第一節(jié) 內(nèi)科病證（上）
一、頭痛
治法
疏經(jīng)通脈，通絡(luò)止痛。[局部 遠(yuǎn)端]
主穴
陽明頭痛→頭維 印堂 陽白 阿是穴 合谷 內(nèi)庭。
少陽頭痛→風(fēng)池 太陽 率谷 阿是穴 外關(guān) 足臨泣。[2009.180]
太陽頭痛→天柱 后頂 阿是穴 后溪 申脈。
厥陰頭痛→百會(huì) 四神聰 阿是穴 內(nèi)關(guān) 太沖。
全頭痛→風(fēng)池 百會(huì) 頭維 率谷 太陽 合谷。
配穴
外感頭痛：風(fēng)寒 風(fēng)門、列缺；風(fēng)熱 大椎、曲池；風(fēng)濕 偏歷、陰陵泉。
內(nèi)傷頭痛：肝陽上亢 太沖、俠溪、三陰交；腎精不足 腎俞、太溪、三陰交；氣血虧虛 氣海、足三里；痰濁上擾 中脘、豐隆 ；瘀阻腦絡(luò) 血海、膈俞。
方義
*局部選穴→調(diào)和氣血；通絡(luò)止痛。
*遠(yuǎn)端選穴→疏導(dǎo)陽明、少陽、太陽、厥陰經(jīng)氣血。
二、面痛
治法
疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。
主穴
四白 下關(guān) 地倉(cāng) 合谷 太沖 內(nèi)庭。
配穴
眼部疼痛 攢竹、陽白；上頜部疼痛 巨髎、顴髎；下頜部疼痛 夾承漿、頰車。
方義
*四白 下關(guān) 地倉(cāng)→疏通面部經(jīng)絡(luò)。
*合谷 太沖→祛風(fēng)通絡(luò)止痛。
*內(nèi)庭→與面部腧穴相配，疏通陽明經(jīng)氣血。
【注—夾承漿】：在面部承漿穴外側(cè)約1寸之凹陷中。
三、落枕
治法
調(diào)氣活血，舒筋通絡(luò)。
主穴
天柱 阿是穴 外勞宮[落枕穴]。
配穴
督脈，太陽經(jīng)證 后溪、昆侖；少陽經(jīng)證 肩井、外關(guān)；肩痛 肩髃；背痛 天宗。
操作
先刺遠(yuǎn)端穴外勞宮，持續(xù)捻轉(zhuǎn)行針，同時(shí)囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛即可緩解，再刺局部腧穴。
方義
*天柱 阿是穴→疏導(dǎo)頸項(xiàng)部氣血。
*外勞宮→落枕穴，經(jīng)驗(yàn)效穴。
*局部與遠(yuǎn)端穴位相配，舒筋通絡(luò)止痛。
辨證
*督脈，太陽經(jīng)證：頸項(xiàng)背部強(qiáng)痛，低頭時(shí)加重，項(xiàng)背部壓痛明顯。
*少陽經(jīng)證：頸肩部強(qiáng)痛，頭歪向患側(cè)，向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，頸肩部壓痛明顯
四、漏肩風(fēng)
治法
通經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛。[局部 遠(yuǎn)端取穴]
主穴
肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴 曲池 陽陵泉。
配穴
手陽明經(jīng)證 合谷；手少陽經(jīng)證 外關(guān)；手太陽經(jīng)證 后溪；手太陰經(jīng)證 列缺。
操作
先刺遠(yuǎn)端穴，行針后鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感，可加灸法，電針治療。
方義
*肩髃[手陽明經(jīng)] 肩髎[手少陽經(jīng)] 肩貞[手太陽經(jīng)] 肩前 阿是穴 曲池 陽陵泉→疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，行氣活血而止痛[遠(yuǎn)近配穴]。
辨證
*手陽明經(jīng)證：肩前區(qū)疼痛為主，后伸疼痛加劇；
*手少陽經(jīng)證：肩外區(qū)疼痛為主，外展疼痛加?。?div style="height:15px;">
*手太陽經(jīng)證：肩后側(cè)疼痛為主，肩內(nèi)收疼痛加劇；
*手太陰經(jīng)證：肩前近腋部疼痛為主且壓痛明顯。
五、腰痛
治法
舒筋活絡(luò)，通經(jīng)止痛。
主穴
腎俞 阿是穴 大腸俞 委中。
