2017/6/21
今天晚上學習《傷寒論》張仲景寫的序文，這個前面?zhèn)撔?。這個是張仲景的原序。首先的說一下這個張仲景，他是河南南陽人，所以這個說話口氣還有他的思維方法，都代表河南本地的鄉(xiāng)土風情，所以思想可能跟全國各地各個地方風俗思想方式不一樣，這一點要注意。河南人有河南人的思維方，它的特點是不同的，風土人情也是不同的。
《傷寒論》張仲景原序: 張仲景自序
余每覽越人(就是秦越人，扁鵲)入虢(進入房間里)之診(診病)，望齊侯之色，
?。ú捎猛\的方法，觀察齊國王侯皮膚顏色，從這方面就能準確地診斷疾?。┪磭L不慨然嘆其才秀也(非常和佩服扁鵲的才華和聰明智慧) 。怪當今居世之士（回頭一看現在這個社會上有威望有社會地位的人士）曾不留神醫(yī)藥(對醫(yī)藥不重視)精究方術（不去精細研究治療疾的方法和技術）上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生（可以給上層君王治病，又能救貧苦人的危難，還可以拯救自已，使自已長壽延年)，但競逐榮勢，企踵權豪(但是現在這個社會的人們?yōu)榱藰s華冨貴，勢力去竟爭追求，企盼權勢冨貴)孜孜汲汲，惟名利是務（竟竟業(yè)業(yè)，為利是圖)，崇飾其末(重視那些身外之物)，忽棄其本(忽視了生命的本質)，華其外，而悴其內，皮之不存，毛將安附焉? (外表華貴，自己的身體憔悴，就如皮毛一樣，皮都不存在了，毛將依附在哪里呢？)卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗(突然遭受到外來致病因素的侵襲，變生出來非常嚴重重的疾病，病患災禍臨頭，才感覺震驚發(fā)抖)，降志屈節(jié)(于是就降低身份，卑躬屈膝)，欽望巫祝（恭敬地盼望女巫祝由的求神禱告），告窮歸天，束手受敗(辦法用盡，束手無策地等待死亡) ，賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)(拿著上天賦予的100年的壽命和最寶貴的錢財，交給平庸無能的醫(yī)生)，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣?(不知所措，唉！他們的身體已經死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地埋在九泉之下，讓別人白白地為他的死亡哭泣。) 痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉(痛心?。≌麄€世上的人都迷糊，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。輕視生命，那還談什么榮華權勢呢？)！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂(而且，進一步不能愛護別人，顧及別人的；退一步又不能愛護身體，顧及自己，。身處在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物)。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也(悲哀啊！那些在社會上奔波的人，追逐著去爭奪表面的榮華，不保重身體這個根本，忘記了身體去追逐權勢名利，危險得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達到了這種地步！ )。余宗族素多，向余二百（我們家是個大家族，一直以來保持二百多人的人口。），建安紀年以來（從漢代建安年間以來，），猶未十年，其死亡者，三分有二（不到十年的功夫，死了三分之二了，），傷寒十居其七（死于傷寒病的人占百分之七十，）。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷（感慨過去的宗族的衰落目睹族人早死和枉死的人不能被療救而悲傷，于是勤奮研求前人的經驗教訓，廣泛地搜集很多有效醫(yī)方，選用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等書，并結合辨別脈象和辨別證候的體會，寫成了《傷寒雜病論》共十六卷。），雖未能盡愈諸病（即使不能全部治愈各種疾?。?，庶可以見病知源（或許可以根據書中的原理可以知道這些疾病的發(fā)病規(guī)律，知道發(fā)病的根源。），若能尋余所集，思過半矣（如果你能學習我的著作，那么你可以治療大部分疾病。）。夫天布五行，以運萬類（自然界分布著五行之氣，而運轉化生萬物），人稟五常，以有五藏經絡府俞（人體稟承著五行之常氣，【人、義、禮、智、信為五常，肺為智】生長化收藏。