本品為桔?？浦参锝酃latycodon grandiflorum(Jacq.) A.DC·的干燥根。主產(chǎn)安徽、江蘇、山東等地。春、秋二季采挖，洗凈，除去須根，趁鮮剝?nèi)ネ馄せ虿蝗ネ馄?，干燥?/p>
【處方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗、炒桔梗、炙桔梗。
【飲片特征及鑒別】桔梗飲片為斜橢圓形或不規(guī)則薄切片，土黃白色。外皮多已除去或偶有殘留。切面皮部淡黃白色，較窄，形成層環(huán)紋明顯，淡褐色；木部寬，木質(zhì)部束呈放射狀，有較多裂隙。皮木之比約為1：2。質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，有的斷面顯顆粒狀。氣微，味先甘而后苦。
【性味歸經(jīng)與功能】本品味苦、辛，性平，歸肺經(jīng)。宣肺化痰，利咽排膿。
【用法用量】5~10g。肺虛久咳及咳血者慎用。
【藥理作用】桔梗所含皂苷口服，對(duì)咽及胃黏膜有刺激作用，引起輕度惡心，反射性地引起呼吸道黏液分泌量增加，使痰液稀釋，易于徘出。其強(qiáng)度可與氯化銨相比。桔梗皂苷有溶血作用，故不能用于注射。兔灌服桔梗水或醇提取物20mg/kg，可使血糖下降。桔梗皂苷有抑制大鼠胃酸分泌和抗消化性潰瘍作用。粗桔梗皂苷有抗炎作用，還能降低過(guò)敏反應(yīng)小鼠的毛細(xì)血管通透性。桔梗無(wú)直接抗菌作用，但其水提取物可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性白細(xì)胞的殺菌力，提高溶菌酶的活性。粗桔枝皂苷尚有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和解熱作用，抗乙酰膽堿和組織胺作用等。桔梗有祛痰止咳、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用、抑制胃液分泌及抗胃潰瘍、影響腸平滑肌、影響心血管功能、降低血糖及影響膽固醇的代謝。
【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.肺氣不宣的咳嗽、痰多、胸悶不暢本品辛散苦泄，宣開(kāi)肺氣，化痰利氣，無(wú)論寒熱皆可用，風(fēng)寒者伍紫蘇、杏仁，風(fēng)熱者伍桑葉、菊花、杏仁，若胸口痞悶、痰阻氣滯，升降失司者。配枳殼以升降氣機(jī)，理氣寬胸。
2.咽喉腫痛、失音本品能宣肺利咽，開(kāi)音，凡外邪犯肺，咽痛失音者配甘草、車(chē)前子，若咽喉腫痛，熱毒盛者伍麝香、馬勃、板藍(lán)根以清熱解毒利咽。
3.肺癰·本品性散上行，能利肺氣以排肺之膿痰，治肺癰咳吐濁腥臭痰者，伍甘草、魚(yú)腥草、冬瓜仁。
4.癃閉便閉本品有宣開(kāi)肺氣之功，故能通便，治癃閉，車(chē)前子、大腹皮，治便秘常伍柏仁、川芎。
【單味藥方】1.治急性腰扭傷，桔梗30g，研細(xì)末，分為2份。每天黃酒沖服1份。重癥者每天服2次，服后臥床休息，使局部微出汗。(赤腳醫(yī)生雜志，1976，(5)：22)2.治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。(《金匱要略》)3.治痰嗽喘急不定，桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去渣溫服。(《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》)4.治喉痹及毒氣，桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。(《千金方》)5.治牙疳臭爛，桔梗，茴香等份。燒研敷之。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)。
【常用藥對(duì)】1.桔梗配甘草桔梗辛散苦泄，宣肺祛痰，利咽喉，又能排膿，引藥上行；甘草性涼清熱解毒，潤(rùn)肺祛痰，緩急定痛，又使桔梗上升太過(guò)。兩藥相合，一宣一清，則郁熱散而痛自平。治療肺癰咳嗽，痰多有膿，胸滿咽痛，音啞。
2.桔梗配杏仁桔梗既升又降，以升為主，功擅宣通肺氣，升清降濁，清源利水，疏通腸胃；杏仁辛散苦降，以降為主，長(zhǎng)于宣通肺氣，潤(rùn)燥下氣，滑腸通便。二藥配伍，一升一降，升降調(diào)和，清上安下，止痢甚妙。治療痢疾初起，表現(xiàn)為半痢半糞者。
3.桔梗配枳殼桔梗主升，升而復(fù)降，宣肺快膈而消痰，又能疏利胃腸；枳殼主降，降而復(fù)升，寬胸利膈而行痰，也能利肺開(kāi)胃。兩藥配用，一升一降，有宣肺下氣，寬胸利膈之功。治療痰阻氣滯胸悶痰多，脘脹不適，大便不利。
