患者劉某某，男，56歲，長途汽車司機。6年前開始出現(xiàn)頸項強痛，伴頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐或受涼癥狀加重，雙肩胛部酸脹痛，平時手機電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重。頸椎CT檢查示：頸椎間盤突出，頸椎退行性變。查體：頸項部肌肉緊張，轉(zhuǎn)動欠靈活，頸3-4椎棘突壓痛明顯，旋頸試驗（+），舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫(yī)診斷：項痹（寒客筋脈、筋脈失養(yǎng)）；西醫(yī)診斷：頸椎病。予桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、羌活、當歸、川芎、紅花、木瓜。2劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。服2劑后患者頸項強痛、頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀消失，感輕微頭暈，查舌淡紅，苔薄白，脈沉細。在上方的基礎(chǔ)上去生姜、大棗，加狗脊、杜仲、黨參、威靈仙。6劑，每日1劑以善后。
藥方分析：《傷寒論》曰：“太陽病項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！痹摲綖轱L(fēng)寒之邪客太陽經(jīng)所設(shè)?；颊哂捎诼殬I(yè)關(guān)系長期坐立姿勢導(dǎo)致頸部筋脈損傷發(fā)病。勞損加寒凝太陽經(jīng)脈。用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。注意方中葛根要重用，否則藥力不能上至頭頸部。取葛根升陽，生津潤燥，緩解經(jīng)脈作用，解除頸項強痛及頭暈。羌活、川芎以疏散太陽經(jīng)風(fēng)寒，活血理氣。木瓜，舒筋活絡(luò)。紅花，藥性升浮，可通上焦頭部血滯，起到活血通絡(luò)作用。復(fù)診時候，患者脈沉細，故加以狗脊、黨參、杜仲等補益之品，以收全功。
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