因此才化育五臟的生理功能，經、絡、府、俞，），陰陽會通，玄冥幽微，變化難極（陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡），自非才高識妙，豈能探其理致哉（假如不是才學高超，見識精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？）！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文（上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，），中世有長桑、扁鵲（中世紀的時候有長桑，扁鵲這些著名的醫(yī)家，這個長桑君，是扁鵲的老師，扁鵲著作有《八十一難經》，這個大家都熟悉 ），漢有公乘陽慶及倉公（在當時漢朝，也有公乘，陽慶，倉公，看來當時醫(yī)家很多，不是張仲景一人），下此以往，未之聞也（自此往后到現在，還沒聽說過有比得上他們。別的都不是醫(yī)術很高，華佗與張仲景是同一時代的人，但張仲景并不是很佩服他的）。觀今之醫(yī)，不念思求經旨，以演其所知（ 看看當今的醫(yī)生，他們不想思考研求醫(yī)學經典著作的醫(yī)理用來擴大加深他們所掌握的醫(yī)學知識，總是致力于花言巧語，只圖應付病人），各承家技，終始順舊（只是各自稟承著家傳的醫(yī)技，始終沿襲舊法察看疾病，詢問病情時，守舊沒有上進心），省疾問病，務在口給（醫(yī)生面對病人，光憑病人口頭說的癥狀就給病人用藥，沒有經過詳細診斷）。相對斯須，便處湯藥（面對病人很短時間，不了解病人，不詳診查病情的根本，便給病人用藥），按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參（診脈時只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽、寸口三部脈象不互相參照，以求精準確定病機，找出發(fā)病的根本原因），動數發(fā)息，不滿五十（有的醫(yī)生診脈，不到脈跳五十下，就作出診斷結論，不聽病人的呼吸狀況，這是不行的，因為脈如果有結脈，代脈，這些，他們是有間歇性的，不是一下就能摸到的），短期未知決診（時間太短是不能作出正確的診斷的），九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已（九候竟然沒有一點模糊的印象。兩眉之間及前額面診，全然不加全面診察。這樣看病如井底觀天而已）。夫欲視死別生，實為難矣（這樣想要辨識不治之證或可治之證，實在是很難呀?。??？鬃釉疲荷呱希瑢W則亞之（ 孔子說：生下來就懂得事理的人是上等的，通過學習而懂得事理的人是第二等的。人的智慧是有天生的，就是天份，這是大智慧），多聞博識，知之次也（多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。人才的人是天生的）。余宿尚方術，請事斯語（我素來喜歡呆在家里，愛好醫(yī)方醫(yī)術，請允許我認認真真做事，請不讓我多說話。這是張仲景對自己的評價。作為一個醫(yī)生，你詳細研讀經典著作，還要有豐富的臨床經驗，這樣面對病人才有治療方向，治療方法，才能敢肯定有把握把病人治好）。
這個圖對于我們了解認識這個陰陽五行意義非常重要。
課后答疑:
1、楊老師推薦的書：
?《傷寒類證活人書》這書不錯。
?建議學習者買《傷寒論方證捷要》有原文，還有類證，還有案例
2、乳腺癌病人的治法？
答：乳腺癌病人，凡癌癥都是氣血都是枯竭了。但是你行氣這些方法，可能有一點效果，但是決定性的作用扶持正氣，就是把她的氣血去調起來，病人關鍵都是最后都是氣血沒有了才死掉了。干了身上干了。局部長疙瘩，你把它化開，意義不大的。關鍵是氣血，你今你今天把它化開了，它明天又來了，不能從根本上解決。所以培植氣血。從這個陰陽五行上來入手，我們要讓肝臟恢復它的生發(fā)功能。要讓心臟，這個恢復它的具有強大控制能力的功能。讓肺臟具有優(yōu)良的化合作用的功能，讓脾臟具有強烈的吸收功能，讓腎臟具備良好的儲藏功能，要以這五臟為重心，為重點。然后那個活血化於藥只能作為一個附帶。
《黃帝內經》講陰陽就最關鍵的一句就是：治病必求于本，強調這個治病的本質就是要調和營養(yǎng)。這個是最關鍵的千萬不能把這個忘掉。
