很多腎內(nèi)專家認(rèn)為:磷的高低,代表著腎衰竭患者的幸福感高低。
意思是說,血磷正常,腎病患者的身體會(huì)感覺比較舒適;而血磷高,腎病患者的身體會(huì)感覺很痛苦。
血磷超標(biāo),腎病患者首先出現(xiàn)最明顯的感受是身體癢,總要撓癢癢,以致于晚上睡不好覺。另外,血磷升高還會(huì)引起甲狀旁腺素和磷調(diào)素升高,甲狀旁腺素和磷調(diào)素升高又會(huì)引起腎性骨病、左心室肥大、血管鈣化、腎血管、腎小管間質(zhì)損傷,加速腎衰竭進(jìn)程。
無論是4期的腎衰竭患者,還是5期的尿毒癥患者,都要防范高磷。一是為了身體好受,而是為了緩解腎臟衰竭。要知道,即便是尿毒癥透析患者,殘余腎功能仍對身體非常重要,仍要保護(hù)腎臟。
如何預(yù)防/治療高磷血癥?
大多數(shù)腎病患者可以吃蛋黃,但血磷高的患者盡量別吃蛋黃,蛋黃的磷含量比蛋清高幾倍。
腎衰竭患者要少吃肉類,肉類中的磷很容易被人體吸收,從而升高血磷(尿毒癥患者要保證營養(yǎng),不必減少肉類攝入)。如果營養(yǎng)跟不上,可以吃豆制品來避免蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,大豆的磷吸收率低。
深加工的食物,往往加入了很多添加劑。添加劑中的磷是無機(jī)磷,比肉類中的磷更容易被人體吸收,吸收率幾乎100%.
不幸的是,低磷飲食的效果往往不夠。
為何?
1. 因?yàn)槟I臟是磷的唯一排泄器官,腎功能下降,體內(nèi)的磷就出不去;
2. 幾乎任何食物都含磷,腎衰竭患者即便小心翼翼地吃低磷食物,血磷還是會(huì)高;
3. 尿毒癥患者,透析僅能排出體內(nèi)一半的磷,達(dá)不到降磷要求。
所以高磷血癥患者往往還需要降磷藥:醋酸鈣、碳酸鈣、碳酸鑭、氫氧化鋁、思維拉姆等等。
每種降磷藥物都有其優(yōu)點(diǎn),也都有被人嫌棄的缺陷,還有醫(yī)生、患者、醫(yī)院、藥廠各方的利益博弈。這些降磷藥如果要講明白,會(huì)是長篇大論,實(shí)際上很多一線的腎科醫(yī)生和科研人員都還沒完全搞明白。總之,結(jié)合醫(yī)生的建議,根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況來選擇不同價(jià)位的降磷藥物即可。
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