4.桔梗配桑葉桔梗宣通肺氣，祛痰排膿；桑葉善祛風(fēng)熱，又清泄肝膽。二藥合用，宣疏并行，風(fēng)熱解，肺氣宣，則咳止痰除。治療風(fēng)熱咳嗽，痰多不爽。
【名方應(yīng)用】1.止嗽散(《醫(yī)學(xué)心悟》)：《本草品匯精要》言桔?！袄螝?，止喉痹”。方中紫菀、白前、百部以止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；以桔梗、橘紅宣降肺氣，止咳消痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥，二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，“溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧。”不僅于風(fēng)邪犯肺如此，在臨證中若運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽。程國(guó)彭說(shuō)：“蓋肺體屬金，畏火者也，過(guò)熱則咳。金性剛燥，惡冷者也，過(guò)寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑，既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣流連而不解?！督?jīng)》曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇烈，啟門(mén)逐之即去矣。醫(yī)者不審，妄用寒涼酸澀之劑，未免閉門(mén)留寇，寇欲擊而無(wú)門(mén)，必至穿逾而走，則咳且見(jiàn)紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開(kāi)而不閉，喉竅宜閉而不開(kāi)，今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無(wú)慮乎?本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)逐賊之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效軟?！?/p>
2.桔梗湯(《金匱要略》)：日華子說(shuō)桔梗“肺癰，養(yǎng)血排膿，補(bǔ)內(nèi)漏喉痹?！庇肉觯捍瞬轱L(fēng)熱所壅，故以苦桔梗開(kāi)之，熱聚則成毒，故以甘草解之，而甘倍于苦，其力似乎太緩，意者癰膿已成，正傷毒潰之時(shí)，有非峻劑所可排出者，故藥不嫌輕耳。及《醫(yī)宗金鑒》所論：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如來(lái)粥者，此為肺癰證也。肺癰尚未成膿，實(shí)邪也，故以葶藶之劑瀉之；今已潰后，虛邪也，故以桔梗之苦，甘草之甘，解肺毒排膿也，此治已成肺癰，輕而不死者之法也。
3.清音丸(《蘭臺(tái)軌范》)：據(jù)《珍珠囊》桔?！袄[，除肺部風(fēng)熱，清利頭目，咽嗌，胸膈滯去及痛，除鼻塞”。方中由桔梗伍入玄參、山豆根、胖大海、薄荷葉、硼砂、金果欖、麥冬、訶子肉、射干、黃連、金銀花、黃參、梔子、錦燈籠、川貝母、甘草、蜜組成。以治外感邪氣所致的咽喉腫痛，失音等癥，類似于急性扁桃體炎、急性咽炎、急性喉炎或慢性喉炎等。
4.三物白散方(《傷寒論》)：方中巴豆大辛大熱，瀉下冷積，散寒逐水，破結(jié)搜邪為主要藥物；伍入貝母能解郁散結(jié)去痰。桔梗開(kāi)提肺氣，既可載藥上浮使藥力作用于上，又可利肺散結(jié)去痰有助于水飲瀉下。以治寒實(shí)結(jié)胸，故非辛熱不足以開(kāi)化水寒，非峻攻不足以破其凝結(jié)也。
5.九仙散(《醫(yī)學(xué)正傳》)：久咳不愈，耗散肺氣肺陰，治以九仙散益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳。方用罌栗殼、五味子、烏梅斂肺，用人參、阿膠、大棗益肺，桑白皮、款冬花、貝母止咳宣肺，桔梗載藥上行入肺?！侗静萸笳妗氛f(shuō)：“桔梗系開(kāi)提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至于至高之分成功。
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