張仲景這個六經，就是六種體質，這個什么意思呢？那現在我們的很多病人。找醫(yī)生看病，很多都是接近癌癥這個狀態(tài)，實際上就是張仲景的厥陰病。從這個六氣來說就是風證。也就說她的肝臟沒有生發(fā)功能了，身上沒有氣了。沒有氣你怎么化？所以要五臟同調。這本來就是很簡單的事情，不需要搞那么復雜，又是什么脾胃論的，又是這樣那樣的，又是左升右降的，那都是多余的，與《黃帝內經》的思想都相違背的。所以我們在這里沒有什么升降理論，也沒有什么扶陽哪些東西，也不存在什么升降。你把這個五行掌握好就行，其他的說法都是有點偏的，都不是正宗的。什么先天后天這個說法都是錯誤的，按他們的說天生的好像都是健康的。這本來就是錯誤的，現在很多孕婦自己本來都一身的病，她能生出來一個健康的小孩嗎？這哪有健康可言呢？哪有什么地先天之本呢？就不存在那回事情。你光補腎，光健脾，沒有這個心臟對全身的調控，那你能達到什么效果呢？效果肯定不理想。清代有很多人說吃了五十付藥才見效，補腎健脾派他們這一個幫派搞的臨床的效果，好多書上都說吃了五十付藥才見效，這怎么能行呢，這治什么病。必須是一付藥效果就要出來。
3、五臟如何針對用藥？
答：那五臟用藥肯定這個傷寒論里面他要講啊，這個如何用藥，用藥的方法，這個書里面就是教你如何用藥。
實際上張仲景他最看重他這個用藥，他非常重視這個肺的用藥。我的觀點也是這個樣子，你看他首先第一個方子就是麻黃湯出來，麻黃，桂枝、炙甘草都是生陽氣的，但是他后面為啥要加個杏仁。也就是說他非常重視這個養(yǎng)肺。
你糾結什么先天虧，這個都是多余的，你治病就是講現在，就是講當前，那查以前天生的什么東西，有什么用呢？治病就是講現在，你也不能去糾結過去，天生的如何如何，那你也不要去期望將來如何如何，治病就是講現在。有時候我的病人就是給我講以前如何如何，我說你不要講以前，我只講現在就行啦。
現在我們治病，那就把他這個五大系統(tǒng)養(yǎng)好就行啦，他自然就是身體就會越來越好，越來越好了。有時候我們要去觀察看他是哪一種氣質，他是燥性體質還是火性體質還是濕性體質。實際上觀察室這個了解他的病情輕重的問題。其實用藥還是一樣，我們還是跟著這個五臟走就行啦，把五臟保養(yǎng)好那一切都成了。
這六種體制質，有什么區(qū)別呢，就是一個氣血的多少。有的盈有的虧，也就是說他的體質的好壞等級的一個區(qū)別。也就是輕和重的區(qū)別。其實用藥還是一樣，用藥也是圍繞著這個寒、燥、火、濕、暑、風，用藥其實就是針對這六氣來用藥的，用藥是根據這個六氣來擺這個藥陣的。
《傷寒論》講的就是急講證?！督鹳F要略》講的是緩證。急證就是表證，緩證就是里證，我這個說法跟別的說法不一樣了，這樣一分非常的清晰，一點都不亂。我這個說法也是來源于《黃帝內經》，他把這個病就分成新病和舊病，你想這個舊病不是緩證嗎？新病也就是外感病，《傷寒論》也就是講這些外感病，就是這些急證。
4、例如外感。還有大型瘟疫(sAs)HN1等等這些是什么？
答：這個瘟疫都屬于火證，火證就是《傷寒論》里面的少陽證，實際就是空氣里面有這種有毒性的顆粒進入人體之后，它在人體里面會給我們的人體組織組織造成損傷。那么你用藥其實就是把它排出去。然后把損傷修復，這個小柴胡就是代表方劑。如果瘟疫來了的時候，病人有什么感覺呢？他既怕熱又怕冷，這就是寒熱往來。（學員：我切身經歷H1N7，一天之內高燒42 ，只記得治到最后?？煲玫臅r候，噴了很大一口黑血出來。沒幾天就好了。）
這種急性病首先你要分清楚他屬于太陽病還是屬于陽明病等。陽明病口干，眼晴疼，眉棱骨疼有這些癥狀。根據下面畫的表，各種癥狀，一對照，你就知道他是哪一個類型。你用根據這個類型用藥就錯不了。少陽證癥狀：口苦咽干目眩，旋暈，發(fā)熱。胸肋脹滿，不想吃飯，就又怕冷，又怕熱。耳聾。
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所以我們學習中醫(yī)，一定要把這個六經分證的癥狀記清，背下來。那你在臨床臨證的時候，你對號入座，根據這個用藥就錯不了。
5、關于柴胡的認知
答：為了對這個柴胡。有一個深刻的認識，我希望你們有機會嘗一下這個柴胡的味道，它具有什么性質？這個柴胡，我以前嘗過。它也苦，也辛，也酸，它的氣也非常特殊。我感覺的這個柴胡，它不光是能清熱而且有這個排毒的功能。
這個柴胡這個東西有什么作用？我們河南淅川那個地方，淅川制藥廠就是專門生產這個柴胡針劑的。柴胡有什么作用呢，這個大家都知道柴胡能退熱，就是它退這個發(fā)燒非常效果非常好，打這個柴胡針。柴胡退熱是它的專長。所以對它要有所了解。
6、肺藥是治病的關鍵藥物嗎？
答：張仲景在這個太陽病篇里面，第一個方子出來這個麻黃湯。首先你看把杏仁用上了肺藥用上了，你看到這個到陽明病，這個知母石膏又是肺藥。還是在用肺藥，到這個少陽癥，這個小柴胡湯證，黃岑、半夏還是肺藥，各個代表方里面它離不了肺藥。
7、桂枝使用注意些什么？
