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《<黃帝內(nèi)經(jīng)>針?lè)ㄡ樂(lè)街v記》第三講針?lè)?/div>
五、六氣在泉針?lè)?/b>
在“六氣司天之病”一節(jié)中,表述了司天之紀(jì),即上半年異常氣候?qū)θ梭w的生理影響,及其致病的情況,并講述了其針刺方法。今就“六氣在泉之病”作一介紹。
1、厥陰在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重?!薄皻q厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀?!贝四搜砸隁q半以下風(fēng)司于地,為火風(fēng)用事之候?!皻q厥陰在泉”,指厥陰風(fēng)木在泉之年。厥陰在泉,一定是少陽(yáng)司天。因此,凡屬在年支上逢寅申之年,均屬于厥陰在泉之年,共計(jì)甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申十年?!帮L(fēng)淫所勝”,即風(fēng)氣偏勝,氣候偏溫。按照在泉之氣主要是主管一年中下半年的氣候變化。因此凡屬厥陰在泉之年,下半年氣候偏溫,風(fēng)氣偏勝?!盀ⅰ?,形容畏風(fēng)之狀?!罢窈?,因惡寒而戰(zhàn)慄,即寒戰(zhàn)之狀。“善伸”,即展肢伸腰之狀。“數(shù)欠”,即多呵欠。厥陰在泉之年,風(fēng)氣偏勝,人體肝氣亦相應(yīng)偏旺,因而厥陰在泉之年應(yīng)以肝病為主。肝氣有余時(shí)可以反侮肺金而發(fā)生肺的疾病。肝與腎的關(guān)系為相生的關(guān)系。肝氣偏勝時(shí)子病可以及母,因而也可以發(fā)生腎的疾病?!懊癫⒄窈粕鞌?shù)欠。”意謂厥陰在泉之年,在臨床上可出現(xiàn)上述肺經(jīng)、腎經(jīng)的病候?!盀⒄窈蹦朔问l(fā)感寒之??;“善伸數(shù)欠”乃腎氣虛衰之候?!靶耐础保次鸽渫??!爸M”,即脹滿。“兩脅里急”,即兩脅肋部抽痛?!靶耐粗M”,“兩脅里急,屬于肝氣不舒之肝膽病候?!薄靶耐粗M,兩脅里急?!币庵^厥陰在泉之年,人體肝氣偏勝,乘犯脾胃,因而在臨床上可以出現(xiàn)肝病或肝脾同病的病候?!柏?,與“膈”字同義。“鬲咽不通”,即咽部隔塞不通,不能飲食,食入則嘔?!帮嬍巢幌?,鬲咽不通,食則嘔?!贝司湟庵^厥陰在泉之年,人體肝氣偏勝,致肝氣犯胃而出現(xiàn)上述胃經(jīng)的病候?!班妗保脆鏆??!昂蟆?,即大便?!皻狻保颂幹甘笟??!八ァ?,此處指腹脹減輕或消失?!案姑浬凄?,得后與氣,則快然如衰?!币庵^上述腹脹噫氣的病候,當(dāng)大便通利或矢氣之后,則減輕或消失。意在說(shuō)明了厥陰在泉之年,人體肝氣偏勝,肝勝乘脾,因而在臨床上容易出現(xiàn)肝氣犯脾的病候。
“厥陰在泉,風(fēng)淫所勝”,多發(fā)肝經(jīng)病,故其治,可取足厥陰肝經(jīng)之滎穴行間,輸穴太沖,刺而瀉之;肝氣有余,反侮肺金,故可取肺經(jīng)之經(jīng)穴經(jīng)渠,此乃“不盛不虛以經(jīng)取之”之謂,肝氣偏勝時(shí),子病及母而出現(xiàn)腎經(jīng)病候,故可取腎經(jīng)之原穴太溪,以補(bǔ)之。肝氣偏勝,乘犯脾胃,故有取脾經(jīng)之原穴太白、經(jīng)穴商丘,胃經(jīng)之下合穴足三里以補(bǔ)之。諸穴合用,今名“厥陰在泉刺方”。
2、少陰在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛,?腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛,腹大。”
