊功能有關(guān)。膽囊的作用是儲(chǔ)存膽汁,在進(jìn)食,尤其是服用脂肪類食物后釋放膽汁協(xié)助脂肪消化吸收。膽囊切除后,儲(chǔ)存膽汁的結(jié)構(gòu)沒有了,進(jìn)食的部分脂肪類食物不能被完全消化吸收,直接到達(dá)下消化道,引起腹瀉。對(duì)此,醫(yī)生建議切除膽囊后的患者,要避免過多的膽固醇攝入,盡量選擇低脂肪飲食,不要一頓攝入大量脂類食物,食譜多樣化。一般經(jīng)過半年左右的適應(yīng)代償,腹瀉有明顯改善、消失。
另外,有些切除膽囊的患者,本身因?yàn)樾g(shù)前充滿結(jié)石或者膽囊萎縮等情況,膽囊已經(jīng)喪失功能,出現(xiàn)腹瀉的幾率比較低。
結(jié)石“喜歡”哪些生活方式?
結(jié)石的產(chǎn)生,和我們的一些不良生活方式有著密不可分的關(guān)系,如果我們能盡量避免這些生活方式,就能有效防止結(jié)石在自己的體內(nèi)“安家”。
當(dāng)我們坐得久了以后,人體新陳代謝會(huì)比較慢,就會(huì)導(dǎo)致尿液在體內(nèi)聚積、各種代謝產(chǎn)物在人體里面聚積,非常容易形成結(jié)石。
憋尿時(shí)尿液在體內(nèi)聚積,非常容易形成結(jié)石。
現(xiàn)在有些人喜歡用飲料代替水,其實(shí)這非常不健康,如高糖分的碳酸飲料和富含草酸的咖啡,都會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。而水是最好的排石藥,我們一天最好喝2000毫升以上的水,就是普通的礦泉水四瓶左右。在每天的各個(gè)時(shí)間段都喝一點(diǎn),保持一定的尿量,減少結(jié)石的形成。
啤酒中尿酸、鈣、磷、烏核苷酸的含量非常高的,容易促進(jìn)形成嘌呤結(jié)石。
當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)少了以后,體內(nèi)容易脫鈣,脫鈣后體內(nèi)尿路里面的鈣含量偏高,當(dāng)它遇到草酸的時(shí)候就非常容易形成結(jié)石。
牛奶里面鈣的含量相當(dāng)高,如果睡前喝牛奶,我們就會(huì)在睡覺時(shí)出現(xiàn)一個(gè)排鈣的高峰,而人體睡眠了以后各種新陳代謝都降低,所以不利于鈣的排出,會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。
一般我們?nèi)梭w里邊排鈣的高峰是四到五個(gè)小時(shí),就是比如說19點(diǎn)鐘吃的晚飯,那么23點(diǎn)左右是排鈣的高峰,這個(gè)時(shí)候進(jìn)入睡眠,新陳代謝能力下降,不利于鈣的排出,容易形成結(jié)石。
蛋白質(zhì)是酸性的,尤其是動(dòng)物蛋白,它里面含有很多鈣、磷、尿酸。所以大量進(jìn)食蛋白質(zhì)以后,非常容易形成結(jié)石。人體一天需要的蛋白大概是二兩牛肉,或者三個(gè)雞蛋白就足夠了,多了以后對(duì)人體是非常不利的。
來源:CCTV4中華醫(yī)藥
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