答：張仲景他這個書里面很多地方提到：桂枝不中與也，就是說凡是體質強體質好的人，比如說脈浮那種人氣血比較旺盛，這種人才能用桂枝，用麻黃可以考慮。如果說他的脈沒有浮。也就是說他血不是那么充足的這種情況下，脈稍微不是那么強，就說明他的氣血不沒有那么充足，那么就不能用桂枝了。
桂枝這個東西，聞一下它就有一種火燥的味道，就是一股子火氣的味道，這個很燥烈的一個藥。所以耗傷津液比較厲害，如果是體質差的人，本本身津液都不足，你不可以用，一定要謹慎使用。
8、六經辨證還要講得更祥細一點
答：六經辨證就是講六種體質，太陽病實際就是體質最好的，氣血最充足的。那么到陽明病氣血就沒有那么充足，到是少陽病，又更加沒有那么足了，所以從太陽病到厥陰病，這是一個疊加的一個關系，這個是從體質上來說。
這六種體質它是怎么演化的？后面我們肯定會要講這個。在條文言的時候要說這個事情。
那么講詳細一點就是說六種體質，每一種體質的病理機制，就是身體內部的環(huán)境。那是個什么狀況，要了解清楚，到時候講條文的時候要講的。
有很多人都說這個中醫(yī)不能速成，一定要學很多年才能學會。我的觀點和他們都不一樣的，我覺得中醫(yī)完全可以在短時間內學會，不需要很多年。關鍵有人指點領路。領路的話，你就會走很多彎路。
9、關于桂本傷寒論
答；桂本是偽本，平脈辨證是偽作。傷寒論要說完善，溫病條辬內容加進來可以了。仲景六氣已經統(tǒng)百病了，再加內容進來就重復了，難道多多益善嗎？仲景是講原理，比如，發(fā)汗的藥很多，他只講了桂枝麻黃，為什么不多說些能發(fā)汗的藥呢？他沒有多講。他追求的是簡潔，易于掌握。如果內容太龐大，后學難以掌握。辯陰陽易，勞復熱，實際還是厥陰病，溫病的范圍。
2017/6/22
今天晚上開始講這個《傷寒論》的條文?！秱摗啡慷际侵v這個傷寒病的。實際就是我們感冒這個事情。張仲景把人體分成六種體質：寒性體質，燥性體質、火性體質、濕性體質。暑性體質、風性體質。所以同樣是感冒，他的癥狀都是不一樣的，每個人的癥狀不一樣，所以用藥他就不一樣。
首先要說一下這個太陽病。太陽之為病，那么這個太陽是個什么東西？這個問題還要從這個臟腑經絡上面來說了。我今天畫了一個圖，我給他發(fā)上來。
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前面兩天的我們已經說過了這個人體是以五臟為中心，心、肝為陽臟，脾肺腎為陰臟。
人體以這個五臟為中心，那么五臟下面有五腑，也可以說是六俯，有的說六腑有的說五腑也行。那么就是我們肝臟的那個腑是干什么用的呢？肝是臟，膽是腑。肝的功能要通過膽去執(zhí)行，肝要干什么它要通膽去執(zhí)行，就是為肝服務的。人體里面這個非常的復雜。
心與小腸相連，心的很多功能要由小腸來去完成。肺臟的功能很多需要大腸去完成。脾臟的功能大部分還都是由胃來給它完成。腎臟很多功能是要由膀胱去為它完成。這就是五臟五腑它們之間的關系。一般書上都說這個是表里關系，這個我覺得不能說是表里關系，可以說是內外關系。
中醫(yī)很多地方都用表里關系來說，這個表里用的地方太多了，就搞得很亂了，到底什么是表，什么是里，都搞得非常的混亂。如果說是表里關系，這樣說不恰當的，我一般都說是內外關系，臟主內，腑主外。
我們人體有十二正經，另外還有七經八脈，還有其它的經絡。當然在臨床上一般都不講那么多，臨床上就講十二經。實際用藥上，張仲景他就只講一個足經，足經有六條筋。手經也六條經，手經六條經他就不講了，他就不管那么多，我們就這個著眼點放在這個足經六條經絡。這個足經和手經都是想相對應的，用藥實際上針對足經六條經。
這足經和手經都是互相關聯的，上下都是貫通的，所以我們只講足六經就行了，我這個足六經有足太陽膀胱經，足陽明胃經、足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經這六條經。
那六條筋經絡。他們的這個功能是有區(qū)別的，有大小之分，三條陽經：足太陽膀胱經，足陽明胃經、足少陽膽經它們都是起功能性的作用。但是同樣是陽經，在人體行使功能他們有大有小，有老大有老二有老三，就是這樣一個關系。老大足太陽膀胱經，定義上為三陽。足陽明胃經為為二陽。足少陽膽經為一陽，一陽二陽三陽就是一個大小的關系。足少陽膽經有一份，那么足陽明胃經就有兩份，足太陽膀胱經就有三份，就是從量上來說這個事情，所以大小不一樣，他們都是在這個人體內釋放陽氣，完成它的生理功能。
辨太陽病脈證并治上
1、太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒。（太陽病1～178條）
張仲景這個太陽就是三陽的總稱，并不是單指一個太陽經，太陽就是整個人體內部的陽氣的總體。