“歲少陰在泉,熱淫所勝。焰浮川澤,陰處反明?!贝四搜悦蠚q半以下,熱司于地之候。“歲少陰在泉”,指少陰君火在泉之年。少陰在泉一定是陽(yáng)明燥金司天,因此凡屬于在年支上逢卯、逢酉之年,圴屬少陰在泉之年。在六十年周期中,計(jì)有乙卯、丁卯、已卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、已酉、辛酉、癸酉十年,意謂六十年中,上述年份均屬少陰在泉之年?!盁嵋鶆佟?,即氣候偏熱。在泉之氣主要是主管當(dāng)年下半年的氣候變化,因此全句意謂凡屬厥陰在泉之年,下半年氣候偏熱?!把妗?,指火焰?!按伞?,指河流或湖泊?!瓣幪帯?,指陰暗之處?!懊鳌?,指明亮火熱之義。“焰浮川澤,陰處反明”,意謂少陰君火在泉之年,氣候偏熱,即使在河流湖泊等有水的地方或陰暗偏涼之處也很炎熱。這是對(duì)少陰君火在泉之年氣候特點(diǎn)和自然物候景象的描述。“腹中常鳴”,即腹中漉漉有聲。“氣上沖胸”,即自覺(jué)有氣從少腹上沖。此處亦指火氣偏勝而言。故張介賓注云:“腹中常鳴者,火氣奔動(dòng)也。氣上沖胸者,火性炎上也。”“民病腹中常鳴,氣上沖胸?!币庵^少陰在泉之年,由于該年下半年氣候偏熱,所以在臨床上可以出現(xiàn)上述火氣偏勝的病候?!按保礆獯??!按荒芫昧ⅰ保礆獯荒芫昧?。肺司呼吸,咳喘屬于肺病。意謂少陰君火在泉之年,由于該年下半年火氣偏勝,火勝可以刑金,因此可以出現(xiàn)肺熱咳喘?!昂疅帷?,即發(fā)熱惡寒。發(fā)熱惡寒為病在肌表,由于肺主皮毛,因此發(fā)熱惡寒與肺有關(guān)?!按荒芫昧ⅲ疅?,皮膚痛?!被饎傩探鹬『?。此乃少陰君火在泉之年,由于該年下半年火氣偏勝,火勝可以刑金,因此在臨床上可以因肺失治節(jié)、肺氣不宣而出現(xiàn)表證。少陰在泉之年,由于該年下半年氣候偏熱,火勝刑金及肺主皮毛之故,所以可以出現(xiàn)皮膚痛。故氣喘、寒熱、皮膚痛等均屬肺病,均與火勝刑金有關(guān)。故張介賓注云:“喘不能久立,寒熱、皮膚痛者,火邪乘肺也?!薄澳款ā保秆刍?,視物不清?!?”,指眼眶下緣之骨。“?腫”,即眼下腫。此處“目瞑、齒痛,?腫”等癥候,屬于火熱證的表現(xiàn)。意謂少陰在泉之年,下半年氣候偏熱,因此人體容易出現(xiàn)上述熱病的病候。“惡寒發(fā)熱”,即發(fā)冷發(fā)熱或寒熱往來(lái)。“瘧”,即瘧疾?!皭汉l(fā)熱如瘧”。意謂患者臨床上出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱或往來(lái)寒熱,與瘧疾發(fā)作時(shí)相似?!吧俑埂?,即臍以下腹部?!吧俑怪型础?,即臍以下腹部疼痛。對(duì)此,張隱閹注云:“熱在下焦,則少腹中痛?!闭f(shuō)明此處指少腹痛是熱痛。意謂少陰在泉之年,該年下半年火氣偏勝。而致該年下半年少腹痛?!案勾蟆保锤共颗蚵?。腹大又名鼓脹或膨脹。膨脹的發(fā)生,多因脾胃實(shí)熱而引起。張介賓注云:“熱在中焦,故腹大。”意謂少陰在泉之年,下半年火氣偏勝,因此該年下半年所出現(xiàn)的腹大,多因?qū)崯岫隆?/div>
“少陰在泉,熱淫所勝”,即火氣偏勝,故其治可刺,手少陰心經(jīng)之滎穴少府,輸穴神門(mén)以瀉之;火勝可以刑金,故可見(jiàn)肺熱咳喘,寒熱諸候,可刺肺經(jīng)之經(jīng)穴經(jīng)渠,尚可取腎經(jīng)之原穴太溪,此乃金水相滋之伍,以潤(rùn)肺燥;“土賴火生,火多土焦”,故火氣偏勝,必致脾胃實(shí)熱而生“少腹中痛,腹大”諸候,可刺脾經(jīng)之經(jīng)穴商丘,胃經(jīng)之下合穴足三里,均以瀉法。故諸法合用,今名“少陰司天刺方”。
