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很多人都知道，得了肺癌會引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，一般都處于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么樣子？到底是哪里疼痛？這個問題可能大家不是很清楚。

其實在臨床中，我們見到很多的肺癌患者，并沒有明顯的疼痛感覺。而有疼痛表現(xiàn)得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性質也并不完全相同?？梢赃@么說，肺癌引起的疼痛，沒有典型表現(xiàn)。也就是說，我們并不能通過一個胸痛，就會明顯感知到得肺癌了。因為還有非常多的疾病會造成胸痛，有時其它疾病引起的疼痛，很難與肺癌胸痛鑒別開來。

那么我們盡量的從肺癌引起疼痛的發(fā)病機理上，來查看，到底肺癌會引起怎樣的疼痛？會引起那個部位疼痛？

• 肺癌早期，由于癌細胞并沒有造成明顯的組織浸潤、轉移等，所以會沒有明顯的疼痛感。而僅僅是肺癌細胞可釋放一些致痛物質，作用于周圍組織而引起隱隱的不適感，感覺并不明顯，以悶痛為主。

• 而當癌細胞堵塞或侵犯血管，使神經缺血，導致疼痛。此時的胸痛常定位不準確，以隱痛或鈍痛為主。

• 當癌癥進一步增大，如果是發(fā)生在肺尖部的腫瘤，會侵襲或者壓迫臂叢神經、交感神經，就會出現(xiàn)嚴重的肩、臂痛和霍納綜合征。此時疼痛部位在一側肩膀、手臂，常與肩周炎、頸椎病等引起一側肢體痛混淆。

• 而當腫瘤增大，直接侵犯胸膜、肋骨、椎體時，才會引起明顯的胸部疼痛，此時疼痛常常是劇痛，有時如鉆通。疼痛為持續(xù)性陣發(fā)性加重。疼痛部位也能夠很準確。

• 有時表現(xiàn)出后背痛，以酸痛為主，主要是一種放射痛。

• 當腫瘤繼續(xù)擴散，出現(xiàn)肺癌骨轉移。會導致劇烈的骨性疼痛。

所以說，肺癌引起的胸痛，初期可能并不典型，但是后期可能會引起明顯的疼痛。而有些患者，肺癌并未明顯侵犯胸膜、椎體時，可能疼痛并不明顯。

肺癌胸痛需要與哪些疾病引起的胸痛鑒別開來？

1、心臟疾病引起的胸痛。

這類胸痛也是最常引起胸痛的原因之一，主要是心絞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心絞痛每一般胸口會感覺到疼痛，有時候還伴有悶悶的感覺。每次持續(xù)數分鐘，經休息或消除誘因后緩解，胸痛緩解后無不適感。

②心肌梗死:如果胸痛劇烈且持續(xù)時間超過30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范圍可向上輻射至頸部甚至是牙齒，向下可以輻射至腹部，向兩側可以輻射至腋下甚至是后背。

③急性心包炎的典型癥狀是胸骨后、心前區(qū)疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可達上腹部，疼痛性質是刺痛，與呼吸運動相關，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急劇，胸痛往往伴有呼吸困難、氣短、氣不夠用的感覺。這個疼通常是集中在胸口前面。一種急性堵塞性的胸痛，伴有氣短的表現(xiàn)。

3、自發(fā)性氣胸

以瘦高型青年多見，多發(fā)生于持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽后，突然感覺胸痛、胸悶、氣短，呈持續(xù)性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者結核引起胸膜炎，同腫瘤引起胸膜炎癥狀一樣，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著。但這類疾病多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。結核性還會有午后低熱，盜汗乏力等結核表現(xiàn)。

5、主動脈夾層

胸痛發(fā)生在劇烈活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。

6、肋間神經痛

表現(xiàn)為胸部或背部針刺樣痛，疼痛比較尖銳，陣發(fā)性，但反復發(fā)作，持續(xù)數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛范圍為局部一個點或一個區(qū)域。日常常見的帶狀皰疹可引起肋間神經痛。

7、非化膿性肋軟骨炎

疼痛部位多發(fā)生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛。可通過按壓等引起疼痛排除內臟性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表現(xiàn)為位于胸骨后的燒灼樣痛。多伴有反酸、噯氣。

9、心臟神經癥

胸痛多于緊張、生氣、激動后誘發(fā)，與體力活動無關，常在休息時出現(xiàn)，活動或轉移注意力后減輕。多見于女性。

發(fā)現(xiàn)胸痛，懷疑肺癌時需要做那些檢查確診？

• X線檢查或者胸部CT檢查

目前以胸部CT檢查為主，通過檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎癥等。

• 支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。同時可以取腫瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查,以明確診斷和判定組織學類型。

• 細胞學檢查

痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%~90%,周圍型肺癌痰檢的陽性率要小一些，僅約50%。

• 其他。

另外需要做心電圖、心臟彩超、胃鏡、血液檢查等等，排除其他相關病變。

如何預防肺癌發(fā)生？

雖然目前并不能完全預防肺癌發(fā)生，但可以盡量做好以下幾個方面，減少肺癌發(fā)生幾率。

1、戒煙、避免二手煙。

目前二手煙也是肺癌發(fā)生的很大的隱患，不要抽煙，已經吸煙者，停止抽煙，避免吸二手煙。戒煙也可降低患肺癌的風險。為了自己和家人健康，不要抽煙。

2、在工作中避免致癌物，如采取預防措施，以防止接觸有毒化學品。

3、在飲食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中注意休息、規(guī)律作息、適當運動，定期體檢。

綜上所述，肺癌會引起胸痛，但多數情況下，肺癌引起的胸痛并不典型，需要通過仔細辨別，尤其需要與其他引起胸痛的疾病來鑒別開來，發(fā)現(xiàn)胸痛懷疑肺癌，需要及時去做相關檢查，日常做好肺癌預防。