太陽之為病就是說人體內部的陽氣，本來是應該有多少，那現在出問題了，會不會多呢？不可能多的，人體的功能不可能去超越他正常的范圍，既然是出現不正常的狀態(tài)肯定是不足了。所以就是說這個人體內陽氣不足了。這個浮脈是個什么樣子呢？
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這個浮脈就是我們在把脈的時候，手指輕輕的觸到皮膚的時候就有像水里漂著木頭一樣，往外蹭，這個浮脈就是往外蹭的感覺。所以有的書上說浮脈輕輕的觸到皮膚就能感覺得到，實際上也不是完全是這樣，有時候脈強是這個樣子，有時候沒有那么強，手上的感覺就感覺到這個脈往外蹭往外擴張，是這種感覺。
癥狀是：這個頭項強痛，就是有頭痛，脖子也有輕微痛，不舒服有一點痛，脖子不靈活。惡寒就是感覺到特別的怕冷，不是一般的怕冷，一般都怕冷，稍微加點衣服就行啦了，這種惡寒，你加衣服還是冷，你就是到了溫暖的地方還是感覺冷。
第一條它首先就是張仲景對太陽病先做了一個介紹。這個太陽病到底怎么回事情？就是說當人體陽氣不足的時候，稍微有一點不足的時候就會出現。整本傷寒論都是講感冒的事情，都是受了涼氣，受了涼氣之后，有的人就就會出現不適的癥狀，這個脈浮是怎么回事情？因為它這個脈是往前走，走不動，所以只能在這個血管里面往外蹭。
這個頭項強痛，這也是這個經絡不通，走不動，不光是頭項強痛而已，這里他只是做了一個提示，實際上全身都會有這種感覺的有這種癥狀。凡是有身上僵硬這種癥狀這個都是屬于這個太陽病。而惡寒就說明這種人的癥狀特別的怕冷，因為受了涼氣了，受寒了。
這里沒有講的發(fā)熱，一般在臨床上這種病人肯定都會發(fā)熱的。但這一個條文他只是做一個介紹，不是很詳細，他沒講到發(fā)熱。這個發(fā)熱是怎么回事情了？實際就是當人體陽氣不足的時候，身體循環(huán)就會減慢，人體內部各種生理功能產生的熱量，它不能夠通過循環(huán)。把這個熱量散出去，所以就會引起發(fā)熱。惡寒，身體內部的陽氣不足了，如果陽氣足的話，不會惡寒的。
張仲景對這個疾病的介紹條文講的是什么？第一，開始就是講太陽之為病，這個病名字給你去確定下來，然后又講脈。然后又講癥狀，然后又講了寒熱。所以張仲景他對疾病的認識著眼點首先是把這個疾病定位。第二，這個脈是什么情況。第三，這個癥狀是什么。第四講寒熱。
所以這個中醫(yī)診療疾病，就是通過哪些方法來了解疾病，應該是像張仲景這個樣子，首先定位，然后這個脈，還有癥狀，還有寒熱，把這必個項目的癥狀綜合起來，然后就把這個疾病定位了。
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張仲景《傷寒論》里面，在太陽病篇，為什么會脈浮呢？這個脈浮說明這個病人的氣血非常的旺盛。如果說他的氣血不旺盛的話，這個脈浮不起來的。有的病人那個脈很沉，雖然說感冒了發(fā)燒啦，但是脈很沉。有的人病人的脈非常微細。有的病人他這個是弦脈，細弦的，浮不起來。這里他脈浮，就說明這個病人的氣血非常旺盛，這種體質的人才能會有這個脈浮。凡是太陽病，就是說體質很好的人如果授受了風寒，都會出現這個頭項僵硬，有點痛，還有怕冷這些癥狀。
他這個頭項僵痛，是因為受了這個寒氣，陽氣過度的散發(fā)了，因為天氣的原因，這個身體內部的陽氣過度的散發(fā)出去了，造成身體內部這個陽氣不足了，這陽氣不足他經絡就不通，那陽氣不足，身體里面感覺特別的冷，非常的怕冷，這個癥狀實際上就是外面熱里面冷，外熱里寒這個癥狀。
2、太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。
同樣是太陽病，體質不同表現出來的癥狀就不一樣了，所以這一條跟上一條相比較來說，這個體質就沒有上一條的體質好了，這個是相比較而言的。他發(fā)熱汗出，第一條的時候，他沒有說發(fā)熱，實際上臨床上他肯定會發(fā)熱的。這個第二條，他說發(fā)熱汗出。
發(fā)熱也是因為受了外面的風寒了，人體內部的陽氣被過多地消耗掉了，人體為了適應外部的環(huán)境就加強內部的功能過多的消耗了。過多的消耗之后，這個身體內的陽氣就下降了，沒有那么旺盛，造成這個身體內部循環(huán)緩慢，血液循環(huán)緩慢，身體內部五臟六腑各種生理活動產生的熱量不能夠散發(fā)出去，所以就會出現發(fā)熱。
惡風就非常的怕風，第一條沒有怕風的癥狀說明這個體質是最好的體質。惡風了這種體質是沒有前面那種好了。脈緩者，同樣是浮脈，沒有第一條跳動的那么快，這就是說明他氣血沒有第一條充足。汗出就是虛汗了，身體虛才出汗。名為中風。