3、太陰在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏巖谷,黃反見(jiàn)黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見(jiàn),少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰似折,髀不可以回,腘如結(jié),腨如別?!皻q太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,?;鑾r谷,黃反見(jiàn)黑,至陰之交?!贝四搜猿叫顼L(fēng)半以下,濕司于地,為寒濕用事之候。“歲太陰在泉”,指太陰濕土在泉之年。太陰在泉,一定是太陽(yáng)司天。因此凡屬在年支上逢辰、逢戌之年,均屬于太陰在泉之年,計(jì)有甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌十年。意謂六十年中,上述年份即屬太陰在泉之年?!皾褚鶆佟保礉駳馄珓?,氣候偏溫。按照在泉之氣主要是主管當(dāng)年下半年的氣候變化,因此,在太陰在泉之年,下半年氣候潮濕,雨水偏多?!安菽嗽鐦s”,是指草木萌芽生長(zhǎng)較一般年份提早?!鞍;鑾r谷”,指自然界濕氣偏勝,一派雨水偏多,煙霧迷濛,天氣陰暗的自然景象?!包S”,為土之色,代表濕?!昂凇?,為水之色,代表寒?!包S反見(jiàn)黑”,意謂如果濕氣過(guò)度偏勝,雨水過(guò)多,則氣候又會(huì)由濕熱變?yōu)楹?。用五行概念?lái)說(shuō),就是土氣偏勝時(shí),由于土可以克水,因此水可以被土所郁而出現(xiàn)上述應(yīng)寒不寒,應(yīng)雪反雨,“草乃早榮”的現(xiàn)象?!爸陵帯保刺??!爸陵幹弧?,指三氣四氣之間,大約在每年夏至前后一段時(shí)間。“飲”,即水飲?!胺e”,即潴留?!懊癫★嫹e”,意謂太陰在泉之年,該年下半年氣候偏濕,人體亦相應(yīng)容易發(fā)生脾病而致運(yùn)化失調(diào)之病候,因而在臨床上容易表現(xiàn)為“水氣”、“痰飲”等水飲潴留的病候?!靶耐础?,此處指胃脘痛,屬于脾胃病。太陰在泉之年,人體脾胃容易發(fā)生疾病,因而在臨床上也容易出現(xiàn)“心痛”,即胃脘痛的癥狀。“焞”,形容光線暗弱。“耳聾,渾渾焞焞?!币庵^神識(shí)昏昧,耳聾不聰之候?!班赡[”,即咽部腫痛。“喉痹”,是以咽喉時(shí)痛為臨床特點(diǎn)。由于足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈“上耳前,過(guò)客主人……從大迎前下人迎,循喉嚨……所生病者……頸中喉癢……”,所以此處耳聾,嗌腫,喉痹等病候多與脾胃有關(guān)?!瓣幉⊙?jiàn),少腹痛腫,不得小便?!贝艘唷疤幵谌敝甑牟『颉!瓣幉 ?,即前后陰疾病?!把?jiàn)”,即出血?!瓣幉⊙?jiàn)”,即前后陰出血,例如尿血,便血,婦人崩漏等等。意謂由于脾不統(tǒng)血而可發(fā)生尿血、便血、崩漏等出血癥狀,也可以由于土勝乘水,腎不藏精而出現(xiàn)尿血、便血、崩漏等出血癥狀。循行于人體少腹部的經(jīng)脈有足太陰脾經(jīng)“上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃”,足陽(yáng)明胃經(jīng)“下隔,屬胃,絡(luò)脾,……下挾臍,入氣街中,……下循腹里……”,足少陰腎經(jīng)“其直者,從腎上貫肝膈”,其上貫肝膈循行中亦過(guò)腹里。故“少腹痛腫”與脾腎密切相關(guān)。太陰在泉之年,人體容易發(fā)生脾胃病,也容易發(fā)生腎病,因而也就容易出現(xiàn)上述“少腹痛腫,不得小便”的病候?!皼_”,指水氣上沖?!安_頭痛”是承上句而言,意即“少腹痛腫,不得小便”時(shí),則可以因小便不通,水邪上沖而發(fā)生頭痛?!澳克泼摗?,即目腫脹疼痛如脫?!绊?xiàng)似拔”,即項(xiàng)部疼痛如拔?!安_頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔?!比猿猩暇洹安_頭痛”而言,是形容患者頭痛十分劇烈,除頭痛外,雙目也腫脹疼痛,項(xiàng)部也疼痛如拔。此亦太陰在泉之年的病候?!把普邸保囱慈缯??!镑虏豢梢曰亍保创笸然顒?dòng)障礙,屈伸不能?!把普郏虏豢梢曰?。”也是承上句“少腹痛腫,不得小便”而言。