配穴
督脈證 命門、后溪；足太陽經(jīng)證 昆侖；寒濕腰痛 腰陽關(guān)；瘀血腰痛 膈俞；
腎虛腰痛 志室、太溪；腰骶疼痛 次髎、腰俞；腰眼部疼痛 腰眼；
方義
*腎俞→益腎壯腰。
*阿是穴 大腸俞→疏調(diào)局部筋脈氣血，通經(jīng)止痛 。
*委中→疏利膀胱經(jīng)氣，祛除經(jīng)絡(luò)之瘀滯。
六、痹癥
治法
通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛。
主穴
阿是穴 局部經(jīng)穴。
配穴方義
*行痹 膈俞、血海→活血祛風(fēng)。
*痛痹 腎俞、腰陽關(guān)→益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。
*著痹 陰陵泉、足三里→健脾除濕。
*熱痹 大椎、曲池→瀉熱疏風(fēng)，消腫止痛。
七、坐骨神經(jīng)痛
治法
通絡(luò)止痛。
主穴
*足太陽經(jīng)證→腰夾脊 阿是穴 秩邊 殷門 委中 承山 昆侖。
*足少陽經(jīng)證→腰夾脊 阿是穴 環(huán)跳 陽陵泉 懸鐘 丘墟 。
配穴
寒濕證 命門、腰陽關(guān)；血瘀證 血海、三陰交；氣血不足 足三里、三陰交。
方義
*腰夾脊 阿是穴→疏通局部氣血。
*足太陽和足少陽經(jīng)穴→疏導(dǎo)閉阻氣血。
八、面癱
治法
祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。
主穴
陽白 顴髎 頰車 地倉(cāng) 翳風(fēng) 合谷[遠(yuǎn)部取穴]。
配穴
風(fēng)寒 風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱 外關(guān)、曲池；氣血不足 足三里、氣海；
人中溝歪斜 水溝；鼻唇溝淺 迎香；頦唇溝歪斜 承漿；舌麻味覺減退 廉泉；目合困難 攢竹、昆侖；流淚 承泣；聽覺過敏 聽宮、中渚。
方義
疏調(diào)經(jīng)絡(luò)，活血通絡(luò)。
操作
在急性期面部手法宜輕，針刺宜淺[2009.77]，取穴宜少，肢體遠(yuǎn)端手法宜重。
九、痿證
治法
祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋肉。
主穴
*上肢→肩髃 曲池 手三里 合谷 外關(guān) 頸 胸夾脊。
*下肢→髀關(guān) 伏兔 陽陵泉 足三里 三陰交 腰夾脊。
配穴
肺熱傷津 尺澤、肺俞；濕熱浸淫 陰陵泉、大椎；脾胃虛弱 脾俞、胃俞、中脘；肝腎虧虛 肝俞、腎俞、太沖、太溪；上肢肌肉萎縮在手陽明經(jīng)多針排刺；
下肢肌肉萎縮在足陽明經(jīng)上多針排刺。
方義
*夾脊穴→調(diào)陰陽，行氣血。
*陽陵泉→通調(diào)諸筋。
*三陰交→健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。
十、中風(fēng)
中經(jīng)絡(luò)
治法
主穴
方義
調(diào)神導(dǎo)氣；
疏經(jīng)通絡(luò)。
水溝 內(nèi)關(guān) 三陰交 極泉 尺澤 委中。
*腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝[督脈穴]→醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣；
*心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)[心包經(jīng)絡(luò)穴]→調(diào)理心神，疏通氣血；
*三陰交[足三陰經(jīng)交會(huì)穴]→滋補(bǔ)肝腎；
*極泉、尺澤、委中→疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
中臟腑
醒腦開竅；
啟閉固脫。
水溝 百會(huì) 內(nèi)關(guān)。
*水溝、百會(huì)[督脈穴]→醒腦開竅。
*內(nèi)關(guān)[心包經(jīng)絡(luò)穴]→調(diào)理心神，疏通氣血。
中經(jīng)絡(luò)配穴
