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患者有膽囊炎史3年。半月前，因過食豬蹄而誘發(fā)加重上腹部偏右隱痛不適，痛時心煩，欲按壓，以前發(fā)病時服用消炎利膽片就可控制，這次發(fā)作，服用多種治療膽囊炎的藥物無效，非常痛苦。

診見：上腹部偏右隱痛，時輕時重，持續(xù)不斷，不時噯氣，口干，口苦，納差，大便干。

舌脈：舌質(zhì)暗，舌苔黃膩，脈弦細。

B超示：脂肪肝，膽囊壁毛糙，慢性淺表性胃炎。

辨析：上腹部偏右隱痛，心煩，暖氣，口干，口苦，脈弦滑，為少陽樞機不利。大便干，舌苔黃膩，為陽明熱結。

辨證：少陽、陽明合病。

治則：和解調(diào)節(jié)樞機，通下里實，緩急止痛。

處方：【大柴胡湯合芍藥甘草湯化裁】。

柴胡18克，法半夏18克，醋延胡索30克，白芍30克，生姜30克，黃芩15克，枳實15克，生大黃15克，炙甘草15克，郁金15克，大棗8枚(掰開)。

4劑水煎服，日1劑分2次服。

二診:

患者訴：

服1劑藥后，疼痛即見減輕。

4劑服完，大便通暢，日行3次，腹痛、氣諸癥明顯緩解。

效不更方，上方減生大黃量至9克。

柴胡18克，法半夏18克，醋延胡索30克，白芍30克，生姜30克，黃芩15克，枳實15克，生大黃9克，炙甘草15克，郁金15克，大棗8枚(掰開)。

繼服4劑，諸癥悉除。

按:

該案諸癥系邪在少陽，樞機不利，病久則熱郁陽明而成實。治宜和解與通下并行，雙解少陽、陽明之那邪，兼以和里緩急，故以大柴胡湯于和解少陽、宣展樞機之中，兼以通下里實，再合以芍藥甘草湯酸甘化陰、緩急止痛。

芍藥甘草湯方子很好，對于多種疼痛如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、環(huán)系統(tǒng)及婦科之各種疼痛、拘攣等，皆有良好的緩急止痛的功效，可據(jù)癥應用。郁金為血中之氣藥，既能行氣解都郁，又可活血化瘀，加之以加強治療氣血郁滯之脘腹疼痛。