意謂在“少腹痛腫,不得小便”的情況下,不但可以因水邪上逆而發(fā)生頭痛、目痛、項(xiàng)痛等癥狀,還可以同時(shí)出現(xiàn)腰痛,下肢活動(dòng)障礙等病候。“腘如結(jié),腨如別?!贝艘唷疤幵谌甑牟『?。”“腘”,指膝關(guān)節(jié)部。“結(jié)”,指活動(dòng)障礙,不能屈伸。“腨”,指小腿肚?!皠e”,指分離,此處指轉(zhuǎn)筋疼痛欲裂?!鹅`樞·經(jīng)脈》云:“膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔”“還出別下項(xiàng),”“抵腰中”“入腘中”“過(guò)髀樞”“下合腘中,以下貫踹內(nèi)”。是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,脊痛,腰如折,髀不可以曲,腘如結(jié),踹如裂。”由此可知這些病候的出現(xiàn)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈的循行部位有關(guān),是膀胱疾病的臨床表現(xiàn)。蓋因太陰在泉之年,濕氣偏勝,人體脾氣偏勝,乘腎制水的結(jié)果。正如張介賓注云:“按經(jīng)脈篇為膀胱經(jīng)病,此以土邪淫勝克水,而腎合三焦膀胱,俱為水藏,故病及焉?!?/div>
“太陰在泉”,“濕淫所勝”,多發(fā)生脾失健運(yùn)之疾,故取脾經(jīng)之滎穴大都、輸穴太白以瀉之,“脾與胃合”,故可見(jiàn)胃脘痛之候,且胃經(jīng)循咽喉,上耳前,過(guò)客主人,故見(jiàn)耳聾,嗌腫諸候,故有取胃經(jīng)之經(jīng)穴解溪,下合穴足三里,行平補(bǔ)平瀉之刺法;土克水,故有腎經(jīng)病變,可取腎經(jīng)之原穴輸穴太溪以補(bǔ)之;而頭項(xiàng)、腰、髀、腘、腨之候,乃足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位之疾,故可取足太陽(yáng)經(jīng)穴昆侖,下合穴委中,刺而瀉之,并施以“以痛為輸”法揚(yáng)刺之。故諸穴諸法合用,今名“太陰在泉刺方”。
4、少陽(yáng)在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲少陽(yáng)在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便?!薄皻q少陽(yáng)在泉,火淫所勝,焰明郊野,寒熱更至?!北硎隽松訇?yáng)在泉之年的氣候特點(diǎn)?!皻q少陽(yáng)在泉”,指少陽(yáng)相火在泉之年。少陽(yáng)在泉一定是厥陰司天。因此凡屬在年支上逢巳逢亥之年均屬于少陽(yáng)相火在泉之年,計(jì)有乙巳,丁巳,己巳,辛巳,癸巳,乙亥,丁亥,己亥,辛亥,癸亥十年。意謂六十年中,上述年份即屬于少陽(yáng)在泉之年?!盎鹨鶆佟?,即火氣偏勝,氣候炎熱。按照在泉之氣主要是主管當(dāng)年下半年的氣候變化,因此此句意謂凡屬少陽(yáng)在泉之年,下半年氣候炎熱,火氣偏勝?!把婷鳌?,即炎熱?!敖家啊?,即荒郊野外?!把婷鹘家啊?,意謂少陽(yáng)在泉之年,下半年氣候炎熱,荒郊野外毫無(wú)遮蔽,更是炎熱如焚?!昂?,指氣候寒冷。“熱”,指氣候炎熱?!案痢?,指寒和熱交替而來(lái)?!昂疅岣痢?,意謂少陽(yáng)在泉之年,雖然天氣十分炎熱,但是由于勝?gòu)?fù)原因,有時(shí)在炎熱氣候之中又突然出現(xiàn)寒流,氣溫突然降低的氣候。寒流過(guò)后,氣候很快又轉(zhuǎn)炎熱,炎熱與寒冷常常交替出現(xiàn)?!懊癫∽⑿钩喟?,少腹痛,溺赤,甚則血便?!北硎隽松訇幵谌甑牟『蛱攸c(diǎn)?!白⑿钩喟住保赋喟琢〖?。“溺赤”,即尿赤?!把恪保幢阊?。這些癥狀一般均屬火證、熱證。全句意謂少陽(yáng)相火在泉之年,氣候炎熱,人體容易發(fā)生上述火熱病候。此段經(jīng)文意謂少陽(yáng)在泉之年,火氣淫盛,則郊野煙明,時(shí)寒時(shí)熱。人們多病泄瀉如注,下痢赤白,少腹痛,小便赤色,甚則便血。其余癥候與少陰在泉之年。
