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黃帝內(nèi)經(jīng)之金匱真言論的理解

  黃帝問(wèn)曰:天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?:

  八風(fēng):一說(shuō)為八方之風(fēng)。八風(fēng),中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》。八風(fēng),即四方四隅八方之風(fēng),從其虛之鄉(xiāng)來(lái),與其所主時(shí)令不相一致,所謂非其時(shí)其風(fēng),亦名虛風(fēng),故能病人。實(shí)際上,八風(fēng)統(tǒng)指四時(shí)氣候變化而言。《靈樞·九宮八風(fēng)篇》云:“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng),主生長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物;從其沖后來(lái)為虛風(fēng),傷人者也,主殺主害者?!薄帮L(fēng)從南方來(lái),名曰大弱風(fēng)……風(fēng)從西南方來(lái),名曰謀風(fēng)……風(fēng)從西方來(lái),名曰剛風(fēng)……風(fēng)從西北方來(lái),名曰折風(fēng)……風(fēng)從北方來(lái),名曰大剛風(fēng)……風(fēng)從東北方來(lái),名曰兇風(fēng)……風(fēng)從東方來(lái),名曰嬰兒風(fēng)……風(fēng)從東南方來(lái),名曰弱風(fēng)……。此八風(fēng),皆從虛之鄉(xiāng)來(lái),乃能病人。”

  另一說(shuō)即為八種季候風(fēng),在《易緯通卦驗(yàn)》記載有:“八節(jié)之風(fēng)謂之八風(fēng)。立春條風(fēng)至,春分明庶風(fēng)至,立夏清明風(fēng)至,夏至景風(fēng)至,立秋涼風(fēng)至,秋分閶闔風(fēng)至,立冬不周風(fēng)至,冬至廣莫風(fēng)至。這種說(shuō)法的來(lái)源,主要是《易》學(xué),廣莫風(fēng)(對(duì)應(yīng)北方坎位)、條風(fēng)(對(duì)應(yīng)東北方艮位)、明庶風(fēng)(對(duì)應(yīng)東方震位)、清明風(fēng)(對(duì)應(yīng)東南方巽位)、景風(fēng)(對(duì)應(yīng)南方離位)、涼風(fēng)(對(duì)應(yīng)西南方坤位)、閶闔風(fēng)(對(duì)應(yīng)正西方兌位)以及不周風(fēng)(對(duì)應(yīng)西北方乾位)。

  這兩種說(shuō)法,我認(rèn)為都有道理。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》自始至終強(qiáng)調(diào)的人與自然的關(guān)系;

  經(jīng),是經(jīng)脈的意思,經(jīng)脈是流通營(yíng)衛(wèi)血?dú)獾模?/span>

  五風(fēng):要與后文一起看,才能明白,五風(fēng)在后文中提到了,岐伯對(duì)曰:八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五藏,邪氣發(fā)病?!毒艑m八風(fēng)論》所指的中虛八風(fēng),便是指此處發(fā)邪,八風(fēng)發(fā)邪,經(jīng)脈受之,則循經(jīng)而觸五藏。所以五風(fēng)就是五藏所受的邪風(fēng);

  何謂,為什么這樣說(shuō)?  2、岐伯對(duì)曰:八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病:發(fā)邪,指八風(fēng)發(fā)出的邪氣;以為,以在這里作為連詞“而”講;為,變成;經(jīng)風(fēng),是指經(jīng)脈受到外邪侵?jǐn)_后形成的邪風(fēng);

  3、所謂得四時(shí)之勝者,春勝長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時(shí)之勝也:勝,指五行生克中的相勝。也就是相克的意思。五行指的是木、火、土、金、水,與之相應(yīng)的五志為怒、喜、思、悲、恐。五行相勝:木勝土,土勝水,水勝火,火勝金,金勝木。五志相勝:怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝悲,悲勝怒。

  4、東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng):俞,也叫“腧穴”或“輸穴”。即廣泛地指穴的總稱,也即穴的別名。即肝有病的時(shí)候,可反應(yīng)在頸項(xiàng)。臨床可見(jiàn)一些頸項(xiàng)疼痛或頸項(xiàng)強(qiáng)硬的患者,辨證屬于肝郁氣滯型,在針灸治療的時(shí)候以舒肝解郁法選穴??扇〉煤芎玫寞熜?。其病癥特點(diǎn)除頸項(xiàng)疼痛或僵硬外,伴精神緊張或情緒低落,失眠,頭痛或頭暈,舌尖紅或質(zhì)暗,或舌質(zhì)偏淡邊有齒痕,苔薄白或薄黃,脈弦細(xì)。

