桃花湯出自東漢醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《傷寒論》，用于治療少陰寒化證中屬脾腎陽虛，腸胃虛寒，滑脫不禁，下利膿血者。方中赤石脂入下焦，澀腸固脫，干姜溫中祛寒，粳米養(yǎng)胃和中，諸藥合用，共起溫中澀腸之效。筆者近年來用本方化裁治療脾腎陽虛病證，每獲良效，現(xiàn)舉驗(yàn)案如下。
1、直腸脫垂
吳某，女，50歲，91年8月10日因肛門有腫物脫出且反復(fù)發(fā)作8天，初診：自訴1991年8月2日因反復(fù)陣咳后發(fā)覺肛門有腫物脫出，咳嗽停止后仍不能自行還納，需用手托回，排便時亦有脫出。曾到某省醫(yī)院就診，診斷為直腸脫垂。擬手術(shù)治療，患者要求中藥治療。
診見咳嗽時作，咳時肛門有腫物脫出，面色蒼白，體弱肢冷，疲乏無力，氣短懶言，頭暈心悸，食欲不振，大便溏稀，夜尿頻頻，腰瘴氣喘，舌淡脈弱。證屬肺脾腎虛，氣虛下陷。治以溫補(bǔ)脾腎，益肺固脫。方用桃花湯化裁：
赤石脂30g(分2份，取15g與下列中藥一同水煎，另15g打碎過篩，1次沖服)黃芪15g，五味子15g， 桔梗15g，補(bǔ)骨脂15g，干姜6g，白術(shù)l0g，訶子8g， 甘草8g。
每日1劑，水煎服。5劑后咳嗽消失，排便通暢，無腫物脫出，但仍覺頭暈乏力，囑服補(bǔ)中益氣丸調(diào)理月余，隨訪1年，未見再發(fā)。
按：直腸脫垂多見于幼兒、老年人及生育過多婦女。發(fā)病多與氣虛有關(guān)。正如明代薛已在《醫(yī)案》中所載“脫肛屬大氣虛而兼濕熱，有久痢氣血懼盛而脫者，有因肺氣虛而脫者，有因中氣盛而脫者 。本例為脾腎陽虛，運(yùn)化功能減退，生氣不足，使肺不能受脾之益 ，而致肺氣虛弱，不能下約魄門而發(fā)。故用赤石脂、補(bǔ)骨脂、干姜溫補(bǔ)腎陽；黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣；五味子、訶子、桔梗補(bǔ)肺益氣止咳，諸藥合用則可溫補(bǔ)脾腎之陽氣，補(bǔ)肺益氣止咳澀腸，標(biāo)本同治而獲效。
2、慢性腎炎蛋白尿
金某，女，19歲，93年10月10日因出現(xiàn)雙下肢輕度水腫伴腰膝疲軟2月余來診。自訴93年7月初因患心肌炎在某衛(wèi)生所用慶大霉素治療1月余后病愈出院。出院1周發(fā)覺雙下肢水腫等癥，而到本所診治。查血壓11.3／9.3kPa。白細(xì)胞4.9×I0~9/L，中性0.69，淋巴0.31。血沉(魏氏法)30mm／h。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白(+++)，白細(xì)胞管型(+)。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎。用強(qiáng)的松等治療2個月，癥狀有減，但尿蛋白仍為(+++)。診見面色蒼白，形寒肢冷，大便溏薄，舌淡胖，邊有齒印，苔白膩，脈沉細(xì)，證屬脾腎陽虛之水腫。治以溫腎健脾利水， 固澀陰精用桃花湯化裁：
赤石脂30g(用法同上) ，干姜6g，五味子20g，白術(shù)10g，補(bǔ)骨脂15g，黃芪15g，甘草8g，每日1劑，水煎服。守方20余劑后水腫腰疫肢冷諸癥消失，小便常規(guī)康蛋白(+)，未發(fā)現(xiàn)管型。又服上方24劑后尿蛋白(一)，隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。
按：本例為脾腎陽虛，致使水液的轉(zhuǎn)輸及氣化無力，清濁難別而一同排出體外，故用桃花湯化裁溫腎健脾利水，固澀陰精。方中赤石脂甘溫調(diào)中，固澀下焦滑脫；補(bǔ)骨脂，干姜溫補(bǔ)腎陽；黃苠、白術(shù)、甘草健脾益氣，諸藥合用則溫腎健脾利水，固澀陰精而獲效。
3、帶下病
劉某，女，40歲，91年3月15日因白帶明顯增多5月余初診。訴平時體質(zhì)較差，90年10月10日曾在某市醫(yī)院做人流術(shù)，術(shù)后常見腰瘦肢楚，頭暈?zāi)蝾l，四肢不溫，困倦乏力，白帶增多，色白水樣無臭，小腹偶有墜脹，大便溏薄，曾在某市醫(yī)院用婦樂沖劑，維生紊Bl等藥物治療月余不效。又投中藥完帶湯加減治療，服藥12劑，白帶稍減少，但停藥后又白帶增多如初。診見舌淡，苔白，脈緩弱。血常規(guī)及白帶常規(guī)，尿常規(guī)檢查均未見異常。證屬脾腎陽虛，帶脈失約之帶下病。治以溫補(bǔ)脾腎。固澀止帶之法。用桃花湯化裁治療：
赤石脂3og(用法同上) ，干姜8g，菟絲子15g，補(bǔ)骨脂20g，黃芪30g，白術(shù)10g，3劑，每日1劑，水煎服．服藥后白帶量明顯減少，余癥減輕。上方又服3劑后病愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
按：本證為脾腎陽虛，帶脈失約而發(fā)。故治以溫補(bǔ)脾腎，固澀止帶之法。方中赤石脂酸澀甘溫，固澀下焦；干姜、補(bǔ)骨脂、菟絲子溫補(bǔ)脾腎陰氣，固澀止帶；黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣，諸藥合用，可溫補(bǔ)脾腎之陽，而達(dá)固澀止帶之效。
聯(lián)系客服