“少陽(yáng)在泉,火淫所勝,”意謂火氣偏勝,少陽(yáng)在手為三焦經(jīng),在足為膽,故見(jiàn)因少陽(yáng)樞機(jī)不利,氣化失司,而見(jiàn)諸病候,故可刺手少陽(yáng)三焦經(jīng)之滎穴液門(mén),輸穴中渚。足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)穴陽(yáng)輔,均以瀉之;熱蘊(yùn)下焦,膀胱,大腸二經(jīng),故見(jiàn)“溺赤”、“血便”二候,可刺膀胱經(jīng)穴昆侖、大腸經(jīng)之下合穴上巨虛,行平補(bǔ)平瀉之法。于是諸穴、諸法合用,今名“少陽(yáng)在泉刺方”。
5、陽(yáng)明在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲陽(yáng)明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱?!皻q陽(yáng)明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑。”此乃言子午歲半以下,燥氣司于地,為火燥用事之候。“歲陽(yáng)明在泉”,指陽(yáng)明燥金在泉之年。陽(yáng)明在泉一定是少陰司天,因此凡屬在年支上逢子、逢午之年,均屬于陽(yáng)明在泉之年,計(jì)有甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午十年。意謂六十年中,上述年份即屬陽(yáng)明燥金在泉之年?!霸镆鶆佟?,即燥氣偏勝,涼氣偏勝。由于在泉之氣主要是主管當(dāng)年下半年的氣候變化,因此凡屬陽(yáng)明在泉之年,下半年氣候偏燥,偏涼?!办W”,有天氣陰暗之義?!办F”,即煙霧?!扒濉?,指清涼。“瞑”,不明,此處指天氣不明朗?!办W霧清瞑”,指氣候清涼,天氣陰暗。全句意謂陽(yáng)明在泉之年,下半年氣候偏涼,天氣陰暗?!懊癫∠矅I,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側(cè),甚則嗌干,面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱?!贝四岁?yáng)明在泉之年所出現(xiàn)的病候特點(diǎn)?!吧茋I”,即發(fā)生嘔吐。“嘔有苦”即嘔吐苦水。“善太息”,即喜歡長(zhǎng)出氣或深吸氣?!靶拿{痛”,即胃脘部脅肋部疼痛?!班筛伞保囱矢??!懊鎵m”,即面色無(wú)光如土。“身無(wú)膏澤”,即全身皮膚不滋潤(rùn),無(wú)光澤。“足外反熱”,即足背外側(cè)有熱感?!鹅`樞·經(jīng)脈》云:“膽足少陽(yáng)脈”“是動(dòng)則病口苦,善太息,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無(wú)膏澤,足外反熱?!薄案巫阖赎幹} ”“甚則嗌干,面塵,脫色?!庇纱丝梢?jiàn)上述癥狀與肝膽疾病有關(guān)。蓋因在五行肺屬金,故陽(yáng)明在泉之年,人體發(fā)病與肺有關(guān)。對(duì)此張介賓注云:“此以金邪淫勝。故肝膽受傷而為病如此?!贝硕谓?jīng)文意謂陽(yáng)明燥金在泉之年,由于金邪淫勝,致肺與肝膽受傷,而患嘔吐苦水,常太息,心脅部疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè),甚至咽喉干,而暗如蒙塵,身體干枯而不潤(rùn)澤,足外側(cè)反熱之病。