  5、南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅:俞,同前,指病邪從胸脅部的俞侵入;胸脅,人體部位名。即前胸和兩腋下肋骨部位的統(tǒng)稱?!夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》:“胸者,缺盆下,腹之上,有骨之處也。”

  6、西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背:肩背,一般是指后背肩胛骨附近

  7、北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股:腰股,指腰和屁股

  8、中央為土,病在脾,俞在脊:中央,中醫(yī)五行中的方位定向,除了東南西北以外的中心地帶;脊,脊椎。

  【整段翻譯】黃帝問(wèn)道,天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),為什么這樣說(shuō)?岐伯答道:八風(fēng)來(lái)襲時(shí),會(huì)影響經(jīng)脈,并累及五臟,當(dāng)八風(fēng)的邪氣發(fā)作時(shí),就會(huì)使人生病。這就是通常所說(shuō)的,掌握四季變化之規(guī)律,懂得四季相生相克原理,即:春克長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏克冬,冬克夏,夏克秋,秋克春,這就是通常所說(shuō)的四季相克的關(guān)系。

 

  東風(fēng)生于春季,疾病多發(fā)在肝臟,最容易從頸項(xiàng)的俞穴侵入;南風(fēng)生于夏季,病多發(fā)生在心臟,最容易從胸脅的俞穴處侵入;西風(fēng)生于秋季,病多發(fā)生在肺部,最容易從后背的俞穴處侵入;北風(fēng)生于冬季,病多發(fā)在腎臟,最容易從腰股的俞穴處侵入,中央為土,病多發(fā)生在脾臟,最容易從后背脊椎的俞穴處侵入。

【原文】

  故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。

  故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。

  故冬不按蹻,春不鼽衄;春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸肋;長(zhǎng)夏不病洞泄寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。

  【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)論述四季發(fā)病的部位和注意事項(xiàng)。

  1、故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢:氣,邪氣;者,部位。

  2、故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥:鼽衄(qiúnǜ),病名,指鼻流清涕或鼻腔出血的病證;洞泄,腹瀉;寒中,在天冷時(shí);風(fēng)瘧( nüè)因夏季陰暑內(nèi)伏,復(fù)感風(fēng)邪而發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有寒熱交替、先寒后熱,寒少熱多、頭疼、發(fā)熱時(shí)自汗出、脈弦數(shù)等癥;痹厥:肢體疼痛麻木之??;善,在這里當(dāng)容易講,即~變,~忘。

  3、故冬不按蹻,春不鼽衄;春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸肋:按蹻,“按,手按也;蹻,足踹也?!敝赴茨χ械氖职捶ㄅc足踩法。一說(shuō)“蹻”指經(jīng)絡(luò)腧穴,《類經(jīng)·論治類》張介賓注:“按,捏按也;蹻,即陽(yáng)蹻、陰蹻之義;這里通常指在冬季不要因?yàn)榘茨Χ鴶_亂了陽(yáng)氣。很多網(wǎng)友就問(wèn)一個(gè)問(wèn)題,說(shuō)冬藏,也就是說(shuō),冬天是否不要刮痧和按摩。我想說(shuō)的是,如果你身體里的垃圾過(guò)多,什么時(shí)候打掃都不為過(guò)。藏是藏精,而非藏垃圾。

  4、長(zhǎng)夏不病洞泄寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也:飧(sūn)泄,本病是肝郁脾虛,清氣不升所致。臨床表現(xiàn)有大便泄瀉清稀,并有不消化的食物殘?jiān)?,腸鳴腹痛,脈弦緩等。此名取自《內(nèi)經(jīng)》:春傷于風(fēng)者,乃即病之新感也,即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證;今謂春傷于風(fēng),夏生飧泄者,此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣,內(nèi)通乎肝,肝木乘脾,脾氣下陷,日久而成泄瀉。

  【整段翻譯】所以春季邪氣傷人,多病在頭部;夏季邪氣傷人,多病在心臟;秋季邪氣傷人,多病在肩背;冬季邪氣傷人,多病在四肢。春天易發(fā)鼽衄,夏天易發(fā)胸脅疾患,長(zhǎng)夏季易發(fā)里寒洞泄,秋天易發(fā)風(fēng)瘧,冬天易發(fā)痹厥。所以冬天不要因?yàn)榘茨Χ鴶_動(dòng)了陽(yáng)氣,來(lái)年春天就不會(huì)發(fā)生鼽衄之疾和頸項(xiàng)疾病,夏天就不會(huì)發(fā)生胸脅部疾患,長(zhǎng)夏季節(jié)就不會(huì)發(fā)生里寒洞泄病,秋天就不會(huì)發(fā)生風(fēng)瘧病,冬天也不會(huì)發(fā)生痺厥、饗泄、汗出過(guò)多等病癥。

■夫精者,身之本也......