這個中風，也就是風癥。這什么是風？我們前面都講過這個風，肝臟主風，肝是向外生發(fā)的，向外升生發(fā)這個能量是以氣向外輸送的。氣向外輸送的過程就是風。這里說的中風，也就是說這個風出問題了，風不足了，也就是說肝臟向外釋放這個能量不足了，肝臟全身輸送能量不足的情況下就會出現怕風了，還會出汗。因為心主神明。按說這個汗出，汗為心液，汗出說明這個心臟的功能不太好。肝臟向外輸送能量不足，不能夠有效地供應給心臟所需要的能量，那么心臟對人體的調節(jié)功能就會下降，汗液就會往外流。這就是汗出的原因。
這個汗出還有怕風，這個癥狀都是因為肝臟的原因，肝臟的向外生發(fā)輸送能量不足的原因造成的，所以為風證就叫中風。中就是定位的意思，從這病理上推斷確定為風證，屬于風的原因。
這個風就是指這個肝臟向外輸送能量的功能下降了，所以才出現這種情況。這一條跟上一條相比較來說，就是一個體質上的區(qū)別，同樣是太陽病，這把太陽病分成兩類了，癥狀不一樣，用藥就不一樣。
3．太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
這條就是給這個傷寒定義了。太陽病或已發(fā)熱，大多數情況下都是會出現發(fā)熱的情況，或未發(fā)熱，這里就是說不管你發(fā)熱也好不發(fā)熱也好，只要是有這個怕冷的癥狀，有身體疼痛的癥狀。這個體痛就是指這個四肢，關節(jié)痛。還有你不想吃飯了，反胃。脈陰陽俱緊者，這個脈有陰陽，《黃帝內經》里面是這樣說“脈來為陽，脈去為陰”脈有來去，這個與后世的說法不一樣的。脈陰陽俱緊者，就是脈來去都感覺的非常的緊。
這個緊脈摸上去，給人一種很緊張的感覺。所以把脈的時候，用手指去體驗去體會脈的動態(tài)，是浮還是緩還是緊。如果你經常把脈的話，這病人生氣了，或者是病人做夢什么東西，都能夠從這個脈體會出來。或者是這個病人膽子小，都可以從脈體會出來。名為傷寒，凡是有這些癥狀，不管你發(fā)熱不發(fā)熱，這個脈是緊張或者是身體疼?；蛘呤浅霈F反胃，不想吃飯的，這個都是屬于傷寒證。
傷寒就是說這些人都會有怕冷癥狀，反胃不想吃飯，身體疼痛，這些都是傷寒，所以他們都會有怕冷的癥狀。實際上他不是講病，講臨床上的應用，為這個傷寒定義，當然這個在臨床上非常的很實用。
張仲景這一條說的就是病人有怕冷的癥狀，身體疼痛的癥狀，又反胃，不想吃飯的癥狀或者是脈來去都是很緊的感覺，只要有這些癥狀，不管你發(fā)熱不發(fā)熱，都是為傷寒。傷就是不正常，寒是癥狀，這些是病理是寒癥。
4．傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
這條說的就是第一天有傷寒癥狀表現的人，只要有前面那些癥狀：惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊。凡是有這些癥狀就說明有傷寒了。那么這個第一天出現這個癥狀就說明這個人體的陽氣不足了。
脈若靜者，為不傳，就說第一天過去。那么第二天或者是第三天第四天，如果說后面這個脈象沒有變化，那就說明這個這個疾病沒有發(fā)展，沒有變化。說明這個疾病雖然沒有好，但是也沒有變壞。
頗欲吐。如果這個病人病了幾天了，出現這個嘔吐的癥狀，之前是嘔逆不想吃飯的意思。如果現在出現了嘔吐的現象，就說明這個癥狀加重了。若煩躁，如果又出現煩躁的癥狀，這說明這個癥狀又增加了，躁就是口渴口干，煩就是人身體里面它口干口渴的時候就會心里煩。又出現口渴口干的癥狀，那么是癥狀增加了，這就說明這個病理發(fā)生變化了。
如果是脈數急者，這個脈跳的非常快，以前是脈浮或者是浮緩，但是現在出現脈跳的非常的急促，這就說明這個病情發(fā)生變化了，也就是說體質發(fā)生了變化了，不一樣了。為傳也，已經改變了，那么治療就不能按照這個傷寒去治療了。
治病就是將現在不是講過去，治病就是講當前的癥狀，所以一定要觀察當前的癥狀。過去的癥狀那就是過去，你追究過去沒用的。如果說你要按過去的病癥狀去用藥的話，那就是錯誤的。治病就是要講當前，當前是什么癥狀就是要針對當前的癥狀去用藥，把問題解決掉。
5．傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
如果說這個人得了傷寒，剛開始又怕冷，這個身上疼，或是脈浮，或者不想吃飯。陽明證就是口舌干燥，全身發(fā)熱，這個跟這個傷寒癥是不一樣的。這個少陽證，就是又感覺到又怕冷，又怕熱，所以這個證狀不一樣。陽明證就是全身都發(fā)熱，他不怕冷。少陽證就是又怕冷，又怕熱。