“歲陽(yáng)明在泉”,意謂燥氣司地。大凡秋燥,多系涼燥,故“燥淫所勝”,即燥氣偏勝,涼氣偏勝。于是證見(jiàn)胃腸經(jīng)諸候,可取足陽(yáng)明胃經(jīng)之經(jīng)穴解溪、下合穴足三里,手陽(yáng)明大腸經(jīng)之經(jīng)穴陽(yáng)溪,下合穴上巨虛,行平補(bǔ)平瀉之刺法。陽(yáng)明燥金偏勝,金克木,故見(jiàn)肝膽疾病,可刺足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴中封、足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)穴陽(yáng)輔,行平補(bǔ)平瀉之刺;又因肺于五行屬金,故陽(yáng)明在泉之紀(jì),又可稱(chēng)“金邪淫勝”之紀(jì),故可取手太陰肺之經(jīng)穴經(jīng)渠以瀉之。故諸穴、諸法合用,今名“陽(yáng)明在泉刺方”。
6、太陽(yáng)在泉刺方
《素問(wèn)·至真要大論》云:“歲太陽(yáng)在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗。民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見(jiàn),嗌痛頷腫?!薄皻q太陽(yáng)在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄?!贝四搜猿笪礆q半以下,寒司于地,為濕寒之氣用事之候?!皻q太陽(yáng)在泉”,指太陽(yáng)寒水在泉之年,一定是太陰司天,因此凡屬在年支上逢丑逢未之年,均屬于太陽(yáng)在泉之年,計(jì)有乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未十年。意即六十年中,上述年份即屬太陽(yáng)在泉之年?!昂鶆佟保春畾馄珓?。由于在泉之氣主要主管當(dāng)年下半年的氣候變化,因此凡屬太陽(yáng)在泉之年,下半年氣候比較寒冷。“凝”,指凝結(jié)不動(dòng)?!懊C”,指肅殺不生?!皯K”,指凄慘或慘淡。“栗”,指戰(zhàn)慄。全句意謂太陽(yáng)在泉之年,氣候嚴(yán)寒,萬(wàn)物封藏,一派毫無(wú)生氣的自然景象。“少腹控睪引腰脊,上沖心痛,血見(jiàn)嗌痛,頷腫。”此乃“太陽(yáng)在泉,寒淫所勝”而致的病候。“少腹”即小腹。“控睪”,即牽及到睪丸?!耙埂?,即牽及腰部及脊背部。“少腹控睪引腰脊”,意謂在太陽(yáng)在泉之年,人體容易發(fā)生少腹疼痛,疼痛發(fā)作時(shí)還牽及睪丸和腰脊疼痛?!吧蠜_”,指由少腹上沖?!靶耐础?,此處指胸痛?!把?jiàn)”,即出血?!邦h”,王冰注云:“頷,頰車(chē)下,前牙之下也”?!邦h腫”,即此處腫大?!吧俑箍夭G引腰脊”等癥,屬于腎、膀胱經(jīng)的病癥?!吧蠜_心痛,血見(jiàn),嗌痛,頷腫?!睆埥橘e注云:“腎脈絡(luò)心,故上沖心痛。心主血屬而寒逼之,故血見(jiàn)?!币庵^太陽(yáng)寒水在泉之年,下半年中人體容易發(fā)生腎、膀胱病,也容易發(fā)生心、小腸病。蓋因太陽(yáng)寒水在泉之年,水勝克火之由。綜上所述,此段經(jīng)文意謂太陽(yáng)在泉之年,寒氣淫盛,則大地間凝肅慘栗,人們患病多為少腹疼痛牽引睪丸,腰脊,向上沖心而痛,出血,咽喉痛,頜部腫。
寒氣淫盛之候,多屬腎與膀胱、腎經(jīng)的病候,故可取膀胱經(jīng)之滎穴足通谷,輸穴束骨,下合穴委中,刺而瀉之;腎經(jīng)之滎穴然谷、輸穴太溪,刺而補(bǔ)之;水克火,太陽(yáng)寒水淫勝犯心火,故而又有心與小腸經(jīng)之病候,故可取心經(jīng)之經(jīng)穴靈道,小腸經(jīng)之經(jīng)穴陽(yáng)谷,行平補(bǔ)平瀉之刺法,此乃“不盛不虛以經(jīng)取之”之謂,于是諸穴諸法合用,今名“太陽(yáng)在泉刺方”。
六、六氣升之不前針?lè)?/b>
