應(yīng)一位患者的要求重新發(fā)送一遍這篇普文,希望能幫助到更多的人。另外如果有需要疾病咨詢,即時溝通,可以掃描上一篇二維碼通過“來問醫(yī)生”進(jìn)行。雖然不如上一篇所說的臀上皮神經(jīng)卡壓常見,但是,梨狀肌綜合征確實在臨床表現(xiàn)上最類似腰椎間盤突出,最容易與腰椎間盤突出癥狀相混淆的疾病。
先來介紹下罪魁禍?zhǔn)?,梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉,位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2~5骶椎前側(cè)面。止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌的主要功能是通過肌纖維收縮使髖關(guān)節(jié)外展和外旋。當(dāng)肢體遠(yuǎn)端固定時,一側(cè)收縮,使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè);兩側(cè)收縮,使骨盆后傾。
之所以會出現(xiàn)梨狀肌綜合征的情況,是因為坐骨神經(jīng)要通過梨狀肌區(qū)域走行至下肢。如果這一段行程的某一部分出現(xiàn)問題,就會卡壓神經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀。正常情況下,從梨狀肌上緣通過的結(jié)構(gòu)包括:臀上神經(jīng),臀上動、靜脈。從梨狀肌下緣經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有:坐骨神經(jīng),股后皮神經(jīng),臀下神經(jīng),閉孔內(nèi)肌神經(jīng),陰部神經(jīng),臀下動、靜脈,陰部內(nèi)動、靜脈等。有一部分人由于先天變異,會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的一部分,從梨狀肌肌肉中間穿過,這樣更容易出現(xiàn)神經(jīng)的卡壓。
與腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛一樣,疼痛是疾病最突出的表現(xiàn),從臀部向下肢放射,嚴(yán)重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續(xù)行走?;颊呖筛杏X疼痛位置較深,有的還會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。疼痛嚴(yán)重的可訴說臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等動作使患側(cè)肢體疼痛加重。
怎么樣,看上去和腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛一樣?(廢話,當(dāng)然一樣,都是坐骨神經(jīng)痛嘛)
但是從查體上講,二者有個明顯的區(qū)別就是,腰椎間盤突出的壓痛點在腰部,在相應(yīng)的腰椎間盤平面。而梨狀肌綜合征的壓疼點在臀部,梨狀肌的位置。另外還有個“梨狀肌緊張試驗”可以判斷出問題在梨狀肌,而不是腰椎。具體步驟:患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。
治療上以局部康復(fù)理療為主。封閉的效果也非常好。但是,需要注意的是,有極個別的情況會出現(xiàn)臀部炎癥,膿腫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛,要及早發(fā)現(xiàn)病因,對癥治療,以免耽誤病情。
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