第五條講的就是如果人得了這個傷寒癥。這二三日。如果過了幾天，也就是說醫(yī)生每天都要觀察，第一天是什么情況，第二天又什么情況，第三天又是什么情況，也就是說醫(yī)生要密切觀察這個病人的癥狀，如果說沒有沒有見到沒有看到病人口干舌燥，全身發(fā)熱，或者是又怕冷，又怕熱這種癥狀，說明這個傷寒論證沒有發(fā)展，疾病雖然沒有好，但是也沒有變壞。
6．太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出；若被下者，小便不利、直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
剛開始是太陽病，太陽病它的一個癥狀就是脈浮頭項強痛，惡寒。就是怕冷，身上用身又疼又怕冷，這個說的太陽病剛開始是這些癥狀。發(fā)熱而渴，剛開始是太陽病，過了一天或兩天或三天以后，這個時間他們也沒說多久，是往后推移了，癥狀發(fā)生變化了，出現全身發(fā)熱了，口渴了，這個是燥證，他又不怕冷，不是寒證，為溫病。全身發(fā)熱又口渴，屬于陽明病。張仲景在這里把這個陽明病定義為溫病，就是發(fā)溫。這個病人的剛開始是太陽病，身上又疼，特別怕冷，后來那就是癥狀發(fā)生變化了，全身都感覺發(fā)熱，他不怕冷了，這個已經轉變?yōu)檫@個陽明病了。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。也就是說這個病情轉變?yōu)殛柮鞑×?，他這里把陽明病說成是溫病了，但是做為醫(yī)生沒有注意到這個問題，還因為它是感冒，就按這個按感冒這個怕冷的這個癥狀去給他用發(fā)汗的藥，又讓病人去發(fā)汗，那么一發(fā)汗，這個病人的身上出現高燒，四十度以上的高溫了，名風溫。這里就是說病人的病情變化了，但是醫(yī)生忽視了這個問題。張仲景在這里發(fā)出一個警告，這個是醫(yī)生很容易犯的錯誤，病情已經變化了，病人他出現了發(fā)熱口渴了，你還在發(fā)汗，這個發(fā)熱，口渴，就說明這個身體內部這個津和液，嚴重缺乏了，那你再發(fā)汗，那個津液就嚴重的缺乏，極度的缺乏了。
如果我們人體這個津和液嚴重不足的時候，我們肝臟它要生發(fā)用什么生發(fā)？實際上肝臟向外升發(fā)，就是把這個津液轉化為能量，向全身輸送，那么現在身體內部的津和液嚴重不足了，本來就不足已經出現口渴了，你又發(fā)汗，造成這個津液嚴重不足，那肝臟向外輸送能量就沒有東西可以輸了，
那這個時候身體內部可以說非常的干燥，我們人體各個組織各個細胞，它里面全靠這個津和液在這里維持它的溫度平衡，如果沒有津和液，那么里面非常的干燥，來回運動那會出現干性摩擦，會出現高溫了。風溫什么意思？溫就是發(fā)高熱，風就是說這個病人可能會暈，全身無力，視力模糊，這個癥狀就危險了。
所謂的風就是說肝臟沒有津液可以向外發(fā)散了，同時身體內部又出現干性摩擦，就像一個軸承一樣，這個軸承里面沒有油了，還在運轉，那是不是要出現高溫了？這個風就是指這個病人會出現走路就走不穩(wěn)了，因為這個肝臟不能向外輸送能量了，身體沒有能量支撐這個身體的一些活動。精神上也會出現神智不清，站都站不穩(wěn)了，身上又出現高燒。
那么這個高燒如果不能有效得到控制，那么可以說是越燒越厲害，越燒越厲害，這個是非常危險的事情，就像一個軸承一樣，你沒有油了，再繼續(xù)的運轉，最后就會把這個軸承給燒壞。人的話，有可能會把人這個燒死。這個就是風溫，風溫就是這么嚴重。
風溫為病，脈陰陽俱浮。這個風溫癥狀是什么？渾身無力，視力昏花。說胡話，站都站不穩(wěn)。如果出現風溫這種情況的時候，那個脈是什么樣的呢？脈陰陽俱浮，那么在這個時候病人的脈是什么樣子？這個脈摸上去就是來去的時候都是浮的，手的感覺就是來也是浮去也是浮，就是說這個脈浮起來就不往下去了，那不往下去的話，去為陰，也就是說陰已經枯竭了，這就麻煩。自汗出、身重，那么這個病人就會出大汗，身體沉重，那就是沒有力氣了，那出大汗就是因肝臟不能有效的向外輸送這個能量，這個心臟的也失去控制了，心臟沒有能量供應，就不能進行正常的生理活動，所以就會出現汗出，身重。也就是說他沒有力氣，站都站不穩(wěn)了。多眠睡，沒有精神了，就光想睡覺。（他睡著了就會打鼾。這個打鼾是什么意思？現在這個打鼾的人也比較多，他們有的說這個打鼾好不好治，都想吃一兩副藥把它治好。那么那個神奇的效果呢，這個打鼾哪都是一個嚴重的癥狀。張仲景已經告訴我們了，打鼾是身體里面津液嚴重缺乏造成的。打鼾在臨床上經常會碰到。張仲景在這里也把這個打鼾情況告訴我們了。）
鼻息必鼾，就是鼻子非常干燥，他出氣這個鼻孔往外一動一動的，鼻子非常的干燥，這個就是他教我們從臨床上觀察癥狀來鑒別。
如果出現這種癥狀，就說明這個身體內部這個津液嚴重不足了，出現這個鼻子，一煽一煽的。