  【原文】

  夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧,此平人脈法也。

  故曰:陰中有陰,陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也;日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。

  故人亦應(yīng)之,夫言人之陰陽(yáng),則外為陽(yáng),內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng)。肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)。

  【點(diǎn)評(píng)】此段論述自然界的陰陽(yáng)與人體臟腑陰陽(yáng)的關(guān)系。

  1、夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧,此平人脈法也:

  夫,這這里當(dāng)語(yǔ)氣詞,沒(méi)有具體的意思;精者,這里的精,應(yīng)該是指人的精髓,比如骨髓等,泛指人體中最精華的那部分物質(zhì);身之本也,是身體的根本;故,所以;藏于精:即儲(chǔ)藏精;者,人;病溫,即溫病;平人,氣血調(diào)和的健康人,但在這里不作名詞解,而是指平常人;脈法,指切脈的方法;

  2、故曰:陰中有陰,陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)也;日中至黃昏,天之陽(yáng),陽(yáng)中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也:平旦,指早上;日中,指中午;合夜,是午夜;雞鳴,指凌晨;

  3、故人亦應(yīng)之,夫言人之陰陽(yáng),則外為陽(yáng),內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng)。肝心脾肺腎五臟皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)

  故人亦應(yīng)之,故,所以;應(yīng)之,呼應(yīng)它,指天人合一,人體的運(yùn)行,要與天體的運(yùn)行相呼應(yīng);夫言人之陰陽(yáng),夫,語(yǔ)氣詞;言,談及,說(shuō)道;

【原文】

  所以欲知陰中之陰,陽(yáng)中之陽(yáng)者,何也?為冬病在陰,夏病在陽(yáng),春病在陰,秋病在陽(yáng),皆視其所在,為施針石也。

  故背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)心也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰肺也;腹為陰,陰中之陰腎也,陰中之陽(yáng)肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。

  此皆陰陽(yáng)表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、所以欲知陰中之陰,陽(yáng)中之陽(yáng)者,何也:欲知,想知道;何也,是什么。

  2、為冬病在陰,夏病在陽(yáng),春病在陰,秋病在陽(yáng),皆視其所在,為施針石也:為,在這里沒(méi)有具體的意思;

  冬病在陰,中醫(yī)認(rèn)為,冬主腎,因此,如果冬天生病,容易傷及腎,因?yàn)?,在五臟之中,腎為陰中之陰;

  夏病在陽(yáng),指夏病,容易傷到心。因?yàn)?,心為?yáng)中之陽(yáng);

  春病在陰,春天主肝,春天得病易傷肝,肝為陰中之陽(yáng);

  秋病在陽(yáng),秋天主肺,肺為陽(yáng)中之陰,所以,秋病容易傷到肺;

  皆視其所在,皆,都;視,看、觀察;其,指??;所在,所發(fā)病的位置;

  為施針石也,為在這里沒(méi)多少意思;施,實(shí)施;針石,針為針灸,石為砭石,也就是刮痧。

  3、故背為陽(yáng),陽(yáng)中之陽(yáng)心也;背為陽(yáng),陽(yáng)中之陰肺也:故,所以;背,后背;

  4、腹為陰,陰中之陰腎也,陰中之陽(yáng)肝也:腹和背是對(duì)應(yīng)的,指前胸

  5、腹為陰,陰中之至陰脾也;至陰,也就是最陰的意思。

  6、此皆陰陽(yáng)表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也:相輸應(yīng),指對(duì)互對(duì)應(yīng),輸在這里相不到具體的的意思。

【原文】

  帝曰:五臟應(yīng)四時(shí),各有收受乎?

  岐伯曰:有。東方青色,入通于肝,開(kāi)竅于目,藏精于肝。其病發(fā)驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應(yīng)四時(shí),上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也。其臭臊。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、帝曰:五臟應(yīng)四時(shí),各有收受乎:收受,接受歸納;乎,嗎?

