中醫(yī)藏象——肝的生理功能肝位于腹部橫膈之...
中醫(yī)藏象——肝的生理功能
肝位于腹部橫膈之下,右脅之內(nèi)。肝為魂之處,血之藏,筋之宗。在五行屬木,主動主升。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。開竅于目,主筋,其華在爪,在志為怒,在液為淚。與膽互為表里。
肝主疏泄的生理功能
疏就是疏通的意思;泄則是發(fā)泄、升發(fā)的意思。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟的特性,主升、主動的生理特點,它是調(diào)暢全身氣機(jī),推動血和津液運(yùn)行的一個重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能,主要表現(xiàn)在以下三點:
1、調(diào)暢氣機(jī)
所謂氣機(jī),指的就是氣的升降出入運(yùn)動。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動,全賴于氣的生姜出入運(yùn)動;由于肝的生理特點是主升、主動,這對于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā),是一個重要的因素。所以,肝的疏泄功能正常與否,對于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著調(diào)節(jié)作用。
肝的疏泄功能正常,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)通利;臟腑、器官的活動也就正常調(diào)和。如果肝的疏泄功能異常,就可能出現(xiàn)兩個方面的病理現(xiàn)象:
一是肝的疏泄功能減退,即是肝失疏泄,氣的升發(fā)就會不足,氣機(jī)的疏通和暢達(dá)就會受到阻礙,從而形成氣機(jī)不暢、氣機(jī)郁結(jié)的病理變化,從而出現(xiàn)脅肋、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理表現(xiàn)。
二是肝的升發(fā)太過,氣的升發(fā)就會過于亢奮而下降不及,從而形成肝氣上逆的病理變化,出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、易怒的病理表現(xiàn)。另一方面,氣升太過,血隨氣升而導(dǎo)致吐血、咯血等血從上溢的病理變化。嚴(yán)重的可以導(dǎo)致猝然昏倒不省人事,中醫(yī)稱之為“氣厥”。
血液的運(yùn)行、津液的輸布代謝,不僅僅依靠脾的運(yùn)化,同時也有賴于氣的升降出入運(yùn)動。因此,氣機(jī)的郁結(jié),會導(dǎo)致血行的障礙,形成血瘀,或者癥積、腫塊,如果是婦女,就可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)不暢,痛經(jīng)、閉經(jīng)等。氣機(jī)的郁結(jié),也會導(dǎo)致津液輸布代謝障礙,產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物,或者痰阻經(jīng)絡(luò)而成痰核,或為水停而發(fā)生臌脹。
2、促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能
脾胃的運(yùn)化功能正常與否是肝主疏泄功能正常與否的一個重要表現(xiàn)環(huán)節(jié),它主要表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁是否協(xié)調(diào)平衡,而肝的疏泄功能,又和脾胃的升降密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降的一個重要條件。
如肝的疏泄功能異常,不僅能影響脾的升清功能,而且還能影響胃的降濁功能。所以有些患者會出現(xiàn)眩暈、泄瀉、噯氣、脘腹脹滿疼痛或者便秘等病癥。前者稱之為肝氣犯脾,后者稱為肝氣犯胃,二者可以統(tǒng)稱為“木旺乘土”。肝的疏泄,有助于脾胃的運(yùn)化功能,還體現(xiàn)在膽汁的分泌和排泄方面。
膽與肝相連,膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁的分泌與排泄,實際上也是肝主疏泄功能的一個方面,肝的疏泄正常,則膽汁能正常的分泌和排泄,有助于脾胃的運(yùn)化功能。肝氣郁結(jié),則可以影響膽汁的分泌和排泄,而出現(xiàn)脅下脹滿、疼痛、口苦、納食不化,嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸等癥。
3、調(diào)暢情志
人的情志活動是屬于心主神明的生理功能,但也與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因為正常的情志活動,主要依賴于氣血的正常運(yùn)行,情志異常對機(jī)體生理活動的重要影響,也在于干擾正常的氣血運(yùn)行。所以說,肝的疏泄功能具有調(diào)暢情志的作用,實際上就是調(diào)暢氣機(jī)功能所派生的。
肝的疏泄功能正常,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血調(diào)和,心情就易于開朗;肝的疏泄功能減退,則肝氣郁結(jié),心情容易抑郁,稍微受點刺激,就會抑郁難解;如果肝的升發(fā)太過陽氣升騰而上,則心情容易急躁,稍有刺激,就容易發(fā)怒,這就是肝的疏泄功能對情志的影響。反之,在反復(fù)的持久的情志異常的情況下,也會影響肝的疏泄功能,從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或升泄太過的病理變化。
另外,女性的排卵和月經(jīng)來潮,男子的排精等,都與肝的疏泄功能有著密切的關(guān)系。
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