語言難出，有的人說話都說不出來，只要看到這種病人，我們就知道他身體內部嚴重津液不足。會出現口干身體發(fā)熱。張仲景在《傷寒論》里面很多條文都是圍繞這個津液來論述的。
若被下者，小便不利、直視失溲。如果說這種病人已經出現風溫這種證候了，這種病人他肯定會出現大便干燥，有時候這個大便下不來，很多事很多麻煩事情都出來了。若被下者，小便不利，如果說出現大便下不來的時候，醫(yī)生就有可能用這個攻下的方法，用攻下的中藥給他吃，吃了的時候大便下來了，但有時候可能用藥過猛，如果用藥過猛的話就會造成津液的流失。
那么津液在再一次的被攻下的話，那么就會小便不利，小便不利就是沒小便了，喝了水也沒小便。這個如果說出現小便不利就是這個小便很少了，身體內部津液嚴重不足了。根據張仲景在臨床上的經驗，有時候可能會造成用藥不當或者是用藥過猛，非常危險。
如果說人體內部津液嚴重不足的時候，病人會出現什么情況？直視失溲。眼睛看東西都是直的了，這為什么呢？身體內部津液都沒有了，這個眼珠子都不能靈活的運動，這個身體里面都干了，干燒，又口干又發(fā)燒，眼珠子就不能靈活的轉動了，這個是嚴重的時候，還有就是小便會失禁。
我們中醫(yī)臨床上有時候。經常會碰到這個病人，有的說他尿頻，一會兒要尿一會尿一次，搞不好又尿褲子了，這個什么意思？就是尿失禁了。原理是什么？就是身體內部嚴重的缺乏津和液。身體內都是在干性摩擦，都在干燒，這個引起的，所以用藥都要以補充人體津液為主。
若被火者，微發(fā)黃色。張仲景根據他的臨床經驗，也可能是他自己的行為，也可能是別人的經驗。象這種病人又發(fā)燒又口干，這種陽明病人，就是溫病。有的醫(yī)生也不知道如何去治療，根據他以前的經驗，用什么火療，用那個艾灸，治好過很多病人，非常靈驗，他不知道這種病情的嚴重性，現在他又把這個艾灸或者是火療用這種方法來治病，就會出現什么情況呢？微發(fā)黃色。那病人就會出現這個身上發(fā)黃發(fā)，黃什么意思呢？就是已經耗血了，不光是津液缺乏，而且這個血液已經消耗了。
身體內部發(fā)熱的病人，我們千萬不可以用這個艾灸，火療這種方法。如果說他怕冷你可以給他加一點溫。用這個艾灸或者是火療的方法都可以。如果說他不怕冷，他感覺到身體里面發(fā)熱，你千萬不要搞這些熱療這種方法，一搞就壞，就會浩方身體內部的血液大量消耗。
劇則如驚癇。像這種風溫的病人，如果你在用火療方法，嚴重的時候病人就會出現這個癲癇，癲癇什么意思？發(fā)狂，精神失控，甚至有時候會打人，甚至往地上一倒眼珠一瞪跟死人一樣，這個就危險了，一定要認識他這個火療的適應證。火療，那不是隨隨便隨用的，所以我們在臨床上一定要注意這個問題。
時瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。現在已經出現這個癲癇癥狀，不能控制自己了，身體亂動。如果出現這種癥狀，再用火熏的方法去治療的話，這個做法是錯誤的，做了一次，病人就是向死亡邁進一步。那你做第二次病人肯定就就要死掉了。
一條二條三條四條五條六條這些條文。主要是對這個太陽病一個介紹，首先就提到這個疾病有時被誤診誤治這種現象，給我們發(fā)出一個警告，在治療疾病的過程中，千萬不能失誤，如果一次失誤。那就讓病人往死亡的方向走一步。二次失誤那個病人就活不了了。
課后答疑：
1、請老師推薦一本傷寒論的書籍
答：《?傷寒論方證捷要一》
這個學習傷寒論的時候，我們就是以這個條紋為主啊，你不要。先不要看別人的結束啊，別人的解釋，很多都是錯誤的啊，我們不能跟著錯。飛。要一這個原文為主，我們要看原文原文講的什么這個錯不了。
2、老師，辨脈法不講嗎？
答：這個辨脈法不是張仲景寫的，是假的。所以現在的書都把這個辨脈法取掉了。辨脈法前兩天我也看了一下他這個講的都是錯的，所以最近幾年都已經把這個辨脈法刪除了，只有從太陽病這個條文，這個后面還有辨那個陰陽老虎，這些是張仲景寫的東西。還是么辨那個可下不可下，可汗不汗看，那個內容都重復，真的都不對的。有辨脈法的都不正確。我這個書正確，就買它和《?傷寒論方證捷要一》這兩本就好。
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六經一說，源于朱肱，后來就沿襲下來了。傷寒論，是千古之迷。六氣論，是我發(fā)現的
?這個方子好，陰氣孤絕。這個是癌證，這個方子也是可以治癌癥嗎？是的。則熱而少氣煩冤，就是癌證病人的證狀。
蜣蜋是蟑螂嗎？一個屎克郎。
老師！石膏可以用于傷口出血嗎？可以
止血，看什么傷，血見黑則止，水克火。
怪不得小時候，一出血搞點行軍散或者香灰。一抹就止血了
行軍散對腳臭很好使，對于長期走路的人。放一點放到鞋子里面走路會很輕松。
