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腔麻醉方法
表面麻醉
浸潤(rùn)麻醉
阻滯麻醉
表面麻醉
表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面,使末梢神經(jīng)麻痹,達(dá)到痛覺(jué)消失。
臨床上主要用于表淺的粘膜下膿腫切開(kāi)引流,松動(dòng)的乳牙或恒牙拔除,舌根、軟腭或咽部檢查,以及氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。
浸潤(rùn)麻醉
浸潤(rùn)麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi),以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。
臨床上適用于口腔領(lǐng)面部軟組織范圍內(nèi)的手術(shù)以及牙、牙槽突的手術(shù)。一般采用5號(hào)注射針頭和5號(hào)注射器。常用藥物為0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普魯卡因。
阻滯麻醉
阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分支周?chē)?,以阻斷神?jīng)末梢傳入的刺激,使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。
臨床上適用于麻醉比較廣泛的區(qū)域,可以避免多次注射帶來(lái)的疼痛。使用藥物劑量小,麻醉效果完全,麻醉作用深,維持時(shí)間長(zhǎng)。由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射,對(duì)整形手術(shù)和感染病例尤為適用。
臨床上使用的口腔麻醉劑
普魯卡因
利多卡因
布比卡因
丁卡因
阿替卡因
普魯卡因的穿透力弱,不適于表面麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉可用1%~2%的溶液,每次用量不超過(guò)1g。臨床上常常加入少量的腎上腺素 (1:100000一200000),使局部血管收縮,減慢藥物的吸收,延長(zhǎng)作用的時(shí)間、減少麻藥的毒性作用、減少出血。
利多卡因局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)2倍,維持時(shí)間要長(zhǎng)1倍,毒性也相應(yīng)較大。由于其穿透性和擴(kuò)散性強(qiáng),可用于表面麻醉,藥物濃度是2%一4%溶液。浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉為1%一2%溶液,每次用量不超過(guò)0.4g,是口腔科應(yīng)用最多的局部麻醉藥物。
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約4倍。0.5%的溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉,其作用時(shí)間可維持5小時(shí)。每次用量最高不超過(guò)200mg,毒副作用小,術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長(zhǎng)。
丁卡因又稱(chēng)地卡因。局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng),作用迅速,穿透力強(qiáng),毒性較大,主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液,總量不超過(guò)20ml。1-3分鐘即可顯效,維持20-40分鐘。由于毒性較大,臨床上不用于浸潤(rùn)麻醉。
阿替卡因起效時(shí)間2-3分鐘,對(duì)組織滲透性強(qiáng),麻醉效能高,毒副作用小,目前已用于臨床。
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