  2、岐伯曰:有。東方青色,入通于肝,開(kāi)竅于目,藏精于肝。

  3、其病發(fā)驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應(yīng)四時(shí),上為歲星,是以春氣在頭也;這些都是與五臟對(duì)應(yīng)五味、五行、五畜、五谷有關(guān)。

  4、其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也。其臭臊。同前面解釋。這里的數(shù),應(yīng)該是指河圖洛書(shū)中的數(shù),下同。

【原文】

  南方赤色入通于心,開(kāi)竅于耳,藏于心,故病在五臟。其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應(yīng)四時(shí),上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音征,其數(shù)七,其臭焦。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、南方赤色入通于心,開(kāi)竅于耳,藏于心,故病在五臟:開(kāi)竅于耳,心應(yīng)該開(kāi)竅于舌才對(duì),不知這里為何說(shuō)是開(kāi)竅于耳。

  2、其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應(yīng)四時(shí),上為熒惑星:同前,都是五臟對(duì)應(yīng)

  3、是以知病之在脈也:脈,心脈

  4、其音征,其數(shù)七,其臭焦:臭,嗅覺(jué)

  【整段翻譯】南方的赤色與心相通,開(kāi)竅于耳,精氣內(nèi)藏于心,所以,病氣可發(fā)生于五臟各器官。在五味上為苦,在五行中屬火,在五畜上為羊,在五谷上為黍(大黃米),其對(duì)應(yīng)的四季為夏季,在天體為熒惑星,所以,其病多發(fā)生在心脈上,其五音為征,其成數(shù)為7,其嗅覺(jué)為焦。

■中央黃色入通于脾.....

  【原文】

  中央黃色入通于脾,開(kāi)竅于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮,其數(shù)五,其臭香。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、中央黃色入通于脾,開(kāi)竅于口,藏精于脾,故病在舌本:中醫(yī)認(rèn)為,在五色中,黃色是脾之色;舌本,舌根、舌頭;通常,脾虛的人,會(huì)形成大胖舌,齒痕舌。

  2、其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星:同前段。

  3、是以知病之在肉也:中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉,因此,如果脾有病,會(huì)表現(xiàn)在肌肉上,過(guò)胖或者過(guò)瘦。

  4、其音宮,其數(shù)五,其臭香:同前段。

【原文】

  西方白色,入通于肺,開(kāi)竅于鼻,藏精于肺,故病背。其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應(yīng)四時(shí),上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商,其數(shù)九,其臭腥。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、西方白色,入通于肺,開(kāi)竅于鼻,藏精于肺,故病背:病在背,指肺病經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為后背不適。

  2、其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應(yīng)四時(shí),上為太白星:同前文意思相類。

  3、是以知病之在皮毛也:除了前文的病在后背,還容易出現(xiàn)在皮毛上

  4、其音商,其數(shù)九,其臭腥:同前文意思相類。

【原文】

  北方黑色,入通于腎,開(kāi)竅于二陰,藏精于腎,故病在溪。其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應(yīng)四時(shí),上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽,其數(shù)六,其臭腐。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、北方黑色,入通于腎,開(kāi)竅于二陰,藏精于腎,故病在溪:二陰,指前后陰。中醫(yī)認(rèn)為,腎主前后陰;故病在溪,溪在這里,應(yīng)該是指溪水之意。中醫(yī)認(rèn)為,腎主水。腎發(fā)生病變,會(huì)影響人體水液代謝。

  2、其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應(yīng)四時(shí),上為辰星:彘,豬。

  3、是以知病之在骨也:中醫(yī)認(rèn)為腎主骨,所以,腎病多表現(xiàn)在骨頭上。

  4、其音羽,其數(shù)六,其臭腐:同前段

【原文】

  故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。

  【點(diǎn)評(píng)】

  1、故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì):一逆一從,指的是人體氣血運(yùn)行的通暢與否;紀(jì),在這里當(dāng)綱紀(jì)講,換言之,就是法度和規(guī)則。

  2、藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道:

  藏之心意,即把上述總結(jié)的,金匱真言要深藏于心;

  合心于精:和前句意類似

  非其人勿教:不是那樣的人不要教授,其人,指那種各方面都比較好的人。這句話的本意,就是道不輕傳。

   是謂得道:這才叫掌握了金匱真言的精髓。

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