肝陽暴亢 太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò) 豐隆、風(fēng)池；痰熱腑實(shí) 曲池、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀 足三里、氣海；陰虛風(fēng)動(dòng) 太溪、風(fēng)池；口角歪斜 頰車、地倉(cāng)；上肢不遂 肩髃、手三里、合谷；下肢不遂 環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市、足三里、解溪；頭暈 風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻 丘墟透照海；便秘 天樞、豐隆、支溝；復(fù)視 風(fēng)池、天柱、睛明 、球后；尿失禁尿潴留 中極、曲骨、關(guān)元 。
中臟腑配穴
閉證 十二井穴、合谷、太沖[2008.78]；脫證 關(guān)元、氣海、神闕等。
十一、眩暈
實(shí)證
治法
主穴
方義
平肝潛陽，
化痰定眩。
[督脈，足少陽經(jīng)及手足厥陰經(jīng)穴為主]
百會(huì) 風(fēng)池 內(nèi)關(guān) 太沖。
*百會(huì)位于巔頂→清利腦竅而定眩；
*風(fēng)池[局部取穴]→疏調(diào)頭部氣機(jī)；
*太沖[肝之原穴]→平肝潛陽；
*內(nèi)關(guān)[八脈交會(huì)穴]→寬胸理氣和中化痰止嘔；
*內(nèi)關(guān)太沖為同名經(jīng)配穴加強(qiáng)平肝之力。
虛證
益氣養(yǎng)血
補(bǔ)腎益精
百會(huì) 風(fēng)池 肝俞 腎俞 足三里。
*風(fēng)池[近部取穴]→疏調(diào)頭部氣血；
*百會(huì)→升提氣血；
*肝俞腎俞→滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)血益精培元固本以治本；
*足三里→補(bǔ)益氣血。
實(shí)證配穴
肝陽上亢 行間、俠溪、太溪；痰濕中阻 中脘、豐隆、陰陵泉。
虛證配穴
腎精虧虛 志室、懸鐘、三陰交；氣血不足 氣海、脾俞、胃俞。
十二、郁證
治法
調(diào)神疏肝，理氣解郁
主穴
百會(huì) 印堂 神門[原穴] 太沖[肝之原穴] 內(nèi)關(guān)[心包經(jīng)絡(luò)穴] 膻中[氣會(huì)]。
配穴
肝氣郁結(jié) 期門；氣郁化火 行間、俠溪；痰氣郁結(jié) 豐隆；心神失養(yǎng) 通里、心俞；心脾兩虛 心俞、脾俞；肝腎虧虛 肝俞、腎俞；咽部異物哽咽感明顯者 天突、照海。
方義
*百會(huì) 印堂→調(diào)理腦神。
*神門→養(yǎng)心安神。
*太沖→疏肝理氣解郁。
*內(nèi)關(guān) 膻中→疏理氣機(jī)，寬胸解郁。
十三、癇證
發(fā)作期
治法
主穴
方義
開竅醒神；
息風(fēng)止痙。
水溝 百會(huì) 內(nèi)關(guān)
太沖 后溪 涌泉。
*水溝、百會(huì)[督脈]→醒腦開竅，寧神定志；
*內(nèi)關(guān)[心包經(jīng)之絡(luò)穴]→調(diào)暢氣機(jī)，寧心安神；
*太沖[肝之原穴]→息風(fēng)止痙；
*后溪[八脈交會(huì)穴，通督脈]→治療要穴；
*涌泉[腎經(jīng)井穴]→開竅醒神。
間歇期
化痰通絡(luò)。
印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆 腰奇。
*印堂→調(diào)神開竅；
*鳩尾[任脈絡(luò)穴]→治療要穴；
*間使[心包經(jīng)經(jīng)穴]→調(diào)心神，理氣血；
*太沖→平息肝風(fēng)；
*豐隆→豁痰化濁；
*腰奇→經(jīng)驗(yàn)效穴。
發(fā)作期配穴
大發(fā)作 十宣；小發(fā)作 神門、神庭。
間歇期配穴
風(fēng)痰閉阻 合谷、中脘、風(fēng)池；痰火擾神 曲池、神門、內(nèi)庭；瘀阻腦絡(luò) 百會(huì)、膈俞、內(nèi)關(guān)；心脾兩虛 心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛 肝俞、腎俞、三陰交。