《素問(wèn)·本病論》云:“氣交有變,是為天地機(jī),但欲降而不得降者,地窒刑之。又有五運(yùn)太過(guò),而先天而至者,即交不前,但欲升而不得其升,中運(yùn)抑之,但欲降而不得其降,中運(yùn)抑之。于是有升之不前,降之不下者,有降之不下,升而至天者,有升降俱不前,作如此之分別,即氣交之變。變之有異,常各各不同,災(zāi)有微甚者也?!币庵^天地之氣的交替有變化,這是天地運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)理,但是要降而不得降的,是地窒的相克。又有五運(yùn)太過(guò),而其氣先節(jié)氣而至的,氣交就不能前進(jìn),要升的不能升,是由于中運(yùn)的阻抑,或者要降的不能降,亦是由于中運(yùn)的阻抑。五運(yùn)六氣上下升降,遷正退位的變化,與疫癘流行密切有關(guān),即天地交則泰,不交作病,故有“本病論”篇。于是有的升之不前,有的降之不下,有的降之不下升而至天的,有的升降俱不前的,能作出這樣的區(qū)別,就可以了解氣交的變化。異常的變化,常常各各不相同,給與萬(wàn)物和人們的災(zāi)害,也就有輕有重了。于是就有了六氣升之不前或六氣降之不下之紀(jì)。六十年一甲子,六氣升之不前之紀(jì),計(jì)有庚辰、庚戌、辛巳、辛亥、壬子、壬午、辛丑、辛未、戊申、戊寅、己卯、己酉十二年。
1、辰戌之歲 厥陰風(fēng)木升之不前刺方
《素問(wèn)·本病論》云:“辰戌之歲,木氣升之,主逢天柱,勝而不前;又遇庚戌,金運(yùn)先天,中運(yùn)勝之,忽然不前。木運(yùn)升天,金乃抑之,升而不前,即清生風(fēng)少,肅殺于春,露霜復(fù)降,草木乃萎。民病溫疫早發(fā),咽嗌乃干,四肢滿,肢節(jié)皆痛;久而化郁,即大風(fēng)摧拉,折隕鳴紊。民病卒中偏痹,手足不仁?!薄疤熘?,金星的別名,此處代表在天的金氣。意謂辰戌之年,太陽(yáng)當(dāng)遷正升天,為司天之氣。厥陰木氣當(dāng)從去歲卯酉年在泉之右間,上升為辰戌年司天之左間。若遇到在天的金氣過(guò)勝,而辰戌年厥陰風(fēng)木之氣就不能前進(jìn)。故云:“辰戌之歲,木氣升之,主逢天柱,勝而不前?!薄坝钟龈?,金運(yùn)先天,中運(yùn)勝之,忽然不前?!币庵^若又遇到庚戌之年,歲運(yùn)為金運(yùn)之氣太過(guò),先天時(shí)而至,金勝克木,使木氣不能前進(jìn)。大凡庚辰、庚戌兩年,必為辰戌歲升之不前之年。
庚戌年木氣本來(lái)是要上升的,卻碰到在天的金氣和中見(jiàn)金運(yùn)的抑制,木氣就不能上升和前進(jìn),于是就發(fā)生“民病溫疫早發(fā),咽嗌乃干,四肢滿,肢節(jié)皆痛;久而化郁,即大風(fēng)摧拉,折隕鳴紊。民病卒中偏痹,手足不仁?!贝四烁?、庚戌升之不前之年的病候。此時(shí),人們易患瘟疫早發(fā),咽喉發(fā)干,四肢脹滿,肢節(jié)均痛。但木郁既久,必定化郁為通,氣象出現(xiàn)大風(fēng)怒吼,拔倒樹(shù)木,聲音紊亂。在人們的疾病,也要發(fā)生猝中,半身麻痹,手足不仁。
《素問(wèn)·刺法論》云:(辰戌歲)“木欲升而天柱窒抑之,木欲發(fā)郁,亦須待時(shí),當(dāng)刺足厥陰之井?!鄙咦杂叶谔?,凡舊歲在泉之右間,必升于新歲司天之左間。天柱,金星也。辰戌歲,木欲上升,而金氣勝而抑之,而木不能前暴郁為害。木郁欲發(fā),必待其得位之時(shí)而后作。木郁不升,則人病在肝,故云“當(dāng)刺足厥陰之井”大敦穴。張景岳有“刺三分,留六呼,得氣急出之,先刺左,后刺右”之刺法。尚可刺足厥陰肝經(jīng)之原穴太沖,行補(bǔ)法。二穴相須為用,今名“厥陰風(fēng)木升之不前刺方”。
2、巳亥之歲 少陰君火升之不前刺方
《素問(wèn)·本病論》云:“巳亥之歲,君火升天,主窒天蓬,勝之不前;又厥陰未遷正,則少陰未得升天。水運(yùn)以至其中者,君火欲升,而中水運(yùn)抑之,升之不前,即清寒復(fù)作,冷生旦暮,民病伏陽(yáng),而內(nèi)生煩熱,心神驚悸,寒熱間作;日久成郁,即暴熱乃至,赤風(fēng)腫翳,化疫。溫癘暖作,赤氣彰而化火疫。皆煩而躁渴,渴甚,治之以泄之可止?!薄爸稀保褐嫌簟!疤炫睢保核堑膭e名,此處代表在天的水氣。巳亥之年,是由去歲辰戌年份遞進(jìn)該年的。巳亥之年,少陰君火應(yīng)從上年之辰戌年在泉之右間,上升為今年巳亥年司天之左間,若遇到在天的水氣過(guò)勝,故巳亥年少陰君火之氣不能前進(jìn)。故云:“巳亥之歲,君火升天,主窒天蓬,勝之不前。”“又厥陰未遷正,則少陰未得升天?!币庵^巳亥陰年,氣多不及,故司天厥陰木氣未得遷正中位,那么少陰君火更不能上升至司天之左間。辛巳、辛亥之年,雖為水運(yùn)不及之年,亦能抑制君火,故因水運(yùn)在中,君火要升,受了水運(yùn)的抑制,而升之不前。大凡辛巳、辛亥二年,必為巳亥歲少陰君火升之不前之年。“民病伏陽(yáng),而內(nèi)生煩熱,心神驚悸,寒熱間作,日久成郁,而暴熱乃至,赤風(fēng)腫翳,化疫。瘟癘暖作,赤氣彰而化火疫,皆煩燥渴,渴甚,治之以泄之可止?!币庵^此時(shí)人們多病陽(yáng)氣遏伏,內(nèi)熱煩悶,心神驚悸,寒熱交作,日久成郁,一旦開(kāi)通,氣候便陡然轉(zhuǎn)為暴熱,風(fēng)火之氣聚積于上,容易化成疫癘。大凡溫病疫癘,都是因暖而作,赤色之氣顯著,就化成火疫。病見(jiàn)心煩燥動(dòng)口渴,口渴甚者,用清泄的方法治療,則諸癥可止。
《素問(wèn)·刺法論》云:“火欲升而天蓬窒抑之,火欲發(fā)郁,亦須待時(shí),君火相火,同刺包絡(luò)之滎?!碧炫?,水星也。巳亥歲,君火當(dāng)升為天之左間,丑未歲,相火當(dāng)升為天之右間,而水勝抑之,則火郁不生為害,火郁之發(fā),必待其得位時(shí)而作?;鹩舨簧瑒t人病在心,凡病在心者,皆在于心之包絡(luò),故云“同刺包絡(luò)之滎” 勞宮穴。景岳有“刺三分,留六呼;得氣急出之,先左后右”之判法。尚可刺手少陰經(jīng)之原穴神門(mén),行補(bǔ)法,二法合用。今名“少陰君火升之不前刺方”。
3、子午太歲 太陰濕土升之不前刺方
《素問(wèn)·本病論》云:“子午之歲,太陰升天,主窒天沖,勝之不前。又或遇壬子,木運(yùn)先天而至者,中木運(yùn)抑之也,升天不前,即風(fēng)埃四起,時(shí)舉?;瑁隄癫换?。民病風(fēng)厥涎潮,偏痹不隨,脹滿;久而伏郁,即黃?;咭?。民病夭亡,臉肢府黃疸滿閉。濕令弗布,雨化乃微?!薄疤鞗_”,木星的別名,為巳亥之年之在天之木氣。子午之年,太陰濕土當(dāng)從去歲乙亥年在泉之右間,上升為子午年司天之左間,若遇到巳亥年在天木氣過(guò)勝,子午年太陰濕土之氣不能前進(jìn)。故云:“子午之歲,太陰升天,主窒天沖,勝之不前。”“又或遇壬子,木運(yùn)先天而至者,中木運(yùn)抑之也,升天不前?!贝四俗游鐨q升之不前之候。大凡壬子、壬午兩年,必為子午歲太陰濕土升之不前之年?!懊癫★L(fēng)厥涎潮,偏痹不隨,脹滿;久而伏郁,即黃埃化疫也?!贝四俗游鐨q升之不前之病候?!帮L(fēng)厥”,厥之因風(fēng)而致者?!跋殉薄?,口涎上涌如潮。故子午歲,人們要生風(fēng)厥、涎潮、半身不遂、脹滿等?。煌翚饩糜?,郁極則發(fā)就要化成疫癘?!懊癫∝餐?,臉肢府黃疸滿閉。濕令弗布,雨化乃微”。此乃子午歲升之不前另一部分氣候與病候。該歲人病多夭折,臉部和四肢發(fā)黃,成為黃疸,六腑亦脹滿閉塞。在氣候上,濕令未能布化,雨水就會(huì)很少下降。
《素問(wèn)·刺法論》云:“土欲升而天沖窒抑之,土欲發(fā)郁,亦須待時(shí),當(dāng)刺足太陰之俞?!碧鞗_者,木星也,子午歲,濕土當(dāng)升為天之左間,而木勝抑之,則土郁為害而發(fā)待時(shí)。土郁不升,則病在脾,故云:“當(dāng)刺足太陰之俞”太白穴,景岳有“刺二分,留七呼,氣至急出之,先左后右”之法。今名“太陰濕土升之不前刺方”。
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